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关键词： 三阴性乳腺癌   新辅助化疗   艾灸   αβT细胞   γδT细胞   自然杀伤细胞   生活质量  

摘要： 目的:观察艾灸对三阴性乳腺癌新辅助化疗患者T细胞亚群和生活质量的影响,探讨艾灸调控机体免疫功能提高生活质量的作用。方法:选取山东第一医科大学第二附属医院乳腺中心于2020年1月—2022年6月收治的116例三阴性乳腺癌患者,采用抽签法随机分两组,分别为观察组58例,对照组58例,均采用TAC方案化疗6个周期。观察组化疗同步选择足三里、三阴交、内关、神阙穴进行艾灸,每穴10 min, 1次/日,14次为1个疗程,1个疗程结束后休息7 d,再进行下一个疗程,共6个疗程。检测化疗前、后外周血αβT、γδT和NK细胞,进行Karnofsky评分。结果:观察组客观缓解率和病理缓解率分别为72.41%和44.83%;对照组客观缓解率和病理缓解率分别为63.79%和41.38%,观察组临床客观缓解率和病理缓解率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与化疗前比较,新辅助化疗均影响两组患者外周血αβT、γδT及NK细胞,但观察组患者外周血αβT、γδT及NK细胞的变化差异无统计学意义(P>0.05);对照组化疗后外周血CD+3、CD+4、γδT细胞明显减少,差异有统计学意义(均P<0.05);化疗后对照组与观察组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。两组患者化疗后KPS评分均下降,但观察组KPS评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),对照组化疗前后KPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组化疗后KPS评分比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸能够显著改善机体的细胞免疫,拮抗化疗药物对乳腺癌患者αβT细胞和γδΤ细胞的杀伤作用,提高患者的生存质量。

关键词： 奥拉西坦   依达拉奉右莰醇   急性脑梗死   神经功能   血液流变学  

摘要： 目的探究奥拉西坦联合依达拉奉右莰醇对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血液流变学的影响。方法回顾性选择2021年8月至2024年8月东阳市红会医院神经内科收治的ACI患者80例,其中使用奥拉西坦联合依达拉奉右莰醇治疗为观察组40例,使用依达拉奉右莰醇治疗为对照组40例。比较两组临床疗效、治疗前后神经功能、血液流变学指标及不良反应。结果观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、纤维蛋白原(Fib)、红细胞比容(PCV)、全血黏度中切(BVM)、全血黏度高切(BVH)、全血黏度低切(BVL)水平分别为7.00(3.75,8.25)分、(2.13±0.36)g/L、(36.47±2.67)%、(5.99±0.25)m Pa·s、(4.01±0.70)m Pa·s、(14.98±1.87)m Pa·s,低于对照组[8.50(7.75,10.00)分、(3.33±0.67)g/L、(41.04±3.20)%、(6.81±0.33)m Pa·s、(4.52±0.83)m Pa·s、(20.51±2.79)m Pa·s],差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者治疗后NHISS评分、Fib、PCV、BVM、BVH、BVL水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者不良反应总发生率(12.50%比15.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦联合依达拉奉右莰醇对ACI患者具有良好的治疗效果,且在改善神经功能、调节血液流变学方面也有一定作用,安全性良好。

关键词： 模型预测控制   轨迹跟踪   粒子群优化算法(PSO)   自适应神经模糊推理系统(ANFIS)  

摘要： 为了提高无人车在不同路面附着系数和车速下的轨迹跟踪控制性能,提出一种自适应时域模型预测控制(model predictive control,MPC)算法。首先,基于三自由度车辆动力学模型设计MPC轨迹跟踪控制器。其次,引入融合准反射学习和高斯变异的粒子群优化算法(particle swarm optimization,PSO)对时域参数优化,获得不同工况下的离线最优时域数据集。然后,利用自适应神经模糊推理系统(adaptive network-based fuzzy inference system,ANFIS)对数据集训练,得到能够自适应调整时域的控制系统。最后,通过Carsim和Simulink联合仿真和实车验证。结果表明:自适应时域MPC控制器在不同工况下的轨迹跟踪精度和稳定性均得到了较大幅度的提高,且该算法具有较好的实用性。

关键词： 吉布斯反思循环   复盘式教学   呼吸与危重症医学科   教学方案   低年资护士  

摘要： 目的:探讨基于吉布斯反思循环的复盘教学法在呼吸与危重症医学科低年资护士培养中的应用,为进一步提高教学效果、提升低年资护士批判性思维能力,使其能够胜任临床护理工作。方法:选取2023年1月~2025年1月,入呼吸与危重症医学科进行临床护理工作的低年资护士38名,其中2023年1月~2023年12月的19名低年资护士作为对照组,2024年1月~2025年1月的19名低年资护士作为干预组,对照组采取呼吸与危重症医学科常规的低年资护士学习计划,干预组在对照组的基础上给予基于吉布斯反思循环的复盘式教学模式。结果:在实施干预后,干预组低年资护士专科考核成绩、教学满意度及批判性思维能力得分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于吉布斯反思循环的复盘教学法能够有效提升低年资护士专科考核成绩以及教学满意度,并能直接提升其批判性思维能力,使其能够更好地胜任临床护理工作,值得进一步推广应用。

关键词： 肿痛安胶囊   盐酸米诺环素   2型糖尿病伴牙周炎   白细胞介素-10   白细胞介素-17  

摘要： 目的分析肿痛安胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)伴牙周炎(periodontitis,PD)的临床疗效及对血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平的影响。方法选取2022年6月至2023年6月收治的T2DM伴PD患者60例,根据随机数字表法分为肿痛安胶囊组(30例)和常规组(30例)。常规组在常规治疗的基础上使用盐酸米诺环素软膏治疗,肿痛安胶囊组在常规组治疗的基础上加用肿痛安胶囊治疗;比较2组的临床疗效、牙周学指标及血清IL-10、IL-17水平。结果治疗后肿痛安胶囊组T2DM伴PD患者的临床总有效率为93.33%,常规组的临床总有效率为73.33%,肿痛安胶囊组高于常规组(P<0.05);治疗后,2组T2DM伴PD患者牙龈出血指数(bleeding index,BI)、牙周菌斑指数(periodontal plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)均下降(P<0.05),且肿痛安胶囊组下降得更明显(P<0.05);治疗后,2组T2DM伴PD患者血清中的IL-10水平均升高(P<0.05),且肿痛安胶囊组升高得更明显(P<0.05);IL-17水平均下降(P<0.05),且肿痛安胶囊组下降得更明显(P<0.05);治疗期间,2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿痛安胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗T2DM伴PD能够提高治疗效果,有效改善牙周指标并降低血清中IL-10、IL-17的水平。

关键词： 汇聚板块边缘   深部碳循环   壳幔相互作用   脱碳机制   大陆再造   构造学  

摘要： 深部碳循环影响着地表CO_(2)含量,对全球气候变化和地球宜居性具有至关重要的影响.在汇聚板块边缘,地表碳通过板块俯冲过程中的变质脱水/部分熔融、壳幔相互作用和岩浆作用等一系列过程实现深部碳循环.系统介绍了地幔和地壳碳储库情况、俯冲板片的脱碳机制、壳幔相互作用过程中的固碳作用以及汇聚板块边缘岩浆作用对深部碳循环和碳释放的影响,系统总结了汇聚板块边缘从大洋俯冲经大陆碰撞到碰撞后再造过程中深部碳循环的足迹及各个阶段碳释放、碳固定或碳迁移的影响因素.

摘要： 间质性肺疾病(ILD)种类众多,是呼吸系统疾病诊治的难点,间质性肺炎是ILD中的一大类疾病,诱发因素众多如:风湿结缔组织病、药物、环境暴露、特发性等,部分间质性肺炎终末期发展为肺纤维化。加强间质性肺炎/肺纤维化发病机制研究、临床精准诊治、寻找新药靶点、开展新药临床研究等是该领域的重要方向。目前磷酸二酯酶4B(PDE4B)抑制剂,溶血磷脂酸(LPA)抑制剂,新型ATX抑制剂,间充质干细胞治疗正在进行临床研究,显示出一定的疗效和前景,但整个领域的疗效仍未见突破性进展。

关键词： 组成型雄甾烷受体   基因表达调控   代谢性疾病   肿瘤   心血管疾病  

摘要： 组成型雄甾烷受体(constitutive androstane receptor,CAR)是核受体超家族的重要成员,主要表达于肝脏和肠道,在外源性化合物及内源性代谢物的解毒与清除中发挥关键作用。与经典核受体不同,CAR具有组成型活性,即在无配体结合时仍具有一定的基础活性维持靶基因的转录。近年来研究表明CAR不仅调控药物代谢酶和转运体的表达,还广泛参与糖脂代谢、胆汁酸稳态、激素调控及细胞增殖等生理过程,并在脂肪肝、糖尿病、肿瘤及心血管疾病的发生发展中发挥重要作用。本文综述CAR的生物学功能及其病理生理学意义。

关键词： 肝硬化   营养评估工具   营养不良  

摘要： 目的 探讨不同营养评估方法在肝硬化患者中的应用价值。方法 选取我院2022年6月至2023年5月收治的肝硬化患者143例,收集患者的临床资料,应用主观全面评定(SGA)、控制营养状态评分(CONUT)及肝病患者营养评价方法(NALD)对患者进行营养评估,并以SGA为标准,计算CONUT、NALD的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、Kappa值,进行准确度及一致性检验。结果 3种方法检测的营养不良发生率为62.9%、64.3%、60.8%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。各方法评分与上臂肌围、三头肌皮褶厚度、白蛋白等指标呈负相关,与总胆红素、腹水量、Child-Pugh评分呈正相关。CONUT的ROC曲线下面积为0.786,诊断的准确度为中等,敏感度和特异度分别为85.6%、71.7%,Kappa值为0.577,一致性检验为中等;NALD的ROC曲线下面积为0.893,诊断的准确度为中等,敏感度、特异度分别为90.0%、88.7%,Kappa值为0.778,与SGA评估的一致性检验较好。结论 NALD更适合于肝硬化患者的营养评估。

关键词： 帕金森病   吸入性肺炎   误吸   中西医治疗  

摘要： 帕金森病患者由于吞咽障碍,咳嗽反射减弱,口腔卫生差等因素,导致显性或隐性误吸,是发生误吸风险的高危人群,发生吸入性肺炎后病死率高,预后差。本文综合国内外研究文献,对流行病学、危险因素、病原学、治疗、预防展开综述,早期筛查出高风险人群并尽早实施干预是临床亟待解决的临床实际问题,意义重大,中西医应各自发挥优势。