学科服务 更多>>

关键词： 重症肺炎   凉膈白虎汤加减   低分子肝素   疗效   动脉血气   炎症因子  

摘要： 目的探讨凉膈白虎汤加减联合低分子肝素(LMWH)治疗重症肺炎的临床疗效,并分析其对中医证候积分、动脉血气分析的影响。方法选取2021年1月至2023年12月许昌市人民医院呼吸与危重症医学科收治的160例重症肺炎患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组各80例。对照组患者给予LMWH治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予凉膈白虎汤加减治疗,均连续治疗1周。比较两组患者的临床治疗效果,以及治疗前后的中医证候积分、动脉血气分析参数、呼吸功能和炎症因子水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的咳嗽、气促、发热、痰壅积分分别为(1.49±0.38)分、(0.85±0.26)分、(1.11±0.52)分、(0.93±0.34)分,明显低于对照组的(2.02±0.45)分、(1.20±0.37)分、(1.74±0.58)分、(1.36±0.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的动脉氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)分别为(96.21±1.04)mm Hg、(320.68±25.18)mm Hg,明显高于对照组的(94.16±1.25)mmHg、(285.19±21.44)mmHg,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))为(46.23±4.84)mm Hg,明显低于对照组的(52.12±5.19)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的呼吸频率为(41.13±3.51)次/min,明显低于对照组的(46.28±4.04)次/min,呼气中段流量(MFF)、呼吸峰流速(PEF)分别为(1.52±0.33)L/s、(2.47±0.39)L/s,明显高于对照组的(1.03±0.27)L/s、(1.88±0.32)L/s,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平分别为(8.13±2.04)mg/L、(24.32±3.60)pg/mL、(31.15±4.81)ng/L、(35.62±8.23)ng/mL,明显低于对照组的(11.29±2.25)mg/L、(28.76±4.05)pg/mL、(37.64±5.22)ng/L、(48.70±9.55)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为12.50%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉膈白虎汤加减联合LMWH治疗重症肺炎可缓解患者的临床症状,改善动脉血气、呼吸功能,抑制炎症反应,疗效确切且具有一定安全性。

关键词： 出血性脑卒中   叙事护理   焦虑   抑郁  

摘要： 目的:探讨叙事护理对出血性脑卒中患者焦虑、抑郁状态的影响。方法:选取广东省人民医院2022年1月—2023年11月收治的60例出血性脑卒中患者为研究对象,采用电脑随机法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用常规护理,试验组采用叙事护理。比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量简表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:护理后,两组HAMA、HAMD评分均降低,试验组低于对照组(P<0.05);护理后,两组情感职能、生理职能、社会功能、生理功能评分均升高,试验组高于对照组(P<0.05);护理后,两组PSQI评分降低,试验组低于对照组(P<0.05);试验组护理总满意度高于对照组(P=0.020)。结论:叙事护理可减轻出血性脑卒中患者焦虑、抑郁状态,并改善其生活质量及睡眠质量。

关键词： 科技自立自强   税收政策   税收优惠   创新激励  

摘要： 科技自立自强是国家发展的战略支撑。税收在推进高水平科技自立自强中发挥着财力支撑、培育调节作用。当前,以企业所得税优惠为主的创新激励税收政策体系已初步形成,但与高水平科技自立自强的要求相比,仍面临体系化程度不足、人才支持力度不够、实质性创新导向有待加强等问题,需要进一步优化税收政策,更好发挥税收政策在推进高水平科技自立自强中的作用。

关键词： 重症肺炎   容量反应性评估   机械通气时间   30天死亡率  

摘要： 目的 探讨补液前实施容量反应性评估对重症肺炎患者预后的影响。方法 回顾性分析2023年1月至2023年12月某三甲医院重症医学科及急诊重症监护室410例诊断为重症肺炎的病例资料。根据补液前是否实施容量反应性评估,将病例分为评估组和对照组,其中实施容量反应性评估的病例纳入评估组,未行容量反应性评估的病例纳入对照组。收集患者性别、年龄、既往史、BMI、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation, APACHEⅡ)评分等一般资料以及机械通气时间、住院时间、氧合指数、血乳酸、预后等临床资料。通过SPSS 22.0统计学软件对收集的数据进行统计学分析。结果 共纳入410例患者,评估组202例,对照组208例;30天内死亡病例139例;评估组APACHⅡ评分(31.13±5.81)与对照组APACHⅡ评分(32.03±6.69)相比,差异无统计学意义(P>0.05);评估组30天住院死亡率(58/202,28.71%)明显低于对照组的死亡率(81/208,38.94%),差异具有统计学意义(P<0.05);评估组机械通气时间(9.04±7.97)天短于对照组机械通气时间(10.97±9.07)天(P<0.05)。结论 补液前实施容量反应性评估可降低重症肺炎患者30天住院死亡率;补液前实施容量反应性评估可缩短患者机械通气时长,降低肺水肿的发生率。

关键词： 煤矿   井下   设备列车   迈步式自移   适应性分析  

摘要： 随着煤矿开采技术的提升,井下设备列车的运输与移动成为效率瓶颈。分析长距离迈步式自移设备列车在井下的适应性至关重要。通过探讨该设备的工作原理、技术特点和实际性能,并结合现场测试,分析了其在不同地质条件下的适应性。针对发现的问题,提出了改进措施,为提高井下运输效率和安全生产提供了理论支持和实践指导。

关键词： 阿尔茨海默病   脑与脾肾相关   内经   痴呆   五脏相关  

摘要： 阿尔茨海默病是一类随年龄增长,认知功能进行性减退的疾病,越来越多的学者认为其发病机制跟脾肾两脏关系密切。文章结合中医理论和临床实践提出“脾肾相关”阿尔茨海默病的关键病机,从脾肾亏虚,髓海不足为病机基础,继而产生痰、瘀、毒,阻滞脑窍,发为阿尔茨海默病,并提出在治疗上以健脾益肾,益精填髓为根本兼顾祛痰、化瘀、解毒、醒脑开窍的治疗方法。文章对典型案例进行病案举隅,以期为中医治疗阿尔茨海默病提供新的辨治思路。

关键词： 皮肤肿瘤   Burow's楔形推进皮瓣   皮下蒂皮瓣V-Y推进皮瓣   面部   修复   效果  

摘要： 目的 比较Burow's楔形推进皮瓣与皮下蒂皮瓣V-Y推进皮瓣对面部皮肤肿瘤切除术后修复效果的影响。方法 选取2018年3月—2022年3月宝鸡高新医院收治的92例面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损患者,将患者分为两组,其中采取Burow's楔形推进皮瓣修复患者45例(对照组),采取皮下蒂皮瓣V-Y推进皮瓣修复患者47例(研究组),术后随访12个月。对比两组皮瓣存活情况、咀嚼活动状况、焦虑及抑郁情绪、生活质量、术后并发症及患者满意情况。结果 两组皮瓣存活优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后静息时、最大力咬合时咬肌、颞肌肌电活动比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后心理功能、生理功能、社会功能、物质生活状态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率、满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Burow's楔形推进皮瓣与皮下蒂皮瓣VY推进皮瓣对面部皮肤肿瘤切除术后修复效果相近,均可获得满意修复效果,均可改善患者焦虑、抑郁情绪及生活质量,安全性及患者满意度均较高。

关键词： 甲状腺肿瘤   甲状腺乳头状癌   肿瘤相关成纤维细胞   VCAN   THBS2  

摘要： 目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中多功能蛋白聚糖(versican, VCAN)、血小板反应蛋白2(thrombospondin 2, THBS2)的表达及与肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts, CAFs)的关系和临床病理意义。方法 采用生物信息学技术分析,从基因表达综合数据库(gene expression omnibus, GEO)及癌症基因组图谱(the cancer genome atlas, TCGA)数据库提取PTC单细胞测序数据,利用加权基因共表达网络分析识别CAFs相关基因,并对与CAFs相关的枢纽基因进行富集分析;采用免疫组化EnVision法检测130例PTC组织中VCAN、THBS2和α-SMA的表达,采用Masson染色法评估肿瘤间质纤维化程度。分析它们之间的关系,探讨其临床病理意义。结果 生物信息学分析显示VCAN、THBS2位于GEO数据库和TCGA数据库与CAFs相关性最强模块的交集核心基因中,与CAFs显著相关,富集分析显示VCAN、THBS2主要参与细胞外基质相关通路。PTC中CAFs的增生率为83.1%(108/130),VCAN、THBS2阳性率分别为96.9%(126/130)、75.4%(98/130)。PTC的间质纤维化指数中位数为32.4,四分位距为22.7~50.0。CAFs的高度增生与淋巴结转移(P<0.001)、高TNM分期(P<0.05)呈正相关,并且与PTC的组织学亚型相关。VCAN表达、THBS2表达及PTC间质纤维化程度与淋巴结转移均呈正相关(P<0.001,P<0.05,P<0.001),并且THBS2表达及PTC间质纤维化程度与PTC的组织学亚型相关。肿瘤间质α-SMA阳性细胞百分比与VCAN及THBS2的免疫反应评分(IRS)均呈正相关(r_(s)=0.713,P<0.001;r_(s)=0.646,P<0.001)。PTC中Masson染色面积百分比与肿瘤间质α-SMA阳性细胞百分比、VCAN及THBS2的IRS均呈正相关(r_(s)=0.892,P<0.001;r_(s)=0.729,P<0.001;r_(s)=0.616,P<0.001)。结论 VCAN与THBS2可作为评估PTC侵袭性与淋巴结转移的潜在标志物;VCAN、THBS2与CAFs的密切关系为进一步探究PTC的恶性生物学行为提供了依据。

关键词： 颅脑外伤   标准化护理   深静脉血栓   血流速度   纤溶指标  

摘要： 目的:探讨在颅脑外伤患者中采取标准化护理干预对深静脉血栓形成的预防效果。方法:选取2023年5月至2024年5月在徐州市中心医院治疗的70例颅脑外伤患者,分为对照组和观察组,各35例,对照组采取常规护理,观察组实施标准化护理,对比两组护理干预的效果。结果:护理后,观察组腘静脉、股静脉血流速度比对照组快(P<0.05);观察组纤溶指标D-D、Fbg比对照组低(P<0.05);观察组深静脉血栓形成率低于对照组(P<0.05)。结论:在颅脑外伤患者中采取标准化护理,可以提高血流速度,改善患者的纤溶指标,降低深静脉血栓的形成概率,有较高的应用价值,值得推广。

关键词： 老年   结直肠癌   15项恢复质量评分量表   改良衰弱指数   预测模型  

摘要： 目的探讨行结直肠癌根治术的老年患者术后早期恢复质量的影响因素,并建立预测模型。方法纳入2023年5月—2024年5月于扬州大学附属医院接受择期结直肠癌根治术的182例老年患者为研究对象。收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级以及入院时白蛋白、血肌酐、血红蛋白及D-二聚体水平,并记录手术方式、手术时间、麻醉时间、住院时间及术后是否转入重症监护室治疗。通过电子病历系统整理患者相关信息,计算患者改良衰弱指数(mFI)。使用15项恢复质量评分量表(QoR-15)评估患者术后3 d的恢复质量。结果术后恢复优良(QoR-15评分≥120分)患者163例,恢复中差(QoR-15评分<120分)患者19例。术前mFI(≥0.27)和BMI(≥21.05 kg/m^(2))是老年结直肠癌根治术后早期恢复质量的影响因素。老年结直肠癌根治术后恢复质量预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.816(95%CI:0.710~0.921),该模型预测患者恢复质量与实际恢复质量的一致性良好,说明模型具有较高的区分度和准确度。结论术前mFI(≥0.27)和BMI(≥21.05 kg/m^(2))是老年结直肠癌根治术后恢复质量的影响因素。改善围术期衰弱状况、合理调控BMI水平,有助于降低术后并发症的发生风险。