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关键词： 急性B淋巴细胞白血病   白细胞介素36   单核细胞   免疫调控  

摘要： 为阐明IL-36调控单核细胞在急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)发病中的机制,纳入B-ALL患者47例和对照者20例分离血清和PBMC,纯化单核细胞和CD4^(+)T细胞。通过ELISA比较2组人群血清IL-36α、IL-36β、IL-36γ、IL-36受体抑制剂(IL-36 receptor antagonist,IL-36RA)水平,qRT-PCR比较单核细胞IL-36受体mRNA。用IL-36β或IL-36γ刺激单核细胞,比较未刺激和刺激后单核细胞增殖以及分泌的颗粒酶A、颗粒酶B、颗粒酶H、IFN-γ、IL-1β、IL-6水平,比较肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)和Fas配体(Fas ligand,FasL)mRNA,以及PD-1和CTLA-4表达。将IL-36β和IL-36γ分别刺激后的单核细胞与自体CD4^(+)T细胞共培养,比较Th1和Th17比例。结果显示,与对照组比较,B-ALL组患者血清IL-36β和IL-36γ水平显著降低(P<0.001),血清IL-36α、IL-36RA以及单核细胞中IL-36受体mRNA差异无统计学意义(P>0.05)。IL-36β或IL-36γ刺激后,单核细胞增殖水平、IFN-γ分泌水平、TRAIL和FasL mRNA、CTLA-4表达无显著变化(P>0.05),IL-1β和IL-6的分泌水平高于无刺激组(P<0.05),PD-1表达低于无刺激组(P<0.001)。颗粒酶A、颗粒酶B、颗粒酶H仅在IL-36γ刺激后水平高于无刺激组(P<0.05)。将无刺激或IL-36β/IL-36γ刺激后的单核细胞与CD4^(+)T细胞共培养,Th1和Th17比例差异无统计学意义(P>0.05)。该研究提示,B-ALL患者IL-36β和IL-36γ水平降低,可能削弱单核细胞杀伤功能,促进B-ALL进展。

关键词： 慢性肾小球肾炎   通络祛白汤   肾络不通证   治疗效果  

摘要： 目的:探讨自拟通络祛白汤辅助治疗慢性肾小球肾炎(CGN)肾络不通证患者的效果。方法:选取我院2021年2月—2023年2月收治的90例CGN患者,中医分型为肾络不通,随机分为两组,每组45例。对照组患者使用常规对症治疗,观察组患者在此基础上使用自拟通络祛白汤进行辅助治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能指标[尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)]、肾脏血流动力学指标[搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSFV)、阻力指数(RI)、舒张期末血流速度(EDFV)]及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分、BUN、SCr、24h尿蛋白定量、PI、RI水平较对照组低,PSFV、EDFV水平较对照组高(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟通络祛白汤辅助治疗CGN肾络不通证患者效果显著,可有效改善患者肾功能指标,降低蛋白尿水平,改善患者肾脏血流动力学指标,不会增加患者不良反应。

关键词： 褐藻胶寡糖   炎症性肠病   肠道菌群   短链脂肪酸  

摘要： 目的:研究褐藻胶寡糖(alginate oligosaccharides,AOS)对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的小鼠炎症性肠病的影响,并通过AOS对肠道菌群和短链脂肪酸的影响探讨相关的可能机制。方法:雄性C57BL/6小鼠饮用5 d 1.5%DSS溶液进行急性结肠炎建模,同时以0.5、1 g/kg和1.5 g/kg的梯度剂量口服9 d AOS。在第10天评估体质量、结肠长度、疾病活动指数以及组织损伤。使用聚合酶链式反应法评估结肠中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、紧密连接蛋白(zonal occludens-1,ZO-1)和G蛋白偶联受体43(G protein-coupled receptor43,GPR43)的mRNA表达水平。采用高效液相色谱测定短链脂肪酸含量并分别对微生物群落进行测序。结果:AOS显著减轻了结肠炎症状,如体质量下降、结肠缩短、组织损伤,并降低了TNF-α、NF-κB、IL-6和IL-1β的mRNA表达,增加了ZO-1和GPR43的mRNA表达。且AOS可显著增加丙酸杆菌的数量,同时抑制肠球菌和放线菌的生长;高剂量AOS还可以促进乳酸、乙酸和丙酸的产生。结论:AOS对DSS诱导的小鼠结肠炎具有积极的改善作用,其作用机制可能与肠道菌群和短链脂肪酸的调节有关,具有作为改善肠道炎症的功能性食品的潜力。

关键词： 导管相关性血栓   深静脉血栓   肺栓塞   PICC   异位   并发症  

摘要： 经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)被广泛应用于抗菌药物、肠外营养及肿瘤患者的化疗。导管异位和血栓形成是PICC常见的并发症^([1]),而异位又是导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)形成的主要风险因素之一^([2]),尽管导管相关性血栓通常局限于置管静脉,但在某些情况下,血栓可能脱落并随血流迁移至肺动脉,形成肺栓塞(pulmonary embolism,PE),肺栓塞可导致治疗中断,甚至危及生命。但既往文献^([3])报道,导管相关性血栓不会增加症状性肺栓塞的风险,大多数肺栓塞被认为是由下肢深静脉血栓形成引起的。

关键词： 胸腔积液   渗出性   成人斯蒂尔病   炎症  

摘要： 本文报道1例以发热、肌痛伴胸腔积液起病的患者,病程中炎症指标显著升高,胸腔积液为渗出液伴白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主。经充分排除感染,最终诊断为成人斯蒂尔病,应用糖皮质激素及托珠单抗抗炎治疗后,患者临床症状缓解。本例患者的诊治经过给临床带来了启示,感染是引起炎症指标升高的重要原因,但并非绝对因素。针对此类患者,应细致观察病情,充分筛查评估,合理作出推断。

关键词： 老年人群   表皮细胞   基因激活   皮肤再生   角质形成细胞  

摘要： 日本研究人员发现维生素C(VC)可通过激活控制细胞生长的基因使皮肤变厚。对于皮肤受损或逐渐变薄的老年人群,VC或是一种能够增强皮肤自我修复与再生能力的有效手段。该成果由东京都健康长寿医疗中心与北陆大学、乐敦制药合作完成。相关论文发表于新一期《皮肤病学研究杂志》。皮肤是人体抵御外界威胁的第一道防线。然而,随着年龄增长,最外层的表皮逐渐变薄,保护能力减弱。表皮中约有90%细胞是角质形成的细胞,它们源自表皮的深层,并逐渐向表面移动,最终构成皮肤的保护屏障。

关键词： 感染   幼儿园   小学   人群密集   预防   支原体肺炎  

摘要： 医生您好,我想问问支原体肺炎到底是什么病?我家孩子班上有小朋友得了这个病,一直不好都去医院了,还说这个病会传染,我挺担心的。是因为感染了支原体才得的肺炎吗?在幼儿园、小学这些人群密集的地方,有没有啥特别有效的预防办法?

关键词： 胃癌   焦虑   心理状态   危险因素   列线图  

摘要： 目的:构建胃癌患者焦虑心理状态影响因素的预测模型。方法:选取2022年10月至2023年5月在郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)就诊的胃癌患者440例,按照3∶1的比例分为训练集(n=330)和验证集(n=110)。采用HADS-焦虑分量表、WHO-5量表、PSSS量表、NRS量表评估患者焦虑心理状态、情绪和(或)主观幸福感、社会支持度。按患者焦虑状态评估结果将建模组分为焦虑组(n=202)和无焦虑组(n=128)。采用Logistic回归分析胃癌患者焦虑心理状态的影响因素,构建胃癌患者焦虑心理状态的风险预测模型并进行预测效能评价。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、患者知晓病情是胃癌患者焦虑发生的危险因素[OR(95%CI)分别为9.155(4.425~18.941)、2.153(1.133~4.091)],高WHO-5评分、有治愈疾病信心是患者焦虑发生的保护因素[OR(95%CI)分别为0.807(0.765~0.850)、0.279(0.137~0.566)]。训练集和验证集列线图风险预测模型预测胃癌患者焦虑心理状态影响因素的AUC(95%CI)分别为0.902(0.870~0.934)和0.870(0.806~0.934)。校准曲线分析显示,训练集与验证集均贴近理想曲线,模型的校准度良好。决策曲线显示模型具有良好的临床应用价值。结论:年龄≥60岁、患者知晓病情是胃癌患者焦虑发生的危险因素,高WHO-5评分、有治愈疾病信心是胃癌患者焦虑发生的保护因素,基于上述相关因素建立的风险预测模型具有较好的预测价值。

关键词： 巨噬细胞   肺癌   肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样因子2(TIPE2)   干性  

摘要： 目的探究肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样因子2(TIPE2)对肺癌肿瘤相关巨噬细胞(TAM)表型的调节作用,及其对肺癌细胞干性特征的影响。方法培养小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞,采用LV-TIPE2慢病毒或阴性对照LV-NC慢病毒感染RAW264.7细胞,实时荧光定量PCR和Western blot法检测感染后细胞中TIPE2表达,验证转染效率。将感染的RAW264.7细胞与肺癌细胞系A549细胞进行共培养,分为对照组(RAW264.7细胞或A549细胞单独培养)、TAM组(RAW264.7细胞与A549细胞共培养)、LV-NC组(感染LV-NC的RAW264.7细胞与A549细胞共培养)、LV-TIPE2组(感染LV-TIPE2的RAW264.7细胞与A549细胞共培养),收集共培养后的RAW264.7细胞,细胞免疫荧光染色检测M2型巨噬细胞标志物甘露糖受体(CD206)蛋白表达,流式细胞术检测M1型、M2型巨噬细胞比例;收集共培养后的A549细胞,CCK-8法检测细胞活性,肿瘤细胞成球实验检测自我更新能力,Western blot法检测干性标志蛋白分化抗原簇蛋白133(CD133)、跨膜黏附分子(CD44)、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、八聚体结合转录因子4(OCT4)表达。结果与对照组或LV-NC组比较,LV-TIPE2组RAW264.7细胞中TIPE2 mRNA和蛋白相对表达量均显著上调。与对照组比较,TAM组RAW264.7细胞中M2型巨噬细胞标志物CD206蛋白荧光强度明显增加,M1型巨噬细胞比例显著减少,M2型巨噬细胞比例显著增加;与TAM组比较,LV-TIPE2组RAW264.7细胞中CD206蛋白荧光强度明显减弱,M1型巨噬细胞比例显著增加,M2型巨噬细胞比例显著减少。与对照组比较,TAM组A549细胞增殖活性显著升高,肿瘤成球数目显著增加,CD133、CD44、SOX2、OCT4的相对表达量显著上调;与TAM组比较,LV-TIPE2组A549细胞增殖活性显著下降,肿瘤成球数目显著减少,同时,CD133、CD44、SOX2、OCT4蛋白相对表达量显著下调。结论TIPE2通过抑制巨噬细胞向M2型极化抑制肺癌细胞干性特征,发挥抗癌作用。

关键词： 肝硬化   慢加急性肝衰竭   AIMS65评分   Child-Pugh评分   终末期肝病模型   凝血功能  

摘要： 目的探究AIMS65、Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)评分联合凝血功能指标在预测肝硬化并发慢加急性肝衰竭(ACLF)中的应用价值。方法本研究为回顾性队列研究,选择2019年8月至2024年7月延安大学附属医院收治的247例肝硬化患者作为研究对象,其中44例因不符合纳入标准予以剔除,最终入组203例。收集所有患者的基本人口学特征、基础病史、合并症、凝血功能等实验室指标,以及AIMS65、Child-Pugh和MELD评分进行分析。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,明确影响肝硬化患者并发ACLF的影响因素。绘制各项评分指标及联合检测在诊断肝硬化并发ACLF的受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评价各项评分指标及联合检测在诊断肝硬化并发ACLF的诊断效能。结果203例患者并发ACLF(ACLF组)47例,未合并ACLF(非ACLF组)156例。ACLF组患者的Child-Pugh、AIMS65、MELD评分、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、总胆红素以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)水平均明显高于非ACLF组(P<0.05),而白蛋白、纤维蛋白原(FIB)水平则显著低于非ACLF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,Child-Pugh、AIMS65、MELD评分、PT、APTT、TT是影响ACLF发生的独立危险因素(P<0.05),而FIB则是保护因素(P<0.05)。在诊断肝硬化并发ACLF上,Child-Pugh、AIMS65、MELD评分以及凝血功能联合诊断的AUC为0.847,均明显高于各项评分指标的单独检测值(P<0.05)。联合预测模型在病毒性肝炎、酒精性肝病及代谢相关脂肪性肝病中均表现出良好的预测效能;DeLong检验提示,三组间AUC差异无统计学意义(病毒性vs.酒精性,P=0.712;病毒性vs.代谢相关,P=0.802;酒精性vs.代谢相关,P=0.915)。结论AIMS65、Child-Pugh、MELD评分联合凝血功能指标能够有效预测肝硬化患者并发ACLF的风险,有助于临床及时采取干预措施,改善患者预后。