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关键词： 延龄草苷   结直肠癌   硬脂酰辅酶A去饱和酶1   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨硬脂酰辅酶A去饱和酶1(stearoyl-CoA desaturase 1,SCD1)在结直肠癌中的临床意义及延龄草苷影响结直肠癌细胞增殖的作用及机制。方法:采用qPCR和Western blot检测SCD1在临床患者结直肠癌组织中的表达,并分析其与临床特征的关系;CCK-8检测不同浓度延龄草苷对SW620和HCT116细胞活力的影响;细胞集落形成实验分析不同浓度延龄草苷对上述细胞增殖能力的影响;qPCR和Western blot检测其对凋亡基因以及SCD1的影响;分子对接技术分析延龄草苷与SCD1的结合部位及结合能。结果:SCD1的mRNA和蛋白在结直肠癌中的表达较癌旁组织增高,mRNA高表达的阳性率为88%,且其表达与结直肠癌种类和临床分期相关:与结肠癌相比,SCD1在直肠癌中具有更高的表达量,且随着临床分期加重,SCD1的表达随之升高;不同浓度延龄草苷一方面量效依赖地降低SW620和HCT116细胞的活力、抑制细胞集落形成,增加促凋亡蛋白caspase-3和Bax的mRNA和蛋白表达,降低抗凋亡蛋白Bcl-2的mRNA和蛋白表达,另一方面通过氢键和共轭键与SCD1结合降低其mRNA和蛋白表达,该结合能高达−7.7 kcal/mol。结论:SCD1是与结直肠癌种类和临床分期密切相关的蛋白;延龄草苷降低结直肠癌细胞活力、抑制增殖的机制可能是与SCD1结合降低其表达从而促进细胞凋亡相关。

关键词： 肝脏恶性肿瘤   放射治疗   光子治疗   质子治疗  

摘要： 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是中国乙型或丙型病毒性肝炎合并肝硬化患者中常见的一种恶性肿瘤,也是原发性肝恶性肿瘤中最常见的类型,约占80%。手术切除是未合并肝硬化者或合并肝硬化但无门静脉高压者的首选治疗,但很多患者由于肿瘤范围过大或基础肝功能差等原因不符合手术指征,放射治疗(放疗)已经成为肝脏肿瘤多学科综合治疗的一个重要选项。

关键词： 老年急性进展性脑梗死   磷脂酶A2   S100钙结合蛋白B   颈动脉斑块  

摘要： 目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康人员为健康组。将观察组分为无斑块组34例、斑块稳定组45例和斑块不稳定组41例。分析血清PLA2、S100B水平与颈动脉斑块的关系。ROC分析二者对颈动脉斑块的预测价值。随访1年,以复发和死亡为终点事件分析生存率。结果斑块稳定组、斑块不稳定组血清PLA2、S100B高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PLA2、S100B与颈动脉斑块呈正相关。ROC显示二者联合预测的价值更高(P<0.05)。结论血清PLA2、S100B在老年急性进展性脑梗死患者水平升高,与颈动脉斑块关系密切。

关键词： TLR2/NF-κB   肺炎支原体肺炎   祛湿通络   茵陈清肺颗粒  

摘要： 目的:探究茵陈清肺颗粒治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的作用机制和有效靶点。方法:选取SPF级BALB/c小鼠36只,普通饲料适应性喂养3 d后,随机选取6只作为空白组,剩余30只采用肺炎支原体(MP)菌液滴鼻联合高脂饮食和外环境法建立湿热闭肺证模型。成功建立模型后随机分为模型组、阿奇霉素组(给予阿奇霉素90.1 mg·kg^(-1)·d^(-1))、茵陈清肺颗粒高(8.109 g·kg^(-1)·d^(-1)、)、中(5.406 g·kg^(-1)·d^(-1))、低剂量组(2.703 g·kg^(-1)·d^(-1)),模型组及空白组灌服等体积0.9%生理盐水。给药3 d后,在末次给药4 h后取材,HE染色观察小鼠肺组织病理变化;RT-qPCR技术检测肺组织TLR2、MyD88、NF-κB p65 mRNA表达水平;Western blot技术检测肺组织TLR2、MyD88、NF-κB p65蛋白表达水平。结果:HE染色结果表明,空白组可见肺泡结构清晰,模型组出现肺实变,大量炎性细胞浸润,血管内大量出血,各给药组均能改善小鼠肺组织病变、细胞浸润及炎症程度。mRNA表达水平检测结果表明,与空白组比较,模型组TLR2、MyD88以及NF-κB p65的mRNA表达显著增高(P<0.01),与模型组比较,除茵陈清肺颗粒低剂量组NF-κB p65外,其余给药组的mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01),茵陈清肺颗粒高剂量组TLR2 mRNA表达低于阿奇霉素组(P<0.05)。蛋白表达水平检测结果表明,与空白组比较,模型组TLR2、MyD88以及NF-κB p65的蛋白表达水平明显升高(P<0.01),除茵陈清肺颗粒中剂量组MyD88、NF-κB p65蛋白表达外,其他给药组通路蛋白表达均显著低于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论:茵陈清肺颗粒能明显改善MP小鼠肺组织炎性症状,其机制可能与抑制TLR2/NF-κB信号通路相关。

关键词： 慢性乙型肝炎   肝纤维化   代偿期肝硬化   核苷类似物   HBV前基因组RNA   乙型肝炎e抗原   血清学转换  

摘要： 目的评估基线血清指标乙型肝炎病毒(HBV)RNA对富马酸替诺福韦酯(TDF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并进展期肝纤维化/代偿期肝硬化患者乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学转换的预测价值。方法选取2015年1月至2020年12月在北京大学人民医院检测并经TDF治疗的CHB合并进展期肝纤维化/代偿期肝硬化患者141例,进行回顾性病例对照研究。根据治疗240周时是否发生HBeAg血清学转换,将研究对象分为HBeAg血清学转换组(16例)和未转换组(59例)。根据基线和治疗12周的HBeAg结果,将研究对象分为HBeAg阳性组(分别为75、61例)和阴性组(分别为66、80例)。检测基线各相关指标水平,用基线、240周剩余血清检测HBV RNA水平。采用Pearson法分析HBV RNA与HBV DNA的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价预测价值。结果75例HBeAg阳性患者中,21.3%(16/75)发生HBeAg血清学转换。基线HBeAg阳性组HBV DNA、HBV RNA水平均高于HBeAg阴性组(P均<0.001);HBeAg血清学转换组基线HBV RNA水平明显低于HBeAg血清学未转换组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,在基线或12周HBeAg阴性组、HBeAg阳性组血清HBV RNA水平与HBV DNA均呈正相关(基线:r=0.718、0.794,P均<0.001;12周:r=0.689、0.750,P均<0.001)。ROC曲线显示,基线HBV RNA水平预测CHB合并进展期肝纤维化/代偿期肝硬化患者TDF治疗HBeAg血清学转换的曲线下面积为0.781,敏感度为75.0%,特异度为78.0%。结论基线血清HBV RNA水平对TDF治疗的CHB合并进展期肝纤维化/代偿期肝硬化患者HBeAg血清学转换具有预测价值。

关键词： 蒙医   脑梗死   冠心病合并脑梗死  

摘要： 本文就蒙医、西医对冠心病、脑梗死的认识,以及对冠心病合并脑梗死的认识作一概述。冠心病合并脑梗死在临床上很常见,它们可以单独发生,也可以互相影响,互为因果。目前对冠心病并发脑梗死的相关研究报道较少,其作用机制有待进一步探讨。

关键词： 动脉粥样硬化   斑块   慢性冠脉综合征   计算机断层扫描血管成像   血流储备分数  

摘要： 冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新临床试验结果, 对CCTA在慢性冠脉综合征的门诊筛查、风险预警、辅助药物及介入治疗策略制定等方面的应用进行总结, 以期提高临床应用的规范性。

关键词： 饮食干预   肿瘤患者   放疗   胃肠道毒性   肠道菌群  

摘要： 目的本研究旨在评估饮食干预对接受放疗的肿瘤患者胃肠道毒性的影响,并探讨其与肠道菌群变化的相关性。方法120名肿瘤患者随机分配至对照组(仅放疗)和实验组(放疗加饮食干预)。通过比较两组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,评估营养状况;记录大便频率、形态、止泻药使用情况及呕吐情况,评估胃肠道毒性;检测CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和NK细胞,评估免疫功能。利用高通量测序分析肠道菌群组成,并进行相关性分析。结果实验组在放疗后血红蛋白水平显著升高(P<0.001),前白蛋白水平保持稳定(P>0.05),而对照组前白蛋白水平显著降低(P<0.001)。实验组的胃肠道毒性反应较对照组有显著改善,包括大便频率(P<0.05)、大便形态(P<0.05)、止泻药使用次数减少(P<0.05)和呕吐情况减轻(P<0.05)。免疫功能方面,实验组的CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和NK细胞数量相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。肠道菌群分析显示,实验组菌群多样性和丰富度较对照组提高,其中Actinobacteria和Firmicutes与较低的胃肠道毒性负相关(P<0.05),而Proteobacteria、Bacteroidetes和Verrucomicrobia与某些毒性症状正相关(P<0.05)。结论饮食干预对于改善肿瘤患者放疗期间的营养状况和减轻胃肠道毒性具有积极作用,并且通过调节肠道菌群组成,对免疫功能产生正面影响。这些发现为放疗患者的个性化饮食管理和肠道健康提供了科学依据。

关键词： 乳腺癌   非前哨淋巴结转移   医学影像   人工智能   传统机器学习模型   深度学习模型  

摘要： 乳腺癌腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移的评估对于制定个体化治疗方案至关重要。近年来,随着人工智能(AI)技术不断发展,其应用场景亦不断拓展。目前,AI技术已被广泛应用于NSLN的评估,多种AI模型被设计用于分析对比增强乳腺X线摄影(CEM)、动态对比增强磁共振(DCE-MRI)及超声图像,并预测乳腺癌腋窝NSLN转移。AI模型主要分为传统机器学习模型和深度学习模型,其中,传统机器学习模型具有计算复杂度低、数据需求少、模型可解释性强的优点,而深度学习模型则具有速度快、准确率高的特点。传统机器学习模型和深度学习模型在优化NSLN转移临床诊疗策略方面发挥重要作用。

关键词： 直肠肿瘤   磁共振成像   体素内不相干运动  

摘要： 目的观察体素内不相干运动(IVIM)直方图参数预测直肠癌神经周围浸润(PNI)的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者,根据有无PNI将其分为阳性组(n=23)与阴性组(n=32);基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、真实扩散系数(D)及伪扩散系数(D^(*))直方图参数,包括均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、熵(entropy),以及第25、50、75百分位数(25th、50th、75th),并进行组间比较。将组间差异有统计学意义的参数纳入二元逐步logistic回归分析,筛选预测直肠癌PNI状态的独立因素,构建联合参数模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各IVIM直方图参数及联合参数模型预测直肠癌PNI的效能。结果阳性组ADC_(mean)、ADC_(25th)、ADC_(50th)、ADC_(75th)、f_(mean)、f_(25th)、f_(50th)、f_(75th)及D_(entropy)^(*)均低于阴性组(P均<0.05);以上述参数预测直肠癌PNI阳性的AUC分别为0.693、0.665、0.701、0.675、0.831、0.847、0.835、0.722及0.785。基于f_(25th)及D_(entropy)^(*)构建的联合参数模型预测直肠癌PNI阳性的敏感度、特异度及AUC分别为95.65%、65.63%及0.897。结论利用IVIM直方图参数可有效预测直肠癌PNI。