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关键词： 资源循环利用   环境承载能力   塑料垃圾   关键举措   电子垃圾   固体废弃物   现代文明   实现可持续发展  

摘要： 在当今全球资源紧张与环境问题日益严峻的形势下,资源循环利用已成为实现可持续发展的关键举措。随着人口增长和经济发展,对资源的需求不断攀升,环境承载能力面临巨大压力。世界各国在资源循环利用这一领域积极探索,积累了一定经验。废弃物剧增与治理滞后的全球现状随着现代文明的发展,固体废弃物、电子垃圾和塑料垃圾的产生量急剧增加,对环境造成严重影响。

关键词： 阿帕替尼   胃癌   二线治疗   化疗   免疫治疗   无进展生存期  

摘要： 目的 探讨阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性,为不能耐受化疗的晚期胃癌患者的治疗提供参考。方法 选取2017年8月至2022年6月在江苏省肿瘤医院一线治疗失败后使用阿帕替尼的晚期胃癌患者45例为研究对象。所有患者均因一线治疗失败行二线治疗,二线治疗方案包括阿帕替尼分别联合免疫治疗、化疗、免疫治疗加化疗、抗体偶联药物加化疗等四类联合方案,以及帕替尼单药治疗。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,Cox模型分析影响中位无进展生存期(PFS)的因素。分层因素包括性别、年龄、是否手术、DNA错配修复(MMR)状态、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达和程序性死亡受体1/配体1(PD-1/PD-L1)表达。结果 随访截至2023-12-31,45例患者中,阿帕替尼的疾病控制率(DCR)为48.9%,中位PFS为5.0个月,阿帕替尼联合免疫治疗加化疗的效果最佳,PFS达到7.6个月,但各治疗方案的PFS差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析显示,不同性别、年龄、是否手术、HER-2表达、PD-1/PD-L1表达、MMR状态组间PFS差异亦无统计学意义(P>0.05)。最常见的不良反应是消化道反应(8.9%)和白细胞减少(8.9%),但不良反应均可控。结论 阿帕替尼在晚期胃癌的二线治疗中有一定获益,特别是免疫治疗加化疗联合阿帕替尼三种治疗联合方案可能为患者带来生存上的优势。

关键词： 桥式吊车   移动分层滑模面   模型参考自适应控制   滑模控制   自适应参数估计  

摘要： 桥式吊车系统的数学模型是一个非线性时变的欠驱动系统模型,其执行机构数少于自由度个数,并且桥式吊车系统模型的参数信息无法精确获得。针对上述问题,提出了一种基于移动分层滑模面的模型参考自适应滑模控制策略。首先,针对桥式吊车系统的参考模型,设计了一种移动分层滑模面以提高参考模型的暂态性能;然后,针对带有不确定性的桥式吊车系统,设计了一种带有参数估计的自适应滑模控制方法,在模型参数信息无法精确获得时确保小车到达期望位置并消除负载摆角;最后,利用李雅普诺夫稳定性理论,证明了该控制系统的闭环稳定性。仿真结果表明,所提方法不仅有效,而且具有较强的鲁棒性。

关键词： 强化心理护理   时效性激励护理   创伤性脑出血  

摘要： 探究强化心理护理联合时效性激励护理对创伤性脑出血患者身体康复效果的影响;方法 选取2023年1月-2024年6月我院收治的104例创伤性脑出血患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各52例,给予对照组常规护理,给予观察组强化心理护理联合时效性激励护理,观察两组患者的身体康复效果;结果 观察组身体康复效果明显优于对照组(P<0.05);结论 应用强化心理护理联合时效性激励护理可以促进创伤性脑出血患者的尽快康复,值得推广应用。

关键词： 拉曼光谱技术   原发性肝癌   肝硬化   手术切缘  

摘要： 目的探讨拉曼光谱技术在原发性肝癌与肝硬化组织鉴别中的有效性,为肝癌手术中确定安全的手术切缘距离提供新方法。方法收集原发性肝癌合并肝硬化患者肝癌组织和癌旁肝硬化组织各30例,使用显微共聚焦拉曼光谱仪进行拉曼光谱分析。比较原发性肝癌组织与肝硬化组织拉曼光谱峰位的峰强,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估拉曼光谱技术在原发性肝癌与肝硬化组织鉴别中的应用价值。结果拉曼光谱分析显示,在1004 cm^(-1)、1155 cm^(-1)、1510 cm^(-1)拉曼峰位附近,原发性肝癌组织拉曼峰强低于肝硬化组织;在1642 cm^(-1)处拉曼峰位附近,原发性肝癌组织的峰强高于肝硬化组织(P均<0.05)。在1377 cm^(-1)和1586 cm^(-1)拉曼峰位附近可观察到原发性肝癌组织所特有的显著特征峰强,而肝硬化组织则未出现。ROC曲线分析结果显示,在1004 cm^(-1)、1155 cm^(-1)、1510 cm^(-1)、1642 cm^(-1)峰位附近,拉曼光谱鉴别原发性肝癌及肝硬化组织的ROC曲线下面积均为1,对应的最佳临界值分别为248.5、531.0、773.5、249.5 counts,灵敏度、特异度均为100%(P均<0.05)。结论拉曼光谱技术在1004 cm^(-1)、1155 cm^(-1)、1510 cm^(-1)和1642 cm^(-1)等关键峰位附近可有效鉴别肝癌组织与癌旁肝硬化肝组织,具有潜在的临床应用价值。

关键词： 人工智能   胃肠肿瘤   临床诊断   外科治疗  

摘要： 目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel cancer" "artificial intelligence"为关键词, 检索2004年10月—2023年10月有关AI技术应用于胃肠肿瘤外科临床诊疗的文献198篇, 剔除研究设计存在缺陷、低质量、重复性研究、无法获取原文的文献, 最终纳入61篇相关文献。对AI技术在胃肠肿瘤的胃镜/肠镜检查、影像学图像和病理切片信息分析中的应用, 以及AI在人机交互治疗方案制定、虚拟现实微创临床技术、外科手术导航和可视化技术等胃肠肿瘤临床治疗中的应用情况进行归纳总结。结果 AI技术深度学习算法应用于胃镜和肠镜检查中, 可有效识别早期胃癌和结直肠癌特征模式, 提高早期胃癌筛查的准确率, 提高病变识别率, 有效降低误诊漏诊可能性。通过应用AI技术分析医学影像数据和病理切片信息, 可辅助医生更精细化判断肿瘤分期、准确识别淋巴结转移情况及精准评估预后, 不仅提高了诊断的效率和准确性, 还为治疗方案的制定提供依据。AI可提供个体化治疗方案, 通过分析大量病例数据, 为医生提供治疗建议, 从而优化临床决策过程, 有效提升诊疗效率。基于AI的虚拟现实微创临床技术, 可以更精准、更快速及更低风险完成手术过程和更高难度的手术操作, 提高手术成功率。结合AI的智能手术导航和可视化技术可实现人机交互、与虚拟现实的融合, 模拟出高精度的手术场景, 为外科医生提供了实时、高精度的手术导航和可视化辅助, 实现对肿瘤病灶的精确定位、安全切除和周围正常组织的最小损伤, 使得手术更加精准、安全。结论通过AI技术对胃镜/肠镜检查、影像学资料和病理切片信息分析, 可提高胃肠肿瘤诊断的效率和准确性, 优化临床决策过程。AI技术在胃肠肿瘤的治疗中形成了医学专家与机器学习、算法模型的交互, 在胃肠肿瘤的外科手术导航中发挥着重要作用, 并在临床手术过程中为医生提供更佳的可视化效果, 基于AI的智能手术系统可以微创、安全、高效地完成手术操作。

关键词： 孤立性纤维性肿瘤   鼻腔   NAB2-STAT6   病理特征  

摘要： 目的对发生于鼻腔的孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特点、分子特征、鉴别诊断及治疗预后进行总结,以加强对此类疾病的认识。方法通过报道1例69岁老年男性,因鼻咽后壁新生物就诊,经病理学诊断为原发于鼻腔的SFT,同时结合既往文献资料,以期加强对该疾病的认识。结果SFT是一种间叶源性的软组织肿瘤,发生于鼻腔和鼻窦的SFT,占所有鼻窦肿瘤<0.1%。结论鼻腔是SFT的罕见发生部位,病理检查是其诊断的金标准。

关键词： 高危子宫内膜癌   卡铂   紫杉醇   化疗   放疗  

摘要： 目的观察卡铂和紫杉醇化疗联合放疗治疗高危子宫内膜癌的临床效果及对肿瘤标志物与生活质量的影响。方法回顾性分析2018年1月—2022年8月南京医科大学附属泰州人民医院收治的高危子宫内膜癌患者50例为本次调查对象,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。观察组给予卡铂和紫杉醇化疗联合放疗,对照组给予单纯放疗,比较2组治疗前后糖类抗原125(CA125)水平、生活质量评分,不良反应及2年复发率。结果治疗3个疗程后,2组CA125水平均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.01);2组治疗前及治疗3个疗程后生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃肠道反应(3级以上)发生率高于对照组(P<0.01);2组放射性膀胱炎、放射性肠炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年复发率(12.00%)低于对照组(36.00%)(χ^(2)=3.947,P=0.046)。结论卡铂和紫杉醇化疗联合放疗治疗高危子宫内膜癌的临床效果较好,可降低CA125水平及肿瘤复发率。

关键词： 乳腺肿瘤   误诊点教学   病理诊断   临床实习   教学案例分析  

摘要： 探讨乳腺肿瘤误诊点教学案例在病理科临床实习中的应用效果,以提高实习生对乳腺肿瘤病理诊断的准确性,减少误诊率,提升临床教学质量。方法 选取2023年5月至2024年6月在我院病理科实习的80例乳腺肿瘤病例,设观察组和对照组各40例。观察组采用误诊点教学案例分析法进行教学,实际误诊案例复盘,强调误诊成因、诊断陷阱与病理特征。对照组则采用传统教学方式,按部就班进行病理知识讲解和组织切片观察。教学结束后,问卷和测试评估实习生的病理诊断准确率与临床知识掌握情况。数据分析采用SPSS26.0,采用t检验和χ2检验进行组间差异分析。结果 观察组实习生在病理诊断准确率、知识点掌握率及综合评分方面均显著高于对照组(P<0.05)。观察组诊断准确率提高了25%,误诊率下降至5%,而对照组准确率提升幅度仅为10%,误诊率仍维持在15%。此外,观察组实习生在测试中的平均分为88.5分,相较于对照组的76.3分有显著提升。问卷调查显示,观察组实习生对于该教学方式满意度达92.5%,高于对照组的78.6%(P<0.05)。结论 乳腺肿瘤误诊点教学案例分析在病理科临床实习中具有显著效果,可提高实习生的病理诊断准确性,降低误诊率,增强临床教学的实效性。该教学模式能帮助实习生识别乳腺肿瘤病理诊断中的关键误诊因素,具有推广应用价值。

关键词： 高速公路   建筑再生料   路基填筑   施工工艺  

摘要： 随着社会的发展,高速公路建筑废弃物的处理成为一个重要问题。本片论文探讨了高速公路建筑再生料路基填筑施工工艺,包括再生料的来源、性质、处理方法,探讨高速公路路基填筑施工的工艺流程和施工要点,重点研究建筑再生材料的处理、碾碎过程和该材料在路基填筑施工中的运用,通过使用建筑再生料,保证路基的强度和稳定性,最终目的是为高速公路建设中合理利用建筑再生料提供技术参考,实现资源的可持续利用和环境保护。