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关键词： 目标跟踪   交互多模型(IMM)   自适应   无迹卡尔曼(UKF)  

摘要： 针对跟踪复杂机动目标过程中由于目标运动状态发生变化导致的跟踪误差较大的问题，提出了一种自适应交互多模型无迹卡尔曼滤波算法（ATPM-UKF），使用模型概率后验信息和模型似然函数自适应修正马尔可夫转移概率矩阵（TPM）。设计了模型概率校正方法和模型转移加速方法，两种方法分别作用于模型稳定阶段和模型转移阶段，提高了模型概率准确度和模型转移响应速度，减小了状态估计误差。最后通过两种场景下的实验验证了所提算法在目标具有复杂运动状态下的性能，并与传统方法进行了对比分析，在目标做机动运动时，位置精度和速度精度分别提高了15%和26%，验证了算法的有效性和可行性。

关键词： 缺血性脑卒中   出血性脑卒中   发病率   死亡率   监测  

摘要： 目的:分析2015—2019年中国居民缺血和出血性脑卒中发病、死亡特征及其变化情况。方法:利用覆盖全国31个省份100个县（市、区）的中国心脑血管事件登记系统中2015—2019年缺血、出血性脑卒中发病和死亡数据，以第七次全国人口普查数据为标准人口计算标化发病率;以缺血、出血性脑卒中发病率的比值计算缺血性脑卒中发病比;以死亡数量（例）与报告发病数量（例）的比值计算死亡发病比，并计算出血/缺血性脑卒中死亡发病比的比值（ RR）。采用Joinpoint 模型分析卒中发病率的年度变化百分比（APC）及变化趋势。 结果:2015—2019年共累计报告新发脑卒中病例1 354 614例，其中缺血性脑卒中1 077 244例（79.52%），出血性脑卒中277 370例（20.48%）;共报告脑卒中死亡病例248 620例，其中缺血性脑卒中死亡病例119 819例（48.19%），出血性脑卒中死亡病例128 801例（51.81%）。2015—2019年各年度的缺血性/出血性脑卒中发病比依次为3.50∶1、3.76∶1、3.63∶1、4.23∶1和4.35∶1。2015—2019年全人群、城乡地区以及男性的缺血性脑卒中标化发病率年度变化趋势均无统计学意义（均 P趋势>0.05），但女性呈下降趋势（APC=-1.02%， P趋势=0.042）;全人群、农村、男女性的出血性脑卒中标化发病率均呈下降趋势（均 P趋势<0.05）;45~49岁组缺血性脑卒中发病率呈上升趋势（APC=3.82%， P趋势=0.011），70~74岁（APC=-7.37%， P趋势=0.034）、80~84岁（APC=-9.75%， P趋势=0.001）及≥85岁组（APC=-11.22%， P趋势=0.017）出血性脑卒中发病率呈降低趋势。2015—2019年全人群出血性脑卒中 RR值为4.2，城市低于农村（3.8比4.3），55~59岁组城乡 RR差距最大（6.8比9.3）。 结论:2015—2019年间中国居民缺血和出血性脑卒中发病和死亡形势严峻，且存在地区和人群差异。

关键词： 急性肺损伤   CD151   内化再循环   内皮细胞   血管通透性   VE-cadherin  

摘要： 目的 探究CD151通过调控囊泡内化再循环对血管通透性的影响及机制。方法 野生型小鼠和CD151敲除小鼠分别分为WT-con组、WT-模型组、KO-con组和KO-模型组,每组6只。WT-模型组和KO-模型组采用腹腔注射脂多糖(LPS)制备脓毒症急性肺损伤(ALI)模型,WT-con组和KO-con组腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照。造模后24 h,通过Miles实验测定肺血管通透性;将沉默CD151表达的siRNA(si-CD151)和阴性对照si-NC转入*** 926细胞,分别观察基础条件及血管内皮生长因子(VEGF-A)刺激条件下,内皮细胞层在不同时间点对FITC-dextran的通透性;CD151敲低组和对照组内皮细胞行转录组测序;免疫荧光检测各组细胞CD151分布及内化;Western bolt及RT-qPCR检测CD151敲低组及对照组VE-cadherin表达情况,免疫荧光检测各组细胞VE-cadherin分布及内化。结果 Miles实验结果提示,WT-模型组小鼠肺组织中染料渗出相较WT-con组增加(P<0.01),KO-模型组小鼠肺组织中染料渗出相较WT-模型组增加(P <0.05)。内皮细胞层通透性检测结果提示,在VEGF-A刺激30、60和120 min后,CD151敲低组对FITC-dextran的通透性显著高于对照组(P <0.05)。转录组测序结果提示,内皮细胞中CD151与囊泡介导的转运存在密切关联。Western bolt和RT-qPCR结果提示,CD151敲低的内皮细胞中VE-cadherin在蛋白和mRNA水平表达较对照组显著下降(均P <0.01)。免疫荧光染色结果提示,在VEGF-A刺激后,与对照组比较,CD151表达下降显著破坏细胞-细胞连接处VE-cadherin的表达,降低了CD151和VE-cadherin在核周区域的共定位。结论CD151的缺失影响内皮细胞囊泡内化再循环,影响VE-cadherin的表达与内化活动,进而影响血管通透性。

关键词： 下呼吸道感染   老年   紫金龙   丙种球蛋白   炎症  

摘要： 目的 观察紫金龙联合丙种球蛋白治疗老年下呼吸道感染的效果。方法 选取2021年3月-2023年3月本院收治的302例老年下呼吸道感染患者，随机分为研究组和对照组各151例。两组患者均采用常规治疗，在此基础上，对照组给予丙种球蛋白进行静脉注射治疗，研究组采用紫金龙联合丙种球蛋白。对比临床疗效、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond/forcedvitalcapacity，FEV1/FVC)、呼气峰流速（peakexpiratoryflow，PEF）、每分钟最大自主通气量（maximalvoluntaryventilation，MVV）、动脉血氧分压(arterialpartialpressureofoxygen，PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partialpressureofarterialbloodcarbondioxide，PaCO2)、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）、降钙元素（Procalcitonin，PCT）、免疫球蛋白A（immunoglobulinA，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulinM，IgM）及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平进行比较。结果 研究组的总有效率93.38%高于对照组85.43%（P<0.05）。治疗后，两组PEF、MVV、FEV1/FVC上升，研究组高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组PaO2上升，PaCO2下降，研究组改善程度优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组IL-6、CRP、IL-1、PCT均下降，且研究组更低（P<0.05）。治疗后，两组IgA、IgG、IgM指标上升，研究组高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+水平上升，CD8+水平均下降，研究组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论 紫金龙联合丙种球蛋白治疗老年下呼吸道感染能提高临床疗效，改善肺功能及动脉血气指标，控制细胞炎症反应，提高机体免疫能力，促进患者病情康复。

关键词： 应急组织   协调机制   自然灾害应对   复杂适应系统   网络演化   甘肃积石山6.2级地震  

摘要： 自然灾害的复杂演化对应急组织协调性提出了更高要求，研究自然灾害应急组织协调网络的动态适应性变化具有重要意义。该文基于复杂适应系统理论，构建“灾害感知—目标驱动—应急响应—组织协调”自然灾害应急组织协调机制分析框架，以甘肃积石山6.2级地震为例，运用社会网络分析方法，探究自然灾害应急组织协调机制。研究发现：①灾害感知后不同阶段的关键应对目标具有差异性，且随自然灾害演变进行调整；②自然灾害应对过程中应急组织网络通过跨层级协调结构来提高网络适应性；③应急组织网络中存在中心组织，不同阶段中心组织具有差异性；④应急组织网络中存在结构洞，不同阶段占据结构洞的应急组织具有差异性。据此本研究提出以目标驱动为核心的自然灾害应急组织协调机制实现路径。

关键词： 卒中后抑郁   炎症反应   作用机制   中药制剂  

摘要： 炎症反应在脑卒中后抑郁(PSD)的发生发展过程中起着重要作用。然而，具体的分子机制仍不完全清楚。在药物研究领域，中药制剂改善PSD症状引起了越来越多的关注，在预防和治疗PSD方面具有极大的研究价值。本文主要对炎症反应中如促炎/抗炎因子平衡调节、炎症标记物、基因多态性等在PSD中的作用机制及中药制剂调控炎症反应防治PSD相关研究进展进行综述，以期为临床中药制剂选择及PSD的防治提供参考。

关键词： 双曲面弯晶   单色光聚焦激发   能量色散X射线荧光光谱法   再生塑料   有害元素  

摘要： 基于双曲面弯晶技术，将X射线能谱中不同波长分离获得单色光，将单色光聚焦激发联用能量色散X射线荧光光谱仪测定再生塑料中多种有害元素。选用聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）、聚氯乙烯（PVC）及丙烯腈-丁二烯-苯乙烯共聚物（ABS）为再生塑料研究对象，按照基体材质不同分别绘制工作曲线，建立了单色光聚焦激发能量色散X射线荧光光谱仪测定再生塑料中镉、铅、汞、砷、总铬、总溴多种有害元素含量的新方法。结果表明，PP/PE曲线、PVC曲线、ABS曲线分析方法的方法定量限分别在1.12～3.19、2.98～5.43、1.37～6.10 mg/kg。采用PP、PE、PVC和ABS不同基体材质再生塑料样品验证了方法的准确度和精密度，除ABS样品中低含量样品Cd的RSD 10.0%、PP基材样品中低含量样品Br的RSD 16.2%、PVC基材样品中低含量样品As的RSD 10.2%外，其余元素的RSD均在10.0%以内。随着元素含量增高，其RSD随之减小。将样品进行7次独立测试（n=7），各元素F0.05,6,6，说明建立的方法与其他常规分析方法具有相同的精密度。除ABS样品的As外，其他基体材质的各元素t0.975（6），而分析ABS样品中As不能通过t检验的主要原因是检测元素含量低于其方法检测下限，其余结果与标示值结果无显著性差异，方法满足分析要求，可开展定量分析检测。

关键词： 枸橼酸钠抗凝   CRRT治疗   ICU   高危出血患者  

摘要： 目的 探讨将枸橼酸钠抗凝作用于行CRRT治疗的ICU高危出血患者中的护理效果。方法 选择2022年5月—2024年5月江苏省灌云县人民医院行CRRT治疗的50例ICU高危出血患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组行CRRT治疗时定时使用氯化钠溶液对管路进行冲洗，观察组行CRRT治疗时应用枸橼酸钠抗凝。对比两组患者血清肌酐、尿素氮水平、过滤器使用时间及实际超滤量、血液凝固发生率及不良事件发生率及护理满意度。结果 护理后，两组患者血清肌酐及尿素氮水平均低于护理前，观察组患者低于对照组（P<0.05）；观察组患者过滤器使用时间长于对照组，实际超滤量高于对照组；血液凝固发生率（4.00%）明显低于对照组（28.00%）；护理满意率（100.00%）高于对照组（68.00%），上述差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良事件发生率皆为4.00%（P>0.05）。结论 将枸橼酸钠抗凝作用于行CRRT治疗的ICU高危出血患者效果突出，不仅能够促进CRRT治疗效果有效提升，还能降低凝血对过滤器使用寿命的影响，使之使用时间得以延长，另外，在提升透析效果、降低凝血发生率、提高满意度方面也具显著成效。

关键词： 高毒力肺炎克雷伯杆菌   CRISPR   Cas12a   重组酶聚合酶扩增  

摘要： 【背景】在肺部健康红灯预警的社会背景下，高毒力肺炎克雷伯杆菌（hypervirulent Klebsiella Pneumoniae， hvKP）的出现引起了广泛关注。作为经典肺炎克雷伯杆菌的变种，hvKP有易传播、毒性强、致死率高的特点，易在健康人中引发社区获得性感染。【目的】开发出针对于hvKP的灵敏便捷的检测方法预防其大面积的传播成为了重中之重的工作。【方法】将重组酶聚合酶等温扩增与CRISPR超灵敏检测系统相结合，开发出一种针对hvKP的便捷且高灵敏的检测方法。【结果】该方法在无增菌的条件下能够在40 min内检测低至58 fg/μL的hvKP的DNA样本，且在特异性评估中表现出色，在13种非特异性菌种包括经典肺炎克雷伯杆菌均无扩增，显示了良好的特异性。此外，在模拟血液样本的检测中，该方法的灵敏度达到5.5 CFU/mL，高于传统的qRCR方法(灵敏度为5.5×102CFU/mL)两个数量级。【结论】该新型检测方法不仅具有高灵敏度和高特异性的优点，而且因其构建方法简便，检测过程便捷，旨在为基层医疗机构大规模筛查hvKP提供有效工具，同时也为公共卫生服务领域提供新的检测方案。这一新技术有望在控制和预防hvKP传播方面发挥重要作用。

关键词： 系统化护理   重症肺炎   生活质量   肺功能  

摘要： 目的 分析系统化护理对重症肺炎患者的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月广州医科大学附属第一医院急诊科收治的60例重症肺炎患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规护理，观察组行系统化护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者指标优于对照组（P<0.05）。结论 系统化护理使重症肺炎患者的疾病症状得到改善，提升肺功能，改善了生活质量和心理状态，提升患者对护理的满意度。