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关键词： 异常糖基化   肿瘤相关糖抗原   糖肽   化学合成疫苗   抗肿瘤疫苗  

摘要： 在肿瘤发生过程中， 糖基转移酶的表达会发生显著变化， 这导致与健康细胞相比， 肿瘤细胞表面的糖蛋白呈现出独特的糖链结构特征， 即高度截短的糖链。此类异常糖基化的产物被称为肿瘤相关糖抗原 (tumor-associated carbone antigens， TACAs)。作为恶性肿瘤的重要分子标志物， TACAs不仅参与调控肿瘤的发生、发展、侵袭和转移等多个关键环节， 同时在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用。基于此， 靶向肿瘤的异常糖基化蛋白质或肽段已经成为目前抗肿瘤药物研发的重要策略之一。然而， 从天然来源中分离糖蛋白较为困难， 且使用化学方法合成具有复杂结构的糖蛋白或者糖肽仍具有一定的挑战性。本文系统综述了近年来利用化学方法合成糖肽抗肿瘤疫苗的研究进展， 以期为后续糖肽抗肿瘤疫苗的研发提供理论依据和技术参考。

关键词： SIRT3   沉默信息调节因子   分子机制   肿瘤   临床治疗  

摘要： 沉默信息调节因子3（silent information regulator 3，SIRT3）作为沉默信息调节因子家族中的一员，主要调控线粒体代谢，在年龄相关疾病、神经退行性疾病、心肝肾和代谢疾病中具有重要作用，尤其在癌症中兼具抑癌和促癌双重作用，被认为是极具前景的疾病治疗靶点。本综述系统梳理了SIRT3在肿瘤发生发展中的复杂分子机制及其在结直肠癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、胆囊癌/胆管癌和胰腺癌等多种恶性肿瘤中的作用研究进展。阐明SIRT3的作用机制不仅有助于揭示肿瘤发病的分子基础，更有望推动以SIRT3为靶点的新型抗肿瘤药物的研发，为临床癌症治疗提供新的方向。

关键词： 并网逆变器   虚拟同步机   模型预测控制   RBF神经网络   二次规划   功频响应  

摘要： 为改善可再生能源并网逆变器在多运行模式(并网模式和孤岛模式)下的动态响应能力，提出一种基于最优功率补偿和惯量阻尼自适应的虚拟同步机(VSG)综合控制策略。首先，建立传统VSG数学模型，分析其虚拟参数变化对系统稳定性的影响；其次，提出基于径向基函数(RBF)的VSG自适应方法，实现参数解耦，使得系统参数随频率的变化动态调整；然后，基于VSG有功-频率方程构建并离散化预测模型，设计以角频率偏差和VSG输出功率为性能指标的代价函数；通过二次规划计算出最优功率增量，实时调整VSG的有功参考值，从而改善暂态过程中的功频响应特性。最后，实验结果表明，所提控制策略有效抑制了输出功率和频率的超调与振荡，减小了频率的变化率和偏差，提升了功频响应速度。

关键词： 呼吸机相关肺炎   病原菌   颗粒蛋白前体   T细胞免疫球蛋白与黏蛋白域分子-4  

摘要： 目的 探究呼吸机相关肺炎（VAP）患者感染病原菌分布及血清颗粒蛋白前体（PGRN）、T细胞免疫球蛋白与黏蛋白域分子4（TIM4）对其诊断效能。方法 以2022年5月至2024年5月于本院行机械通气的272例患者为研究对象。依据治疗后是否并发VAP分为VAP组（n=108）与非VAP组（n=164）。收集VAP患者痰液样本进行病原菌培养及鉴定;酶联免疫法检测两组患者血清PGRN、TIM4水平并进行比较;Logistic回归模型分析患者发生VAP的影响因素;ROC曲线评估血清PGRN、TIM-4水平对VAP的诊断效能。结果VAP组患者呼吸道痰液样本中共分离出192株病原菌,革兰氏阴性菌136株,占70.83%;革兰氏阳性菌42株,占21.88%;真菌14株,占7.29%;VAP组与非VAP组患者在机械通气时间及方式、是否长期联用抗菌药物以及有无反流误吸之间比较有显著差异（P<0.05）;VAP组患者血清PGRN、TIM4水平均显著高于非VAP组（P<0.05）;机械通气方式为气管切开（OR=2.046,95%Cl:1.361～3.076）、长期联用抗菌药物（OR=2.485,95%Cl:1.427～4.327）、有反流误吸（OR=1.906,95%Cl:1.147～3.167）以及血清PGRN（OR=1.603,95%Cl:1.233～2.084）、TIM-4（OR=1.542,95%Cl:1.151～2.065）水平升高均是导致患者并发VAP的危险因素（P <0.05）;血清PGRN、TIM-4及二者联合诊断VAP的AUC分别为0.805 （95%Cl:0.753～0.851）、0.816（95%Cl:0.765～0.860）、0.901 （95%Cl:0.859～0.934）,二者联合的诊断效能优于单独检测(Z二者联-PGRN=3.759,P<0.001;Z二者联合TIM-4=3.425,P=0.001)。结论 VAP患者感染病原菌主要为革兰氏阴性菌,患者血清PGRN、TIM4水平均显著升高,且二者联合对患者并发VAP有较高的诊断效能。

关键词： 低剂量多层螺旋CT   miR-153-3p   miR-33a-5p   肺炎性结节   肺癌  

摘要： 目的 探究低剂量多层螺旋CT（LDCT）联合血清miR-153-3p、miR-33a-5p在肺炎性结节与肺癌中的鉴别应用价值。方法 选取2021年3月-2024年3月在本院收治的疑似肺癌的肺炎性结节患者135例。采用qRT-PCR法测定血清miR-153-3p、miR-33a-5p表达水平;采用Kappa一致性分析LDCT与病理学诊断肺癌的一致性;影响肺癌的因素采用多因素Logistic回归分析;LDCT联合血清miR-153-3p、miR-33a-5p对肺癌的诊断价值绘制ROC曲线分析。结果 病理学诊断结果发现,135例疑似肺癌的肺炎性结节患者中,73例阳性,62例阴性。LDCT诊断结果发现,阳性66例,阴性69例。在73例肺癌患者中,LDCT漏诊15例,漏诊率为20.55%（15/73）;在62例肺炎性结节患者中,LDCT误诊8例,误诊率为12.90%（8/62）,与病理学诊断的一致性较高（Kappa=0.660,P<0.05）。与肺炎性结节组相比,肺癌组血清miR-153-3p、miR-33a-5p水平降低（P<0.05）。LDCT、血清miR-153-3p、miR-33a-5p诊断肺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.833（95%CI:0.759～0.891）、0.842 （95%CI:0.770～0.899）、0.779 （95%CI:0.700～0.846）,LDCT、血清miR-153-3p、miR-33a-5p三者联合诊断肺癌的AUC最高为0.948 （95%CI:0.896～0.979）,优于各自单独诊断(Z三者联-LDCT=3.505,P<0.001;Z三者联合-miR-153-3p=2.871,P=0.004;Z三者联合-miR-33a-5p=3.841,P<0.001)。Logistic回归分析显示,miR-153-3p、miR-33a-5p是影响肺癌的保护因素（P <0.05）。结论 在肺癌患者血清中miR-153-3p、miR-33a-5p水平降低,LDCT联合血清miR-153-3p、miR-33a-5p在肺炎性结节与肺癌的鉴别中具有更好的诊断价值。

关键词： 急性髓系白血病   异基因造血干细胞移植   复发   危险因素   免疫逃逸  

摘要： 目的：观察急性髓系白血病（AML）患者实施异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的复发情况，并探析其复发的风险因素。方法：纳入2021年3月—2023年3月浙江省人民医院收治的146例AML患者，所有患者均接受allo-HSCT治疗，观察移植后的复发情况。采用单因素和Logistic回归模型分析影响复发的危险因素，构建预测模型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能。结果：146例AML患者移植术后复发35例，复发率为23.97%。单因素分析显示。化疗未缓解、TP53阳性、移植后人白细胞抗原（HLA）相关分子丢失/低表达、程序性死亡受体1(PD-1)阳性与患者病情复发有关（P<0.05）。Logistic回归分析显示：化疗未缓解、TP53阳性、移植后HLA相关分子丢失/低表达、PD-1阳性是影响患者移植后病情复发的危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示：以化疗未缓解、TP53阳性、移植后HLA相关分子丢失/低表达、PD-1阳性四项变量建立的模型评估移植术后复发预测的曲线下面积（AUC）为0.732，敏感度、特异度分别为0.457、0.919。结论：AML患者移植术后复发可能与化疗未缓解、TP53阳性、移植后HLA相关分子丢失/低表达、PD-1阳性有关，这四项变量对复发风险有较高的预测价值。

关键词： 肺炎支原体   气管镜   声带伪膜   病原靶向测序  

摘要： 声带伪膜形成是呼吸道感染的罕见并发症,往往被认为是声带真菌感染或结核感染的特征。本文介绍1例发热、声音嘶哑、肺部感染患者,通过气管镜对声带周围白色伪膜样坏死物进行刷检及活检,经tNGS检测证实为肺炎支原体感染,诊断为肺炎支原体感染引起的声带伪膜形成,以此提高临床医师对此类疾病的认识。病例资料患者女,57岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周余”于2024年5月19日就诊。既往糖尿病、高血压、慢性荨麻疹病史。

关键词： 肺结核   大咯血   肺动脉假性动脉瘤   支气管动脉栓塞术  

摘要： 咯血是肺结核的常见并发症之一,当患者出现大咯血时,容易发生窒息、失血性休克,咯血属于结核病的急症,需要紧急处理。肺结核伴咯血的主要治疗方法包括药物治疗、数字减影血管造影（Digital subtraction angiography,DSA）下行支气管动脉栓塞术（Bronchial arteryemb olization,BAE）或肺动脉栓塞术（Pulmonary artery embolization,PAE）治疗,以及胸外科部分肺切除手术治疗。DSA下介入治疗相比于外科手术治疗,更让患者获益[1-2]。遂准确的判断出血原因,在DSA下正确的选择栓塞术的部位对止血成功起着关键性的作用。

关键词： 血清骨膜蛋白   T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1   C-反应蛋白   肺炎支原体肺炎  

摘要： 目的 探讨血清骨膜蛋白（PN）、T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1（Tim-1）、C-反应蛋白（CRP）在肺炎支原体肺炎患儿病情中的表达和对预后评估作用。方法 选取2022年1月到2023年8月在石家庄市妇幼保健院就诊的128例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,以同期到本院体检的75名健康儿童作为对照组。根据病情严重程度将患儿分为轻症肺炎支原体肺炎患儿组（n=86）,重症肺炎支原体肺炎患儿组（n=42）,根据其预后情况分为预后良好组（n=94）,预后不良组（n=34）。Spearman分析检测指标和临床肺部感染评分（CPIS）之间的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响肺炎支原体肺炎患儿发生预后不良的因素,ROC分析血清PN、Tim-1、CRP联合检测对肺炎支原体肺炎患儿预后不良的预测价值。结果 与对照组相比,轻症肺炎支原体肺炎患儿组中IL-6、PCT、TNF-α、CPIS、PN、Tim-1、CRP显著升高,且重症肺炎支原体肺炎患儿组更高（P<0.05）;PN与Tim-1、CRP呈正相关;Tim-1与CRP呈正相关（P <0.05）;PN、Tim-1、CRP与CPIS评分之间存在显著正相关关系（P<0.05）;与预后良好组相比,预后不良组中IL-6、PCT、TNF-α、CPIS、PN、Tim-1、CRP显著升高（P<0.05）;PN、Tim-1、CRP是肺炎支原体肺炎发生预后不良的危险因素（P<0.05）;PN、Tim-1、CRP及三者联合检测肺炎支原体肺炎患儿预后不良的AUC分别为0.748（0.663～0.820）、0.819（0.742～0.882）、0.899（0.834～0.945）、0.963（0.914～0.988）,联合检测预测价值优于各自单独检测(Z三者联-PN=4.616,P<0.001,Z三者联合-Tim-1=3.674,P <0.001,Z三者联-CRP=2.187,P=0.029)。结论 血清PN、Tim-1、CRP在肺炎支原体肺炎患儿中随着病情的加重而升高,在肺炎支原体肺炎预后不良患儿中显著升高,三者联合检测在预后中的预测价值升高。

关键词： 藻菌互作   碳循环   减碳   应用  

摘要： 藻类与细菌之间存在多种互作关系，二者间的相互作用会影响水体初级生产力、藻类群落组成、藻类之间的竞争和演替。微藻与细菌通过藻际环境形成、营养交换及信号分子调控等互作机制，在全球碳循环中发挥了关键作用。本文概述了藻菌互作机制、在碳循环中的生态作用及在水产养殖上减碳应用，最后探讨了藻菌在减碳上的未来发展方向。