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关键词： 全身炎症反应指数   老年人   高尿酸血症   全因死亡   心血管病死亡  

摘要： 目的探索全身炎症反应指数(SIRI)与老年高尿酸血症病人全因死亡和心血管病死亡之间的关系,并构建预测模型,以改善风险分层,指导临床决策。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入来自NHANES(1999—2010)数据库的1997例老年高尿酸血症病人。采用单因素及多因素Cox回归分析探讨SIRI与全因死亡及心血管病死亡的关系并确定关键预测因素,构建预测模型并评估性能,利用X-tile软件确定最佳的风险分层截断值。结果随访(中位随访152个月)期间,共有1131例病人死亡,其中330例死于心血管疾病。升高的SIRI与全因死亡(HR=1.17,95%CI:1.13~1.22,P<0.001)和心血管病死亡(HR=1.44,95%CI:1.28~1.62,P<0.001)独立相关。基于SIRI构建的预测模型在全因死亡(AUC=0.722)和心血管病死亡(AUC=0.797)预测方面均表现出良好的区分度、准确性和临床实用性,风险分层后的群体存在显著差异(log-rank P<0.001)。结论SIRI是老年高尿酸血症病人全因死亡和心血管病死亡的独立预测因子。基于SIRI构建的预测模型具有较好的区分度、准确性及临床决策价值,能够为临床个性化风险评估和决策提供科学依据。

关键词： 臭氧   肺功能   肺部炎症   肺部结构  

摘要： 目的:探讨不同浓度臭氧急性暴露对小鼠肺功能及肺部炎症的影响。方法:将63只雄性C57BL/6小鼠随机分为9组,每天暴露于过滤空气或臭氧(1.6 mg/m^(3)、2.4 mg/m^(3))3 h,暴露1 d、3 d、5 d后,使用全身体积描记法检测小鼠肺功能,取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行炎症细胞计数,苏木精—伊红(HE)染色评估肺组织炎症浸润程度,免疫组织化学染色检测肺组织降钙素基因相关肽(CGRP)表达水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测小鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)、CXC趋化因子配体-15(CXCL15)mRNA表达及其在BALF中的蛋白浓度。结果:臭氧暴露使小鼠的肺功能指标发生改变,表现为呼吸频率(F)下降,每分钟通气量(Mv)降低,增强呼吸间歇(Penh)升高(P<0.05)。从时间效应看,与同浓度暴露1 d的2.4 mg/m^(3)暴露组相比,连续暴露5 d后Penh及最大呼气流速(PEF)显著下降(P<0.05)。HE染色结果提示,急性臭氧暴露可导致小鼠肺部炎性细胞浸润和气道狭窄。免疫组织化学染色结果显示,1.6 mg/m^(3)臭氧连续暴露3 d后肺组织中CGRP蛋白的平均光密度值及其阳性细胞占比升高(P<0.05);BALF炎症细胞计数提示,臭氧暴露组小鼠的炎症细胞总数升高(均P<0.05)。RT-qPCR和ELISA分析表明,2.4 mg/m^(3)连续3 d臭氧暴露可显著提升促炎因子(TNF-α、IL-6、CXCL15)水平,降低抗炎因子IL-13水平(均P<0.05)。结论:急性臭氧暴露可引发肺功能下降和呼吸道炎症水平升高,且呈现一定的剂量和时间效应关系。

关键词： 高血压脑出血   阴虚阳亢证   黄芪配方   肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体   转化生长因子-β_(1)  

摘要： 目的:评估吡拉西坦联合黄芪配方膳治疗高血压脑出血术后阴虚阳亢证的效果。方法:选取2021年6月—2022年12月北海市人民医院(广西医科大学第九附属医院)接诊的70例高血压脑出血患者作为研究对象,所有患者均行定向软通道微创血肿引流术治疗,采用信封法随机分为两组,每组各35例。对照组术后采用吡拉西坦治疗,观察组联合黄芪配方膳营养支持,两组均治疗3周。比较两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表评分、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平、中医证候积分及临床效果。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后苏醒时间短于对照组,证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组NIHSS评分、ET-1及TRAIL水平低于对照组,Bathel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组NO及TGF-β_(1)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪配方膳营养支持联合吡拉西坦可有效改善高血压脑出血患者的阴虚阳亢证、神经功能缺损、日常生活能力以及血管内皮功能损伤,且不增加不良反应发生率。

关键词： 全国统一大市场建设   流通业   流通智慧化   经济双循环   调节效应  

摘要： 在全球经济不确定性加剧的背景下,我国提出经济双循环的新发展格局具有重要的现实意义。新发展格局不仅可以促进我国经济转型升级,还可以提升我国的国际竞争力,实现经济持续、健康发展。流通智慧化作为其中重要一环,可以通过数字化、智能化手段优化产业链、供应链和价值链,提升整体的经济运行效率,推动产业转型升级。同时,流通智慧化还可以提升消费体验,满足不同层次、不同领域消费者的需求,促进消费升级,助力实现经济双循环的良性发展。此外,全国统一大市场的建设也是推动我国经济双循环发展的重要方式。统一大市场旨在打破地区间的壁垒,减少地方保护主义,实现资源的高效配置与自由流动。在这一过程中,智慧化流通体系可以更加精准地对接生产和消费需求,促进国内生产、消费和投资的良性互动,最终助力经济双循环战略的成功实施。基于此,本文实证分析全国统一大市场建设视角下流通智慧化对经济双循环发展的影响,旨在为经济双循环发展战略的深入实施提供理论支持和策略建议,以期为实现我国经济的高质量发展贡献力量。研究结果表明:流通智慧化能够显著促进经济双循环发展;流通智慧化对经济内循环的影响系数>流通智慧化对经济外循环的影响系数;全国统一大市场建设在流通智慧化对经济双循环发展的影响中发挥正向调节效应;随着流通智慧化水平的提升,流通智慧化对经济循环发展的提升作用呈现出非线性递减的特点。

关键词： 土工格栅   加筋土结构   循环动荷载   拉拔试验   离散元法  

摘要： 为探究循环动载作用下土工格栅-砂土界面特性,通过土工格栅室内动载拉拔试验和离散元模拟,从宏细观角度对土工格栅-砂土界面开展研究。结果表明,循环动荷载频率和幅值水平均与土工格栅峰值拉拔力呈现正向相关性;动荷载频率和幅值较大时筋土界面抗剪性能更强,界面摩擦角随荷载频率和幅值增大而逐渐增大,黏聚力与之相反,荷载频率从2 Hz增至6 Hz时界面摩擦角提升133.22%,黏聚力降低70.87%;循环动荷载幅值增大或频率减小会使砂土颗粒配位数显著增大,此时砂土内部颗粒运动也更剧烈,荷载频率为2 Hz时砂土配位数波峰与波谷的差值比6 Hz时大7倍;增大循环动荷载幅值可使砂土孔隙率明显减小,砂土颗粒的竖向位移也会得到更大限制。研究结论为进一步揭示土工格栅的加筋机理提供科学依据。

关键词： 胃黏膜   屏障   营血虚滞   卫气不固   脾胃虚弱  

摘要： 慢性萎缩性胃炎(CAG)病理表现为持续性炎症浸润导致胃黏膜损伤,引发促消化物质分泌紊乱、血流及黏液改变、上皮屏障与免疫功能减退,影响消化、营养、修复和防御。中医学认为脾胃虚弱是CAG的基本病机,脾胃虚弱呈现出的运化功能减退,营卫生成不足,营血虚滞,卫气不固,与胃黏膜损伤后的功能改变具有相似性。同时补益脾胃法可以改善上述病理变化,对CAG的治疗具有积极作用,据此提出胃黏膜损伤是CAG脾胃虚弱证的微观表征。该研究为CAG脾胃虚弱证提供了微观层面的理论支持,并为脾胃虚弱在CAG疾病发生发展的核心地位提供了客观依据,提示临床治疗CAG应注重补益脾胃,以期提高疗效。

关键词： 甲状腺肿瘤   多元化宣教   渐进性肌肉放松训练  

摘要： 目的评价多元化宣教配合渐进性肌肉放松训练(PMRT)对甲状腺肿瘤患者术后认知水平的影响。方法选取2024-01—2025-01郑州大学第二附属医院普外科行手术治疗的152例甲状腺肿瘤患者,按随机数字表法分为2组,各76例。术后对照组予以常规护理,观察组在此基础上采用多元化宣教配合PMRT,均干预2个月。比较2组患者干预后的认知水平、康复依从性,依据心理弹性量表(CD-RISC)评分评价干预前后患者的心理状态。结果干预后,观察组患者对甲状腺肿瘤相关知识认知评分、康复依从率,以及CD-RISC各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多元化宣教配合PMRT用于甲状腺肿瘤手术患者,能有效提高其认知水平、康复依从性及改善心理状态。

关键词： 肺炎恢复期   中医证候   中医体质   成都地区   中医儿童体质辨识系统  

摘要： 目的调查成都地区6月~6岁肺炎恢复期儿童的中医体质与证候分布情况。方法收集肺炎恢复期儿童相关资料进行中医辨证分型,通过“中医儿童体质辨识系统”软件进行中医体质分析。结果(1)成都地区肺炎恢复期儿童中医体质以热盛体、肝火体、痰湿体为主要易感体质。(2)肺炎恢复期证候分布前期以肺胃郁热、痰热蕴肺、痰湿阻肺为主;后期以肺胃阴虚、肺脾气虚、肺卫不固及正常型为主。(3)不同体质与证候分布有一定相关性。结论肺炎的康复和中医体质与中医证型密切相关,通过“辨体-辨病-辨证”的诊疗模式,对患儿采取针对性干预措施,可以起到促进儿童肺炎康复的作用,达到“治未病”的目的。

关键词： 冻融栓塞   导管结构   水力效率   权衡   非结构性碳  

摘要： 冻融循环事件是温带落叶树种面临的最主要的环境压力,限制了树种的分布、存活和生长。冻融作用引起的栓塞导致水力衰竭是树木维持水力功能的主要风险之一。以南疆4种特色林果树种的8个栽培种(温185、新新2号、红富士、王林1号、吊干杏、小白杏、恐龙蛋、味帝)为研究对象,对比分析了不同冻融期栽培种一年生枝条木质部在水分传输功能、非结构性碳和水分含量的差异和动态变化,探讨了栽培种木质部水力性状、导管结构特征和非结构性碳水化合物(Non-structural carbohydrate,NSC)之间的作用关系,以认识其对低温胁迫的响应和适应机理。研究发现:(1)冻融循环事件显著影响了木质部的水力性状,从1月份到2月份(冻融栓塞期),8个栽培种的比导水率(Ks)显著下降,而导水率损失率(PLC)显著上升,表明低温冻融胁迫对木质部导水系统造成了损伤,其中,温185和新新2号的导水率损失最大;(2)在3月份(冻融栓塞恢复期),不同栽培品种的导度损失得到不同程度的恢复,但在栓塞修复能力上具有差异,其中温185和新新2号栓塞修复能力最强;(3)在冻融周期中,冻融胁迫引起的PLC与导管直径、导水率损失50%(P50)和88%(P88)对应的水势均呈显著正相关,具有较窄导管直径和较小栓塞脆弱性的树木具有较高的水力安全性,但栽培种在水力效率和安全性之间并不存在权衡关系;(4)在冻融栓塞期,淀粉含量、P50、导管直径、P88、水力直径、木材密度、导管密度和NSC对PLC的影响显著;在冻融恢复期,枝条含水量的增加与Ks提高和PLC的降低同时发生,Ks与可溶性糖含量呈显著正相关,且枝条含水量与PLC呈显著负相关,表明NSC和枝条含水量在植物水力系统恢复过程中至关重要。研究表明8种特色林果栽培种在面对相同的冻融循环时表现出不同的适应策略。研究结果丰富了冻融胁迫对特色林果树种水力学和碳生理影响的理解,提供了不同栽培种在气候变化下响应和适应的新认识。

关键词： LNG冷能发电   核工业余热   遗传算法   有机朗肯循环  

摘要： 为了研究液化天然气冷能和核工业余热相结合的高效利用方式,构建双级串联联合循环(TTC)和双级并联联合循环(TPC)系统。分析了工质冷凝温度和液化天然气(LNG)汽化压力对系统性能的影响。将6种工质作为备选,以净输出功最大为目标函数,采用遗传算法对系统的参数进行优化。结果表明,系统均存在最优冷凝温度,使系统净输出功达到峰值。TTC和TPC系统的最优工质组合分别为C_(2)H_(6)+C_(2)H_(4)F_(2)和C_(2)H_(4)F_(2)+i-C_(4)H_(10)。在最优工况下,TTC系统展现出了更高的净输出功、热效率和火用效率。与此同时,TPC系统所需换热面积显著增加,这可能对其经济性产生一定负面影响。