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关键词： 肩关节周围炎   风寒湿痹型   解凝化肩汤   揉筋拔伸松肩手法   功能锻炼   疼痛程度   肩关节功能   炎症介质  

摘要： 目的:观察解凝化肩汤联合揉筋拔伸松肩手法治疗风寒湿痹型肩关节周围炎的临床疗效及对炎症介质5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine, 5-HT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)的影响。方法:将68例风寒湿痹型肩关节周围炎患者采用随机数字表法分为两组,每组34例。对照组给予揉筋拔伸松肩手法,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予解凝化肩汤加减(药物组成:葛根、防己、黄芪、桂枝、麻黄、麸炒白术、白芍、木瓜、地龙、威灵仙、川芎、全蝎、蜈蚣、大枣、干姜、炙甘草),1剂/d,由郑州市骨科医院中药房煎制,200 mL/袋,1袋/次,早晚温服。两组均进行爬墙锻炼,6次/d。两组均治疗3周判定疗效。对比两组治疗前后肩关节疼痛程度、肩关节功能和炎症介质水平。结果:治疗组临床痊愈5例,显效19例,有效6例,无效4例,有效率为88.24%(30/34);对照组临床痊愈2例,显效10例,有效15例,无效7例,有效率为79.41%(27/34)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组McGill量表评分中的疼痛状况评分、视觉模拟评分法评分、疼痛评级指数评分和血清5-HT、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组Constant-Murley评分量表中的疼痛、肌力、活动度和日常生活活动能力评分均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:解凝化肩汤联合揉筋拔伸松肩手法治疗风寒湿痹型肩关节周围炎能缓解疼痛,减轻局部炎症反应,改善肩关节功能。

关键词： 脑卒中出血   肺康复护理   标准化健康教育  

摘要： 目的:探讨在脑卒中出血患者的肺康复护理中使用标准化健康教育的效果。方法:选取2022年2月至2024年5月徐州市中心医院收治的70例脑卒中出血患者,根据护理方案的不同,将其分为对照组与实验组,对照组使用常规模式,实验组则采用标准化健康教育,对比两种教育方式对患者的疾病认知、心理状态、自我管理能力的影响。结果:相较于对照组,实验组患者对疾病的认知更深刻,抑郁和焦虑情绪得到缓解,自我管理能力也随之提升(P<0.05)。结论:通过实施标准化健康教育,患者可以对自己的身体情况有更深刻的认知,缓解由疾病带来的负面情绪,并提高自我管理能力。

关键词： 苦黄注射液   甘草酸二胺注射液   急性黄疸型病毒性肝炎   症状评分   肝功能  

摘要： 目的 分析苦黄注射液联合甘草酸二胺注射液对急性黄疸型病毒性肝炎患者的治疗疗效及其影响因素。方法 以随机数字表法将2022年7月至2023年7月我院收治的急性黄疸型病毒性肝炎患者80例均分为参照、研究组,均予以甘草酸二胺注射液治疗,研究组联合苦黄注射液治疗,并就临床疗效、不良反应、症状评分及肝功能进行观察对比。并进行了危险因素分析,探讨了影响疗效的独立危险因素。结果 (1)治疗总有效率研究组(97.50%)高于参照组(85.00%),对比有统计学意义(P<0.05)。(2)不良反应研究组发生率(7.50%)略低于参照组(12.50%),但对比无统计学意义(P>0.05)。(3)临床症状表现研究组总评分(4.60±2.12分)低于参照组(8.49±3.28分),对比有统计学意义(P<0.05)。(4)肝功能TBIL、DBIL、ALT、AST及γ-GT水平研究组(18.13±4.21μmol/L、18.34±4.14μmol/L、152.71±16.48U/L、140.68±12.51U/L、110.91±42.57U/L)低于参照组(24.62±4.23μmol/L、24.28±4.65μmol/L、171.84±20.59U/L、161.44±17.07U/L、134.62±51.04U/L),对比均有统计学意义(P<0.05);ALB水平(40.32±2.84g/L)与参照组(39.95±2.86g/L),对比无统计学意义(P>0.05)。危险因素分析显示,年龄>35(OR:5.488,95%CI:1.432-21.027,P=0.013)、病程>1年(OR:3.682,95%CI:1.168-11.611,P=0.026)、治疗前ALT>540U/L(OR:4.199,95%CI:1.369-12.879,P=0.012)和治疗方案(OR:4.123,95%CI:1.273-13.348,P=0.018)是影响患者疗效的独立危险因素。结论 苦黄注射液联合甘草酸二胺注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎可助患者改善肝功能,并加快症状表现消失速度,值得被进一步推广运用。

关键词： 阳虚型肺炎支原体肺炎   郑钦安卢铸之医学   扶阳理论  

摘要： 肺炎支原体肺炎是一种常见呼吸道感染性疾病,近年来发病率不断攀升。郑钦安卢铸之医学,作为中医学的重要流派,历经百年发展,形成了独特的“切脉-立法-选药-出方”治病体系。本文基于郑钦安卢铸之医学理论,深入探讨阳虚型肺炎支原体肺炎的辨证施治之道。研究认为,该病症的根源在于脾肾阳虚,正气不足,伤于寒邪,外感邪气搏结肺络,即伤寒之证。在治疗上,遵循郑钦安卢铸之医学施治思维“有邪祛邪、无邪建中、纳下填精”的次第法则,辨证性选用桂枝法、附子法、附桂法及非附桂法,旨在祛邪健中,培元固本。治疗原则当以扶正祛邪,补肾填精为本,兼顾祛邪健中,围绕肺、脾、肾三脏,通过扶阳抑阴、用阳化阴等方法,最终实现邪消正足的治疗目的与固守正气的致中和状态。本研究为阳虚型肺炎支原体肺炎的治疗提供了新的思路和方法,有助于缩短疾病周期,减少复发率,提升患者的生活质量。

关键词： 支原体肺炎   难治性   儿童   清热解毒方   纤维支气管镜   用力肺活量   肿瘤坏死因子-α   免疫球蛋白  

摘要： 目的探究清热解毒方联合纤维支气管镜治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)痰热闭肺证患儿的效果及对肺功能、炎性因子和免疫功能的影响。方法选取2024年1月至2024年8月收治的106例RMPP痰热闭肺证患儿,依据不同治疗方案分为观察组(清热解毒方联合纤维支气管镜治疗)和对照组(纤维支气管镜治疗)各53例。2组治疗2周后评估治疗效果和支气管黏膜损伤修复情况,比较2组治疗前、治疗2周后肺功能指标、中医证候积分、炎性因子、免疫功能指标以及不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组愈显率高于对照组(P<0.05),且观察组治疗后支气管黏膜修复效果优于对照组。治疗2周后,2组最大呼气流量、第一秒用力呼气容积、用力肺活量较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗2周后咳嗽、发热、咳黄黏痰、气喘积分低于治疗前,且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗2周后,2组血清肿瘤坏死因子-α、淀粉样蛋白A/C反应蛋白、白细胞介素-23、γ-干扰素水平较治疗前降低,且观察组较对照组低(P<0.05,P<0.01)。2组治疗2周后CD3+、免疫球蛋白A、CD4+/CD8+、免疫球蛋白G水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热解毒方联合纤维支气管镜治疗能抑制RMPP痰热闭肺证患儿体内炎症反应,改善临床症状及免疫功能,增强肺功能,且安全较好。

关键词： 心内科   满意率   四步循环教学法   核心技能   实习生带教  

摘要： 分析心内科实习生带教中常规带教与四步循环教学法的价值。方法 以38名心内科实习生为样本,摸球分为循环组、常规组,均有19例,循环组行四步循环教学法,常规组行常规教学法,均在2023年10月-2024年10月入选,分析教学质量并统计各组的考核成绩,比较核心技能并调查满意率。结果 经系统性、全面性、科学性、针对性、引导性等角度分析教学质量,其评分均构成差异,循环组高于常规组,P<0.05。带教前落实各实习生的考核,所得理论、实践结果均未在循环组、常规组构成差异,P>0.05。带教后落实各实习生的考核,所得理论、实践结果均构成差异,循环组高于常规组,P<0.05。经问题解决能力、讨论协助能力、主动学习能力、举例论证能力、专业操作能力角度分析各实习生的核心技能,均构成差异,循环组高于常规组,P<0.05。满意率在循环组达到了100.00%(19/19),结果 在常规组为78.95%(15/19),即循环组高于常规组,P<0.05。结论 四步循环教学法所呈现的教学质量高,心内科实习生在该方案下的考核成绩更高,个人核心能力也更强,满意率高。

关键词： 疗效   美罗培南   重症肺炎   炎症因子水平   慢性阻塞性肺疾病   莫西沙星  

摘要： 分析对COPD合并重症肺炎实施莫西沙星+美罗培南治疗效果,旨在为本病治疗提供参考依据。方法 取2023年1月2024年6月本院收治的82例COPD合并重症肺炎患者,采取电脑生成随机数法均分为A组和B组,在常规治疗条件下,A组予以莫西沙星+美罗培南治疗,B组给予莫西沙星治疗。比较两组炎症因子水平、疗效等研究数据。结果 治疗1周后,A组的CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均明显比B组低,FEV1、FVC、MMV显著比B组高(P<0.05)。A组治疗优良率为95.12%,较之B组的78.05%更高(P<0.05)。A组症状消退时间明显比B组短(P<0.05)。2组不良反应发生率比,无统计学差异性(P>0.05)。结论 给予COPD合并重症肺炎患者美罗培南和莫西沙星治疗,能够改善患者炎症因子水平、肺功能,缩短其症状消退时间,且具有良好安全性。

关键词： 阿司匹林   老年高血压   动脉粥样硬化   治疗有效度   斑块面积  

摘要： 本项研究主在探讨阿司匹林在疗治高血压并患动脉硬化老年患者上的疗效。方法 总共有90名相应患者参与研究,并被随机分配至两组,每组45人。表现群采受一般疗法,且另一组在这基础上加入阿司匹林。结果 治疗过后,采用阿司匹林的患者表现出更高的有效度(97.78%),较常规疗法组(80.00%)具有显著差异,具统计学意义(P<0.05)。阿司匹林的应用也使得斑块面积显著降低(1.19±0.15mm2),与未采用阿司匹林的组(1.77±0.35mm2)有显著区别,具统计学意义(P<0.05)。而且,阿司匹林设计者提供了较高的满意度(92.65±5.21分),更胜过仅采用一般疗法的组(80.51±3.51分),具有统计学意义(P<0.05)。同时,干预组的总发生率(6.66%)相较于参照组(13.33%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林在老年高血压合并动脉粥样硬化患者中的应用,能显著提高治疗有效度和治疗满意度,降低斑块面积,且安全性较高,有利于改善患者的预后,值得临床应用和推广。

关键词： 全脑CT灌注   CT血管造影   磁共振成像   急性脑梗死  

摘要： 目的 探讨全脑CT灌注联合头颈部CTA成像对小体积急性梗死灶诊断准确性及临床预后分析。方法 收集并分析2018年1月~2024年3月在我院接受全脑CT灌注联合头颈CTA成像检查的患者120例,患者均完成全脑CT灌注及MRI检查,以DWI检查结果作为“金标准”,观察并分析CTA、CTP及CTA联合CTP诊断小体积脑梗死的诊断效能,评价指标主要有诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率;根据随访结果对患者进行分组对比,分析CT全脑灌注扫描定量参数差异。结果DWI检查证实小体积脑梗死患者103例,检查结果阴性患者17例;CTA检测阳性患者71例,阴性患者49例;CTP检查阳性患者80例,阴性患者40例;CTA联合CTP联合诊断阳性患者87例,阴性患者33例;以DWI检查结果为金标准,CTA诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为41.75%、29.41%、78.18%、7.69%及40.00%,CTP诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为71.84%、64.71%、92.50%、27.50%及70.83%,CTA联合CTP诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为79.61%、70.59%、94.25%、36.36%及7833%;CTA联合CTP检查的各项指标显著高于CTA、CTP单独结果,差异有统计学意义(P<0.005);103例小体积急性脑梗死患者中,出院三个月后随访行mRS评分,有14例评为0分,36例评为1分,17例评为2分,22例评为3分,9例评为4分,3例评为5分,根据评分结果,67例归入预后良好组,36例归入预后不良组;预后不良组患者年龄明显高于预后良好组(P<0.05),梗死部分分布差异并无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者脑梗死体积平均5.63±2.05mL,明显高于预后不良组患者脑梗死体积平均6.71±1.74mL,差异有统计学意义(P<0.05);CTP定量参数显示,小体积急性脑梗死患者预后不良组的CBF和CBV值低于预后良好组,MTT和TTP值高于预后良好组,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全脑CT灌注联合头颈部CTA成像对小体积急性梗死灶诊断具有一定的诊断价值。

关键词： 胃癌前病变   炎症-免疫反应   机制  

摘要： 胃癌前病变是由慢性胃炎逐步转化为胃癌的重要环节,主要包括萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生。此阶段是抑制炎症转化为胃癌的关键阶段。中医药认为本病的病机主要在“虚、瘀、毒”,治疗上以健脾化瘀解毒为主,各医家运用此法治疗胃癌前病变不仅在改善症状方面取得良好疗效,并且能逆转胃粘膜病理变化。其主要与干预炎症免疫细胞及因子水平,介导长期慢性炎症反应,从而减轻胃黏膜损伤,发挥抗炎、逆转炎-癌转化的作用。本文从炎症-免疫反应着手,对健脾化瘀解毒法通过改善炎症免疫反应,逆转炎-癌转化的机制进行综述。为临床干预胃癌前病变提供思路。