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关键词： 奥马珠单抗   哮喘   炎症递质   Th免疫应答   气道重塑  

摘要： 目的:研究奥马珠单抗对哮喘患儿的治疗效果,并分析其对患儿免疫应答、炎症递质及气道重塑的影响。方法:选取于南阳市第二人民医院2018年5月至2022年5月就诊的82例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照入院时间将患儿分为实验组(46例)和对照组(36例)。对照组行布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,实验组加用奥马珠单抗皮下注射。采用Palmaer法进行评估患儿临床疗效;采用肺功测试仪检测肺功能患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC;采用流式细胞仪检测Th1、Th2和Treg细胞占比,采用ELISA检测患儿IL-4、IL-5、IFN-γ、TGF-β1、IL-10、IL-35;采用CT扫描仪获取右肺上叶尖段(RB1)和下叶后基底段(RB10)、左肺上叶尖后段(LB1+2)和下叶后基底段(LB10)支气管的管腔面积(LA)、壁面积(WA)及百分比(WA%)、壁厚(WT),同时获取吸气相小于−950 HU像素在肺体积中的占比(IN_(−950))、吸气相肺体积(V_(in))和平均肺密度(MLD_(in)),并对两组数据进行分析对比。结果:实验组治疗有效率93.48%高于对照组治疗有效率75.00%(P<0.05)。两组患儿治疗前肺功能、免疫应答、炎症递质以及气道重塑相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,相较于对照组,实验组患儿肺功能参数FVC和FEV1、免疫应答参数Th1细胞占比和Th1/Th2水平、炎症递质IFN-γ、IL-10、IL-35表达水平、气道重建参数LA/BSA、WA/BSA和WT/√BSA上升(P<0.05),Th2和Treg细胞占比、IL-4和IL-5、TGF-β1表达以及IN_(−950)下降(P<0.05),而两组间FEV1/FVC、WA%、V_(in)和MLD_(in)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥马珠单抗能够提高哮喘患儿的临床疗效,能够促进患儿的免疫应答水平,减轻机体炎症反应及炎症刺激造成的气道重塑状况,有助于患儿支气管管腔恢复正常。

关键词： ST段抬高型心肌梗死   心电描记术   心力衰竭   QRS时限   主要心血管不良事件   首次医疗接触  

摘要： 目的探讨首次医疗接触(FMC)QRS时限(QRSd)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)30 d临床终点的关系。方法选取547例STEMI患者,分为QRSd<100 ms组(306例)和QRSd≥100 ms组(241例),收集患者的临床资料,心电图及心脏超声检查评估均依据患者FMC检查结果。以术后当天作为研究起点,出院后进行门诊或电话随访,直至30 d或出现死亡,以发生主要心血管不良事件(MACE)为主要终点,MACE定义为全因死亡、急性心力衰竭(AHF)、再次血运重建的复合终点,次要终点为AHF。绘制Kaplan-Meier曲线评估MACE及AHF发生率;将QRSd以连续变量和分类变量纳入Cox回归,分析STEMI患者30 d MACE及AHF的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估QRSd对STEMI患者30 d MACE发生的预测效能。结果与QRSd<100 ms组比较,QRSd≥100 ms组心率较快,吸烟史比例较低(P<0.05)。44例患者出现MACE,其中QRSd<100 ms组11例,QRSd≥100 ms组33例;17例患者出现AHF,其中QRSd<100 ms组2例,QRSd≥100 ms组15例。Kaplan-Meier生存分析显示,QRSd≥100 ms组MACE发生率及AHF发生率均高于QRSd<100 ms组(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,QRSd延长、QRSd≥100 ms是MACE及AHF的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示QRSd预测MACE发生的最佳截断值为111 ms,曲线下面积(AUC)为0.796(95%CI:0.710~0.881),敏感度为0.75,特异度为0.84。结论对于FMC心电图,与QRSd<100 ms相比,QRSd≥100 ms可增加急性STEMI患者30 d MACE和AHF的发生风险,且该风险随QRSd的延长而增加。

关键词： 牙周炎   牙周组织再生术   牙周指标  

摘要： 目的分析对于牙周炎患者施以牙周组织再生术加以施治的临床效果。方法选取2022年1月至2023年8月南京医科大学附属口腔医院牙周炎患者76例,通过随机数字表法分为两组,各组均38例,对照组患者为常规牙周基础治疗,观察组则联合运用牙周组织再生术治疗,针对两组患者的临床疗效、相关牙周指标以及疼痛程度等进行比较。结果治疗总有效率相比,观察组的97.37%,高于对照组的84.21%(P<0.05);治疗后两组龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙周袋探诊深度(PD)、牙菌斑指数(PLI)以及附着丧失(AL)水平,以及视觉模拟量表(VAS)评分均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论对牙周炎患者通过联合应用牙周组织再生术进行治疗能够有效减轻局部疼痛感,改善牙周健康状况,并提升治疗效果。

关键词： 帕金森病   短链脂肪酸   先天性免疫   适应性免疫   肠道菌群  

摘要： 帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是最常见的神经退行性疾病之一,其发病机制尚未阐明。近些年,越来越多的学者提出免疫反应与帕金森病的发生发展密切相关。随着对微生物-肠-脑轴的深入研究,大量证据表明短链脂肪酸能够调节免疫细胞的增殖分化与细胞因子和趋化因子的产生,调控免疫反应,从而影响PD的进展。本文旨在综述短链脂肪酸对帕金森病免疫系统的调控作用,以期为临床研究提供新方向。

关键词： 动脉硬化性脑梗死   颈部血管彩超   CT血管成像   内膜厚度   冠状动脉狭窄  

摘要： 目的:探究颈部血管彩色多普勒超声(简称彩超)(CVUS)联合头颈部CT血管成像(CTA)在动脉硬化性脑梗死诊断中的临床作用。方法:选取宝应县人民医院2022年3月—2024年3月收治的68例疑似动脉硬化性脑梗死患者,均实施数字减影血管造影(DSA)、CVUS及头颈部CTA检查。将DSA结果视作金标准,分析CVUS联合头颈部CTA检查诊断动脉硬化性脑梗死的效能。比较阳性组与阴性组内膜厚度及平均斑块数,以及不同检查手段对冠状动脉狭窄程度的检出情况。结果:DSA检查结果显示阳性41例,阴性27例;CVUS共检出阳性40例,其中漏诊9例,误诊8例;头颈部CTA共检出阳性41例,其中漏诊7例,误诊7例;联合检测共检出阳性41例,其中漏诊1例,误诊1例。以DSA检查结果为金标准,CVUS联合头颈部CTA诊断动脉硬化性脑梗死的灵敏度、特异度、准确率分别为97.56%、96.30%、97.06%,均高于CVUS、头颈部CTA单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉硬化性脑梗死患者内膜厚度及平均斑块数均大于非动脉硬化性脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CVUS联合头颈部CTA对轻度冠状动脉狭窄的检出率为91.67%,均高于CVUS与头颈部CTA单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVUS联合头颈部CTA诊断动脉硬化性脑梗死的效能较佳,尤其是在轻度冠状动脉狭窄诊断中展现出显著优势。

关键词： 糖尿病肾病   益肾活血方   炎症   趋化因子CCL2  

摘要： 目的探究中西医结合治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效及其对血清炎症指标的影响。方法选择2023年8月至2024年3月在山西中医药大学附属中西医结合医院肾病科就诊的Ⅲ期糖尿病肾病患者为研究对象,随机分组法分为治疗组、对照组各30例。其中对照组应用常规治疗,而治疗组则是在常规治疗基础上加用益肾活血方,观察血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、空腹血糖、餐后2 h血糖、胱抑素C(Cys-C)等疗效指标及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)炎症指标。结果2组治疗糖尿病肾病肌酐、尿素氮等指标差异无统计学意义,但治疗组具有更好的趋势,下降幅度明显。结论益肾活血方联合常规降糖降压药,治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病患者能够显著改善患者蛋白尿和血MCP-1,提示益肾活血方协同科素亚治疗糖尿病肾病的作用机制可能通过抑制MCP-1的表达而发挥抗肾脏纤维化的作用。

关键词： 肝细胞癌   肝脏影像报告和数据系统   阈值增长   肿瘤生长率  

摘要： 目的探讨基于肿瘤生长率的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)阈值增长(TG)对肝细胞癌(HCC)(≤3.0 cm)的诊断价值。方法回顾性分析基线、随访均行MRI检查的肝脏局灶性病变(≤3.0 cm),阅片者记录每个病灶随访期间的大小及LR分类调整变化。肿瘤生长率定义为每月病灶增长百分比,包括增长≥10%/月(TG-10%)、≥20%/月(TG-20%)、≥30%/月(TG-30%),并作为改良版TG(mTG)。通过计算诊断优势比(DOR)来确定TG与HCC诊断的相关性。以LR-5为诊断HCC的标准,分别计算基于LI-RADS TG(-,不作为主要征象)、LI-RADS TG(+,作为主要征象)、LI-RADS mTG(+)标准对HCC的诊断效能,包括敏感度、特异度及准确率,两者的比较采用McNemar检验或Fisher’s确切概率法。结果217例患者251个病灶,HCC 159个、非HCC恶性肿瘤23个、良性病变67个。相较于LI-RADS TG(-)标准,基于LI-RADS TG(+)标准可导致14个HCC分类调整,其中,9个由LR-3上调至LR-5[≤19 mm+非环状动脉期高强化(APHE)+TG],5个由LR-4上调至LR-5[(≤19 mm+非环状APHE+强化包膜+TG),n=1;(≥20 mm+非环状APHE+TG),n=5]。TG与HCC显著相关,DOR值为3.65(95%CI:1.63~8.18,P<0.001)。基于LI-RADS TG(+)标准诊断HCC的敏感度(66.7%vs.57.9%,P<0.001)、准确率(82.2%vs.78.4%,P=0.002)高于LI-RADS TG(-),并保持相似特异度(97.8%vs.98.9%,P=0.317)。相较于LI-RADS TG(+)标准,基于LI-RADS mTG-10%标准诊断HCC的准确率显著提高(87.9%vs.82.2%,P<0.001),而mTG-20%(81.2%vs.82.2%,P=0.440)和mTG-30%(78.7%vs.82.2%,P=0.003)的准确率相当或降低。基于LI-RADS mTG-10%标准诊断HCC的敏感度高于LI-RADSTG(+)(78.0%vs.66.7%,P<0.001),而其特异度差异不大(97.8%vs.97.8%,P>0.999)。结论TG作为LI-RADS v2018中的主要征象之一,与HCC显著相关,基于LI-RADS TG(+)标准提高了HCC(尤其表现为非环状APHE+TG)诊断的敏感度、准确率。同时,基于LI-RADS mTG-10%标准进一步提高HCC的诊断效能。

关键词： 急性心肌梗死   经皮冠脉介入术   动态心电图参数   心功能   主要不良心血管事件  

摘要： 目的:探究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后动态心电图参数与心功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率的相关性。方法:纳入2022.05-2024.05期间收治的84例AMI患者,所有患者均接受PCI术治疗,根据术后1 m是否并发MACE将患者分为无MACE组(未并发MACE,46例)和MACE组(并发MACE,38例)。两组均于术后行24 h动态心电图检查,比较两组心电图参数[24 h QT间期变异性(24h QTV)、连续正常RR间期标准差(SDNN)、每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)以及心率减速力(DC)]、术后1 w心功能(采用Kiip分级评估)。对比不同心功能分级患者动态心电图参数差异;对比无MACE组、MACE组动态心电图参数差异;采用Spearman相关性分析探讨心电图参数与心功能分级、MACE发生率的相关性。结果:84例AMI患者术后1m内并发MACE有38例,发生率为45.24%;三组间24h QTV、SDNN、SDANN、DC比较均存在显著差异(P<0.05),且Ⅲ~Ⅳ级、Ⅱ级患者24h QTV、SDNN、SDANN、DC均低于Ⅰ级患者(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ级患者24h QTV、SDNN、SDANN、DC均低于Ⅱ级患者(P<0.05);MACE组24h QTV、SDNN、SDANN、DC均低于无MACE组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,AMI患者PCI术后24h QTV、SDNN、SDANN、DC与心功能分级、MACE发生均呈负相关(P均<0.01)。结论:24h动态心电图与心功能、MACE发生率存在密切相关,可为判断AMI患者PCI术后心功能、预测不良心脏事件提供有利支持。

关键词： 种植结构   玉米栽培   适应性问题   收获机械化   农业可持续发展   机械化问题   土壤条件   玉米生产  

摘要： 山东省是中国重要的农业省份之一,玉米则是该地区主要的粮食作物之一。随着农业现代化的推进,玉米生产中农机农艺适应性问题日益凸显。机械化作业对山东省玉米生产的影响,涉及到土壤条件、气候特点、种植结构等多个方面。因此,深入研究山东省玉米栽培与收获的机械化问题,对提高产量、优化资源配置、促进农业可持续发展具有重要意义。

关键词： 大黄   法象思维   《伤寒杂病论》   张仲景  

摘要： 法象思维是历代医家阐述药物功效和指导临床用药的基本思维,萌生于中国古代医药实践之中,其存在有助于现代中医药工作者认识、理解古代医家用药思路和经验。从法象思维探究张仲景《伤寒杂病论》中大黄的应用规律可知,大黄根及根茎入药,质地重浊,色黄,产于高寒之地,锦纹条理纵横,二月、八月采收,性苦寒、味浓厚,有向下生长之象而法于冬时沉藏,入于脾胃,形似肢节、筋肉,锦纹又似血脉经络,采收时禀受四时气,性走不守,故大黄有泻下攻积、平胃下气、荡涤肠胃,决壅开塞、通利肢节,清热泻火、凉血解毒、活血逐瘀通经,调中化食、安和五脏,利湿退黄、祛痰逐饮等功效。