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关键词： 乳腺肿瘤   抗肿瘤联合化疗方案   治疗结果  

摘要： 【目的】探讨吡咯替尼联合紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗乳腺癌患者的疗效。【方法】100例乳腺癌患者,按治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采取TP方案治疗,观察组采取吡咯替尼联合TP方案治疗,比较不同治疗方案的临床效果。【结果】观察组疾病控制率及治疗后血清微小核糖核酸-22-3P(miR-22-3P)水平、免疫指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组,疾病无进展生存期、总生存期均长于对照组(P<0.05);观察组治疗后富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)水平、CD8^(+)均低于对照组(P<0.05)。【结论】吡咯替尼联合TP方案治疗乳腺癌,可有效提高患者血清miR-22-3P水平,降低CYR61水平,改善患者的免疫功能,延长疾病无进展生存期与总生存期时间,且安全性较好。

关键词： 卵巢癌   WW结构域E3泛素连接酶1   免疫浸润   肿瘤微环境  

摘要： 目的探讨WW结构域E3泛素连接酶1(WWP1)表达与卵巢癌肿瘤微环境(TME)免疫浸润调控的关系。方法从TCGA获取卵巢癌患者数据,以中位值为截断值分为WWP1高表达和低表达组。生物信息学方法分析WWP1表达与卵巢癌预后关系;TISCH2比较WWP1在卵巢癌转移和化疗后TME不同免疫细胞亚型的差异;TIMER分析WWP1表达对TME免疫细胞浸润和体细胞拷贝数变异的影响;TIGER分析WWP1表达与卵巢癌不同免疫细胞亚型演化的关系;深度学习模型分析TCGA病理染色图像,确定WWP1对卵巢癌患者TME的影响;WWP1高表达前后的SKOV3细胞进行转录组测序,比较差异基因并进行免疫浸润验证分析;在SKOV3和SKOV3/DDP裸鼠肿瘤组织中采用多色免疫荧光比较分析免疫标志物差异。结果WWP1高表达卵巢癌患者的整体生存率低于WWP1低表达患者(P=0.0012)。高表达WWP1、Stage IV等与卵巢癌不良预后相关(P<0.05)。卵巢癌转移或化疗后,TME中恶性肿瘤细胞、肿瘤相关成纤维细胞比例明显升高,WWP1表达比例亦明显增高(P<0.05)。WWP1表达与TME中促肿瘤免疫抑制性细胞正相关(r=0.1323~0.3955,P<0.05),与抑制肿瘤的免疫浸润细胞负相关(r=-0.1949~-0.1333,P<0.05)。CD8^(+)T细胞浸润水平与WWP1的深度缺失和染色体水平缺失有关,中性粒细胞浸润水平与WWP1高度扩增有关(P<0.05)。随着WWP1表达升高,TME中CD8^(+)、NK T细胞比例逐渐减少,髓样细胞和B细胞逐渐演化为不同细胞亚型。TCGA患者病理标本HE染色、高表达WWP1的SKOV3细胞转录组测序和裸鼠肿瘤组织多色免疫荧光分析确认了与生信分析相似的TME免疫细胞浸润结果。结论WWP1可能是卵巢癌的一个预后预测因子和潜在的TME免疫调控靶点。

关键词： 支原体肺炎   咳嗽   耳部综合疗法   虎符铜砭刮痧   中医护理  

摘要： 本文总结1例支原体肺炎后咳嗽患者的中西医结合护理经验。基于中医辨证,采用耳部综合疗法联合虎符铜砭刮痧干预,并加强对患者的心理支持、饮食指导、康复训练以及居家护理指导,为患者提供全面的护理服务,提高临床治疗效果,有效缓解患者的咳嗽症状,改善患者的生活质量。

关键词： 进展性脑梗死   凝血四项   乳酸脱氢酶   C反应蛋白   诊断效能  

摘要： 目的:探讨凝血四项、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在进展性脑梗死(Progressive cerebral infarction,PCI)患者检测中的应用价值。方法:选取2023年5月至2024年12月于我院接受治疗的PCI患者80例为PCI组,同时选取80例健康体检者作为对照组。对两组受试者进行凝血四项[凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)]、LDH和CRP的检测,并对检测结果进行对比分析。以影像学检查结果为标准,评估上述指标的诊断准确性和阳性检出率,并利用Pearson相关性分析法探讨各项指标与美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分的关系。结果:PCI组在PT、APTT、TT、FIB、LDH及CRP的检测结果上均高于对照组(P<0.05),且在PCI组中各指标的阳性检出率也显著高于对照组(P<0.05);在诊断效能中,PT、APTT、TT、FIB、LDH和CRP间对比,差异不显著(P>0.05);Pearson相关分析示,PT、APTT、TT、FIB、LDH及CRP水平与NIHSS评分均正相关(P<0.05)。结论:凝血四项、LDH和CRP检测对于PCI患者的早期诊断具有较高的诊断效能,并与NIHSS评分存在一定的相关性,有助于提高诊断的精确度。

关键词： 降钙素原   白细胞介素-6   感染   肿瘤  

摘要： 目的 动态监测重症加强护理病房(ICU)肿瘤患者并发感染后降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平,评估PCT和IL-6对ICU肿瘤并发感染患者预后的预测价值。方法 选取2022年7月至2023年12月入住ICU的208例肿瘤并发感染患者作为研究对象,根据入住ICU期间生存预后分为存活组163例和死亡组45例。所有患者入住ICU第1、3、5、7天采集血液标本检测血清PCT和血浆IL-6,比较两组间两个指标水平的差异,并绘制ROC曲线评估两个指标单一及联合检测对肿瘤并发感染患者预后的预测价值。结果 死亡组中机械通气和发生休克的患者占比均明显高于存活组,差异均具有统计学意义(P<0.05);死亡组与存活组相比,第7天PCT、IL-6水平差异均有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线分析,第7天PCT、IL-6及联合对肿瘤并发感染患者存活和死亡具有较好的预测效能,差异均具有统计学意义(P<0.05),预测死亡的AUC面积分别为0.679、0.664和0.699,灵敏度分别为75.6%、60%和77.8%,特异度分别为61.3%、63%和60.7%。结论 动态监测PCT、IL-6水平对ICU肿瘤并发感染患者生存预后有一定的预测价值。

关键词： HER2阳性乳腺癌   靶向药物   抗体偶联药物   酪氨酸激酶抑制剂   内分泌治疗  

摘要： 乳腺癌已成为全球范围内最常见的女性恶性肿瘤。人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌作为其中一种异质性较高的亚型,其生物学特性表现为更高的肿瘤负荷和更强的细胞核增殖抗原(Ki-67)增殖性,且常发生脑转移。HER2基因在约20%的乳腺癌中过表达,若未接受抗HER2治疗,相较于HER2阴性疾病,其总生存期较短,复发风险较高。本文旨在系统性梳理HER2阳性晚期乳腺癌的药物治疗,以期为HER2阳性晚期乳腺癌治疗策略提供依据。

关键词： 再生骨料混凝土   搅拌工艺   力学性能   强度   工作性能   坍落度   耐久性能  

摘要： 在我国发展进程不断推进和加速的过程中,许多建筑物和道路被拆除产生了大量的废弃材料,利用废弃材料制备再生骨料水泥混凝土一直是研究的重点。再生骨料水泥混凝土受限于界面的复杂多样和再生骨料的强度磨损,因此和普通混凝土的各方面性能有不小差距。介绍国内外相关学者通过改进各组成材料间的比例关系,采用改变搅拌工艺和添加掺合料的方法对再生骨料水泥混凝土进行改性和强化。目前,对于再生骨料水泥混凝土强度方面的研究比较完善,但是在抗滑性能等方面还有待加强。

关键词： 截割路径规划   煤层自适应开采   数字孪生  

摘要： 针对综采工作面煤层复杂变化导致采煤机截割路径规划精度低的问题,研发了基于数字孪生的煤层自适应开采截割路径规划系统。采用多种勘探技术获取煤层地质数据,构建三维透明地质模型;利用数字孪生和惯性导航系统监测采运设备实时姿态。通过透明工作面与刮板输送机轨迹结合,实现了采煤机截割滚筒自适应调高和行走轨迹动态调直,建立了开采截割路径优化模型。该系统在大海则煤矿20202工作面应用验证满足截割精度,实现智能、少人、安全常态化生产,为解决工作面煤层信息不全和截割路径规划精度低的问题提供有效方案。

关键词： 黄芩汤   消化系统疾病   临床应用   抗炎作用   综述  

摘要： 消化系统疾病是临床上常见的一类疾病,该系统疾病具有症状复杂且关联性强的特点。中医以“整体观念”“辨证论治”为指导思想,在消化系统疾病的治疗中具有安全性高、疗效好以及不良反应小等优势。黄芩汤源于方书之祖《伤寒杂病论》,具有清热止痢、和中止痛之功,因其具有多种药理作用而广泛应用于消化系统疾病当中。通过查阅黄芩汤的临床应用和实验研究文献总结发现黄芩汤可通过调节多条信号通路从而达到抗炎的效果。黄芩汤可以通过调控Janus激酶/信号转导及转录激活因子(Janus Kinase/signal transducer and activator transcription,JAK/STAT)相关信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinases,MAPK)相关信号通路和核因子-κB(Nuclear factor kappa B,NF-κB)相关信号通路等炎症相关信号以及调节巨噬细胞的表型转变以发挥抗炎作用,利用上述途径可有效减少血清中促炎因子含量。黄芩汤独特的抗炎优势在消化系统疾病中应用广泛,因人体炎症环境对疾病发展过程中“炎-癌转化”有着重要作用,因此该方在临床上常用于治疗腹泻、溃疡性结肠炎和急性肠炎等炎性疾病以及原发性肝癌、胃癌等癌症。就黄芩汤的抗炎作用和临床应用进行综述,以期为该方在临床的扩展应用和进一步的深入研究提供借鉴与思路。

关键词： 小脑出血   机器学习   SHAP解释   短期死亡   系统性免疫炎症指数   LASSO回归   TabPFN  

摘要： 目的构建机器学习模型预测小脑出血患者短期死亡风险。方法基于203例自发性小脑出血患者数据,运用logistic回归、随机森林、极端梯度提升(XGBoost)和表格先验数据拟合网络(TabPFN)4种模型,经LASSO回归筛选特征后开发并验证模型。利用ROC曲线、准确率等相关指标对机器学习模型的性能进行综合评价,利用SHAP图阐明模型内变量的重要性,选择最优模型。结果自发性小脑出血患者短期死亡率为27.7%(56/203)。TabPFN模型预测效能最佳(训练集AUC:0.959,95%CI:0.926~0.983;测试集AUC:0.815,95%CI:0.670~0.930)。SHAP分析显示,模型内关键变量依次为:入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、系统性免疫炎症指数(SII)、血肿最大横截面与颅后窝面积比、是否伴脑干受压与出血破入脑室。结论低GCS评分、高SII、高血肿最大横截面与颅后窝面积比、出血破入脑室是小脑出血患者短期死亡的独立危险因素。TabPFN机器学习模型可用于预测自发性小脑出血短期死亡,其中入院GCS评分及SII预测价值较大。