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关键词： 医学生   职业适应能力   教师   科研  

摘要： 目的探讨在校医学生参与教师科研现状及其对职业适应能力的影响,识别职业适应能力的潜在类别,并分析各类别的特征及其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2023年3—4月就读于广东药科大学及周边高校医学专业大三及以上年级的学生为对象,使用自编一般情况调查表、心理幸福感量表和职业适应能力量表进行评估。结果医学生参与教师科研的比例约为21.4%;职业适应能力量表总分为(91.59±14.03)分,处于中等偏上水平,可分为低、中、高3个类别;Logistic回归分析显示,参与教师科研、热爱专业及心理幸福感量表的高自治性等因素是医学生中、高职业适应能力的预测变量。结论医学生参与教师科研的比例较低,职业适应能力总体存在显著群体差异。参与教师科研是医学生职业适应能力的重要影响因素,要创造条件鼓励其积极参与,提升职业适应能力。

关键词： 老年结直肠癌   术后谵妄   术前衰弱   埃德蒙特衰弱量表   意识模糊评估量表   预防措施  

摘要： 目的:探讨老年结直肠癌患者术后谵妄(POD)的影响因素。方法:选择2023年3月—2024年3月广州市第一人民医院收治的115例老年结直肠癌手术患者为研究对象,采用埃德蒙特衰弱量表评估患者术前衰弱状态,术后采用意识模糊评估量表(CAM)评估POD,根据患者是否发生谵妄分为谵妄组(D组,n=21例)和非谵妄组(N组,n=94例)。查阅两组病历资料,对患者POD发生的可能影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果:115例老年结直肠癌患者中,21例(18.26%)发生POD。单因素结果显示,D组与N组术前衰弱、年龄、合并疾病、药物治疗、已经存在的不适、认知功能、麻醉方式及麻醉时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归结果显示,术前衰弱、年龄、合并疾病、药物治疗、已经存在的不适、手术时间及麻醉时间是老年结直肠癌患者POD发生的影响因素(P<0.05)。结论:老年结直肠癌患者POD占比较高,且受到术前衰弱、年龄、合并疾病、药物治疗、已经存在的不适、手术时间及麻醉时间等因素影响,应针对上述可控因素制定预防措施,降低POD发生率。

关键词： 妊娠   颅内静脉窦血栓形成   诊治  

摘要： 颅内静脉窦血栓形成(CVST)是妊娠期间常见的神经系统并发症之一,在妊娠这一特殊生理期的人群CVST发生率远高于普通人群。CVST临床表现多样,无特异性,且易被妊娠时的生理变化掩盖,早期诊断困难,易误诊、漏诊。本文对妊娠相关CVST的发病机制、临床特征及治疗等方面进行阐述,以期为临床实践提供参考。

关键词： 癌,肝细胞   肿瘤出芽   预后  

摘要： 肿瘤出芽是一种存在于多种实体癌中的特殊病理形态学表现。近年来,肿瘤出芽被认为是肿瘤侵袭和转移的重要生物学特征,成为研究肿瘤进展的新焦点。尽管已有研究探讨了肿瘤出芽在多种肿瘤中的作用,但其在肝细胞癌领域的相关研究仍然相对较少。本综述旨在系统地回顾肝细胞癌中肿瘤出芽的研究进展,重点分析肿瘤出芽机制、出芽与肿瘤进展的关系及其在预后评估中的潜在应用,力求为肝细胞癌的早期诊断及治疗提供新的思路和策略。

关键词： 烯丙雌醇   地屈孕酮   育龄期   排卵障碍性异常子宫出血  

摘要： 目的探讨烯丙雌醇治疗育龄期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2023年1月至2024年11月南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)妇科收治的207例育龄期排卵障碍性异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组90例和对照组117例。观察组于月经第15天开始口服烯丙雌醇5 mg,2次/d,持续口服给药14 d为1个疗程;对照组于月经第15天开始口服地屈孕酮10 mg,2次/d,持续口服给药14 d为1个疗程。两组均连续用药3个疗程。比较两组治疗前后月经量[采用月经失血图(PBAC)评分进行评估]、子宫内膜厚度和血红蛋白水平;比较两组临床疗效、症状缓解时间、症状消失时间及不良反应发生率。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为93.33%和91.45%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PBAC评分及子宫内膜厚度较治疗前显著下降(P<0.05),而血红蛋白水平较治疗前显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组症状缓解时间和症状消失时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为8.89%(8/90),对照组的不良反应发生率为5.13%(6/117),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论烯丙雌醇在治疗育龄期排卵障碍性异常子宫出血与地屈孕酮有相似的疗效,且在短疗程临床用药有较好的安全性。

关键词： 重症肺炎   护理结局分类系统   多维度护理干预   负性情绪   睡眠质量   并发症  

摘要： 目的 探讨在重症肺炎(SP)患者中采取基于护理结局分类(NOC)系统的多维度护理的干预效果。方法 采用随机数表法将本院2022年5月-2024年5月期间收治的96例SP患者分组,对照组48例采取常规护理,观察组48例采取基于NOC系统的多维度护理干预,两组均持续护理至患者出院。对两组患者的负性情绪、睡眠质量情况、并发症发生率以及生活质量水平进行评价和比较。结果 护理后观察组情绪自评量表(DASS-21)中抑郁、压力等维度评分均较对照组低(P<0.05);护理后观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)中睡眠时间、睡眠紊乱、入睡时间等维度评分均较对照组低(P<0.05);观察组感染性休克、肺水肿等并发症总发生率为4.17%,低于对照组的16.67%(P<0.05);观察组护理后生存质量简表(QOL-BREF)中社会关系、周围环境等维度评分均较对照组高(P<0.05)。结论 基于NOC系统的多维度护理干预可减轻SP患者负性情绪,利于睡眠质量的提升,还可降低并发症发生率,促进患者生活质量提高。

关键词： 组合板   再生混凝土   闭口型压型钢板   抗弯性能  

摘要： 闭口型压型钢板-再生混凝土组合板在充分利用组合板优点的同时实现废弃混凝土再利用,为此,针对该新型组合板,开展受弯性能试验,考察不同粗骨料取代率下再生混凝土组合板的破坏形态、荷载-位移曲线和跨中截面应变发展情况。建立闭口型压型钢板-再生混凝土组合板有限元模型,重点分析粗骨料取代率、净跨度与钢板厚度对受弯承载力的影响。最后,基于试验与有限元参数分析结果提出该新型组合板正截面受弯承载力计算公式。结果表明:受弯过程中,中和轴上移幅度随着取代率的增大而减小;不同取代率的闭口型组合板整体呈弯曲破坏形态;再生混凝土组合板的受弯承载力较普通混凝土板下降6.6%~8.9%;考虑钢材截面部分塑性发展及再生骨料取代率影响的简化计算公式可较好预测组合板的受弯承载力。

关键词： 妇科   恶性肿瘤   凝血功能   深静脉血栓   全身麻醉   硬膜外麻醉  

摘要： 目的探讨不同麻醉方案对妇科恶性肿瘤患者凝血功能和术后住院期间下肢深静脉血栓的影响。方法收集2018年1月至2023年12月于首都医科大学附属复兴医院接受手术治疗的310例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,按照术中麻醉方案的不同将其分为联合组(n=153,采取全身麻醉联合硬膜外麻醉)和全身麻醉组(仅采取全身麻醉,n=157)。比较两组患者的恶性肿瘤病情、手术信息及术后相关指标。主要观察指标为术后住院期间复查的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和下肢DVT的发生率,次要观察指标为术后出血发生率、术后血红蛋白水平及术后卧床时间等。结果两组患者的手术时间、术中低体温发生率、术中出血量及术中输血比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。复查凝血功能结果显示,全身麻醉组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均短于本组入院时及联合组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05),但联合组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较入院时无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后住院期间,联合组患者下肢DVT的发生率低于全身麻醉组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者轻微出血的发生率、血红蛋白水平和卧床时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,全身麻醉联合硬膜外麻醉可以降低对妇科恶性肿瘤患者凝血功能的影响,同时减少下肢DVT的发生,且不增加出血风险。

关键词： 局部进展期直肠癌   新辅助放化疗   影像组学   机器学习   可解释性  

摘要： 利用直肠癌放疗靶区影像组学特征结合可解释机器学习模型,预测局部进展期直肠癌(LARC)患者术前新辅助放化疗疗效。筛选290例LARC患者的临床资料,根据病理退缩分级分为有效组和无效组,提取影像组学特征并结合临床病理信息,构建预测模型,基于AUC评估性能选出最优模型,并通过列线图及决策曲线进行解释性分析。纳入223名患者,有效组48例。训练集中共有156名患者(有效组34人),验证集中67名患者(有效组14人)。列线图模型最优,在训练集中AUC达到0.858,在内部测试集中AUC为0.844。决策曲线分析显示,列线图模型在绝大部分阈值区间内临床净收益优于其他模型。影像组学联合临床变量的列线图模型可准确预测新辅助放化疗疗效,并提升临床应用价值。

关键词： 血府逐瘀汤   血瘀型   急性脑梗死   神经功能   生活质量   血液流变学  

摘要： 目的探讨自拟血府逐瘀汤联合丁苯酞治疗血瘀型急性脑梗死(ACI)患者的疗效。方法随机将启东市中医院2023年5月—2024年3月收治的116例血瘀型ACI患者分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予改善微循环、营养脑神经、抗血小板聚集等常规治疗,同时给予丁苯酞静滴,观察组在对照组治疗基础上加用自拟血府逐瘀汤,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度NIHSS评分、残障情况[采用改良Rankin量表(mRS)评估]、日常生活能力[采用Barthel指数(BI)评估]、生活质量[采用脑卒中生活质量量表(SS-QOL)评估]和血液流变学指标(血浆黏度、高切全血黏度、D-二聚体和纤维蛋白原),统计2组总体疗效及不良反应发生率。结果治疗后,观察组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分及血浆黏度、高切全血黏度、D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显低于对照组,BI评分、SS-QOL评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组[91.38%(53/58)比79.31%(46/58),P<0.05]。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟血府逐瘀汤联合丁苯酞治疗血瘀型ACI疗效更好,可明显改善患者临床症状、神经功能和血液流变学指标,提高患者生活能力和生活质量,且安全。