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关键词： 高血压脑出血   血肿清除术   迟发性脑水肿   风险预测模型  

摘要： 目的构建高血压脑出血(HICH)患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的风险预测模型并验证其效能,为临床早期识别高危人群提供量化工具。方法选取2020年1月至2025年3月于北京市健宫医院行血肿清除术的150例HICH患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后30d内是否发生迟发性脑水肿分为未发生组(105例)和发生组(45例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响HICH患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的独立危险因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验评估风险预测模型的诊断效能。结果两组患者BMI、文化程度、婚姻状况、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史、吸烟史、饮酒史、术前Glasgow昏迷评定量表(GCS)评分、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血量、出血部位比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。发生组患者≥60岁、血肿直径≥3cm的占比均高于未发生组,高血压病程长于未发生组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、高血压病程≥10年、血肿直径≥3 cm均为影响HICH患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的独立危险因素(均P<0.05)。构建风险预测模型为logit(P)=-2.356+1.178×年龄≥60岁+0.762×血肿直径≥3cm+1.054×高血压病程≥10年。ROC曲线分析结果显示:该风险预测模型的曲线下面积(AUC)为0.872,约登指数为0.686,敏感度为83.33%,特异度为85.29%。Hosmer-Lemeshow检验分析结果提示风险预测模型拟合度良好。结论年龄≥60岁、高血压病程≥10年、血肿直径≥3cm均为影响HICH患者血肿清除术后发生迟发性脑水肿的独立危险因素,且基于此建立的模型效能显著,可量化评估术后迟发性脑水肿风险,为早期识别高危患者、启动针对性干预提供依据。

关键词： 纹带棒状杆菌   感染性心内膜炎   血流感染  

摘要： 本文报道1例纹带棒状杆菌引起的感染性心内膜炎病例并进行相关文献复习。患者52岁,男性,诊断为感染性心内膜炎,多套外周血培养均分离出纹带棒状杆菌。经过详细的临床和实验室评估,最终确诊为纹带棒状杆菌引起感染性心内膜炎。患者接受美罗培南联合万古霉素抗感染治疗,取得了较好的疗效。本文着重强调,纹带棒状杆菌作为条件致病菌,在免疫力低下人群(长期使用抗菌药物、长期血液透析、器官移植、置管等介入性操作、糖尿病、恶性肿瘤)中感染率越来越高,应该引起临床的足够重视。

关键词： 加速寿命试验   优化设计   温度循环   电子产品  

摘要： 许多电子产品长期处于户外环境下,温度循环是影响其寿命的主要敏感应力。加速寿命试验(Accelerated Life Test,ALT)是实现电子产品寿命快速、高效评估的一种有效手段。针对传统温度循环ALT中温度循环条件设置随机性较大的问题,提出一种温度循环条件下电子产品ALT优化设计方法。在确立加速模型的基础上,将温度循环参数等效为不同的应力,温度循环参数的不同取值等效为不同的应力水平,采用均匀设计方法确定各参数取值的组合方式,以正常应力水平下产品寿命P阶分位数估计的渐近方差最小为优化准则,根据极大似然估计理论建立试验优化设计的数学模型。算例分析表明,该设计方法所得试验方案相比温度循环参数随机组合得到的方案具有更高的估计精度,试验次数更少。该方法为温度循环条件下的ALT设计提供了一种有效途径。

关键词： 胃肿瘤   完全单孔腹腔镜技术   根治术   专家共识   2025版  

摘要： 随着微创手术的发展,完全单孔腹腔镜技术(pSILS)在胃癌治疗中逐渐受到重视。pSILS具有微创和美容优势,但对手术技术要求较高,存在局限性。中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会及《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内胃肠外科专家,基于循证医学证据和临床实践,针对pSILS在胃癌根治术中的应用、适应证、手术操作及术后管理等方面制订《完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识(2025版)》,旨在规范pSILS在胃癌治疗中的应用,提高手术安全性和有效性,为临床提供科学指导。

关键词： 余热利用   低温余热   余热发电   有机朗肯循环   有机工质  

摘要： 低温余热发电是解决目前我国工业领域能源消耗高、余热利用率低的关键路径之一。有机朗肯循环(ORC)凭借在低温条件下显著提升膨胀机效率、改善汽轮机发电性能而备受关注。本文从系统构成和工质选择出发,阐述ORC工作原理、技术特征以及工质物化性质对性能的影响,进而梳理钢铁、化工、石化等行业已投运示范工程的系统构型、关键设备、工质方案与运行参数,并以净发电量、热效率和投资回收期为指标评价其节能环保与经济效益。分析结果表明,ORC可依据余热规模和工质特性实现kW至MW级发电,引入回热、双工质或串级后效率可以再提升,投资回收期可控制在2 a以内;R245fa、R134a等干流体为优选工质,非共沸工质需解决成分漂移问题;钢铁、化工、石化行业的低温余热发电示范项目证实ORC已具备规模化推广条件。通过案例剖析,为ORC技术在低温余热发电的规模化推广提供借鉴,并为更多工业场景的余热利用设计与应用提供参考。

关键词： 心血管疾病   病理学   回顾与展望  

摘要： 最近十年是病理学和心血管疾病病理学迅猛发展的十年,我国心血管系统病理学家在临床病理和基础研究中取得了较大的进展,特别是在心血管疾病的分子病理学研究方面作出了显著成绩。心血管疾病病理学相关共识的发布,体现了心血管病理学专家的扎实工作。放眼未来,随着分子病理和智慧病理的快速发展,心血管病理学将迎来新的发展机遇,心血管病理学家也将面临新的挑战。

关键词： 心肌梗死   心力衰竭   沙库巴曲缬沙坦   依那普利  

摘要： 目的对比心肌梗死后心力衰竭患者采取沙库巴曲缬沙坦与依那普利治疗的价值。方法76例心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象,通过随机数字表法分为参照组及试验组,每组38例。参照组采用依那普利治疗,试验组采用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组心功能指标、运动耐力、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、生活质量、临床疗效。结果治疗后,两组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均小于治疗前,且试验组左室舒张末期内径(53.61±2.17)mm、左室收缩末期内径(44.41±2.26)mm均小于参照组的(60.44±2.43)、(52.37±3.43)mm,两组左室射血分数、心输出量均高于治疗前,且试验组左室射血分数(65.32±3.84)%、心输出量(4.32±0.12)L/min均高于参照组的(57.52±3.26)%、(4.01±0.20)L/min(P<0.05)。治疗后,两组6 min步行距离长于治疗前,且试验组6 min步行距离(387.59±14.79)m长于参照组的(363.24±17.15)m,两组NT-proBNP水平低于治疗前,且试验组NT-proBNP水平(1106.61±16.01)ng/L低于参照组的(1482.37±15.53)ng/L(P<0.05)。治疗后,两组身体、情绪、生活、其他领域评分均低于治疗前,且试验组身体、情绪、生活、其他领域评分均低于参照组(P<0.05)。试验组总有效率97.37%比参照组的78.95%高(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗心肌梗死后心力衰竭的效果比依那普利优异,可进一步促进患者心功能的改善,有助于提高其生活质量。同时,该药物还有助于增强患者的运动耐力,提升其总体治疗效果。

关键词： 肥胖型2型糖尿病前期   炎症反应   腹针   盐酸小檗碱   作用机制  

摘要： 目的:探究肥胖型2型糖尿病前期患者采用盐酸小檗碱、腹针疗法联合治疗的疗效及对炎症反应的影响。方法:从广州市南沙区中医医院收集2023年6月—2024年12月入院诊疗的肥胖型2型糖尿病前期患者105例,遵循随机数字表法分为2组,参照组(n=52)及联合组(n=53)。参照组予以常规生活模式调整疗法联合盐酸小檗碱片,联合组基于参照组疗法加用腹针疗法。持续治疗8周评价,比较两组治疗前后一般指标[体重指数(BMI)、腰臀比]、实验室指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:经治疗,两组BMI、腰臀比、FPG、2hPG、HOMA-IR、IL-6及TNF-α水平均较治疗前降低,且联合组水平较参照组低(P<0.05)。结论:采用腹针联合盐酸小檗碱治疗,对于改善肥胖型2型糖尿病前期患者的体重指数、糖代谢状况、减轻炎症反应以及降低胰岛素抵抗等方面具有积极的作用。

关键词： 液冷   结构设计   热设计   6SigmaET  

摘要： 介绍了机载LRM模块液冷测试设备的结构设计和热设计,叙述了内部液冷循环和外部液冷循环的设计细节,通过工作模式切换,满足小型化和高散热要求。结构方面以机载LRM模块液冷测试设备为例介绍了机载液冷设备模块化设计、结构刚强度、防水密封性和表面防护的设计要点,并设计了一种液体与外界完全隔离的金属波纹管膨胀罐,满足-55~85℃温度范围内液体的热胀冷缩需求,让液冷系统在重力方向不固定的振动、冲击环境下正常工作。热设计方面分别对内部液冷循环和外部液冷循环进行了计算和仿真,介绍了一种采用6SigmaET进行风、液双流体综合仿真的方法,并对测试设备实物的散热效果进行了实际测量。测量结果表明,该测试设备的设计可以满足机载LRM模块生产调试、环境试验和可靠性试验时的散热要求。该测试设备已经进行了实际应用,在应用中满足设计要求。

关键词： 中医药   免疫治疗   不良反应   气虚   用药规律  

摘要： 目的探讨中医药缓解肿瘤免疫治疗不良反应的中医病机及中药用药规律。方法在中国知识资源总库(CNKI)、维普、万方数据库中检索发表时间在2016年1月~2024年2月的中医药缓解免疫治疗不良反应的所有文献,根据纳排标准筛选文章并建立数据库,采用数据挖掘技术对中医病机和中药用药规律进行分析。结果共纳入文献40篇,方剂42首,涉及中药176味。目前中药协同免疫治疗主要集中在缓解胃肠道、皮肤相关不良反应,其中免疫治疗相关病机主要分为虚证和虚实夹杂,且以气虚最常见;药物频次和关联规则分析得到核心药物组合16组,出现频次最高且关联最强的前三味中药为白术(23次)、茯苓(20次)、黄芪(19次);聚类分析得到5组中药聚类组合。结论免疫治疗相关不良反应的病机多为本虚标实之证,多通过调补正气、恢复气血平衡来纠正机体免疫失衡状态,缓解免疫治疗不良反应。