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关键词： 多黏菌素E   多重耐药菌   有效性   安全性   血药浓度  

摘要： 目的:通过比较雾化吸入(简称“雾吸”)和雾化吸入联合静脉滴注(简称“雾吸联合静滴”)2种多黏菌素E的给药方式,探究治疗多重耐药菌肺炎的有效性、安全性及与药物暴露的相关性分析。方法:回顾性分析2021年12月至2024年3月苏州市立医院的128例感染多重耐药菌肺炎的患者,根据给药方式不同分为59例多黏菌素E雾吸组和69例多黏菌素E雾吸联合静滴组,比较2组患者在疗效、安全性方面的差异,并分析急性肾损伤和血药浓度的相关性。结果:雾吸组和雾吸联合静滴组临床治愈率(52.5%vs.42.0%,P=0.235)和细菌清除率(35.6%vs.40.6%,P=0.563)差异均无统计学意义。雾吸联合静滴组和雾吸组相比,呼吸道刺激(43.5%vs.23.7%,P=0.019)、急性肾损伤(40.6%vs.11.9%,P<0.001)发生率较高,28 d生存率较低(62.3%vs.88.1%,P<0.001)。将69例雾吸联合静滴组分为肾损伤组(n=28)与无肾损伤组(n=41),发生肾损伤组与未发生肾损伤组谷浓度[3.58(3.34,3.97)μg·mL^(-1)vs.3.18(2.93,3.29)μg·mL^(-1),P=0.002]与峰浓度[7.06(6.01,9.60)μg·mL^(-1)vs.5.56(4.87,5.98)μg·mL^(-1),P=0.031]差异均具有统计学意义。结论:多黏菌素E雾吸联合静滴相对于雾化吸方案发生急性肾损伤的风险更高,并与药物暴露密切相关,临床应用时需要密切监测血药浓度,及时优化并调整给药剂量。

关键词： 神经性疼痛   长期折磨   警示信号   炎症性疼痛   感知  

摘要： 在探索人类感知的奥秘中,疼痛无疑是最引人关注的现象。它既是身体受伤的警示信号,也可能成为长期折磨的源头,特别是神经性疼痛和炎症性疼痛,它们虽然都以“疼痛”为名,却在产生机制、表现特点、影响范围等方面大相径庭。

关键词： 绿色低碳循环农业   农业农村部   乡村生态振兴  

摘要： 近日,农业农村部印发《关于加快农业发展全面绿色转型促进乡村生态振兴的指导意见》(以下简称《指导意见》),明确今后一段时期加快农业发展全面绿色转型促进乡村生态振兴的工作思路和重点任务。农业农村部有关负责人就印发《指导意见》接受采访,回答了记者提问。

关键词： 肺梗死   肺炎   体层摄影术,X线计算机   列线图  

摘要： 目的:探讨基于CT平扫征象的预测模型,对肺梗死与胸膜下肺炎的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析29例肺梗死与35例肺炎患者的胸部CT图像。对2组楔形征、血管征、反晕征、胸膜增厚、近心侧透光度减低征、肺体积缩小、胸腔积液、静脉分支可见征、支气管充气征等征象行单因素和多因素logistic回归分析,建立预测模型。采用ROC曲线分析预测模型的效能。结果:2组楔形征、血管征、反晕征、胸膜增厚、近心侧透光度减低征、肺体积缩小、胸腔积液、静脉分支可见征、多发差异均有统计学意义(均P<0.05)。静脉分支可见征多见于肺炎,余8个征象多见于肺梗死。多因素logistic回归分析显示,楔形征是肺梗死的独立预测因子,静脉分支可见征是肺梗死的保护因子。楔形征与静脉分支可见征构建的联合模型的AUC为0.925,高于血管征及楔形征单独诊断(均P<0.05)。结论:楔形征与静脉分支可见征构建的联合模型可较准确地鉴别肺梗死和肺炎。

关键词： 原发性肝癌   积证理论   通络法   中医辨治   理论探讨  

摘要： 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是一种全球性的重大公共卫生问题,其发病率和死亡率居高不下,在中国乃至全球疾病负担尤为严重。PHC发病机制复杂,涉及黄曲霉素暴露、酒精中毒、病毒感染等多种病理因素。中医学将PHC归为“肝积”“积聚”等范畴,认为其病机与七情内伤、外感邪毒、饮食不节、虫毒痰瘀、正气亏虚等因素密切相关。本团队基于《黄帝内经》积证理论,结合络病学中“通络”之概念,提出“络息成积”为PHC之核心病机,表现为络气虚滞,正虚毒结;络气郁滞,气积成毒;络脉瘀阻,久积成毒;痰浊阻络,癌毒内聚等,治以益气通络、流气畅络、祛痰通络、化瘀通络为主,旨在通过扶正、化积、消癌、活血以解癌毒、破积瘀,达到邪去正安之效果,进一步深化积证理论在PHC及其他难治性疾病中的应用,以期为临床诊疗本病提供新视角与新思路。

关键词： 气肿性肾盂肾炎   尿路感染   肾脏保留  

摘要： 气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的危及生命的坏死性肾脏和肾周组织感染,其特征为肾实质、集合系统或肾周组织中出现气体[1]。EPN的发病机制包括组织中的高血糖水平、产气菌的存在、宿主免疫力受损、组织灌注不足以及尿路梗阻[2]。该疾病早期研究报道了高达50%的肾切除率和死亡率[3],然而,近年来由于CT成像以及治疗理念的更新,加上多学科诊疗的不断推进,尤其是在败血症的重症监护管理方面以及微创手术技术及引流装置的进步,使得总体死亡率下降至20%~25%,手术治疗手段也更偏向于保肾策略[4]。

关键词： 菠萝蛋白酶   病毒   炎症   免疫系统   细菌   物理损伤  

摘要： 炎症是人体免疫系统对外界伤害或刺激的一种防御性反应,本质上是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂生物反应。当我们的身体受到细菌、病毒等微生物入侵,或是遭遇物理、化学损伤时,炎症反应就会启动,临床局部表现为红肿热痛和功能障碍,全身反应为发热、白细胞增多。

关键词： 癌,肝细胞   经导管动脉化疗栓塞术   放化疗   辅助   白蛋白-胆红素评分   简易-白蛋白-胆红素评分   预后  

摘要： 目的研究白蛋白-胆红素(ALBI)评分和简易-白蛋白-胆红素(EZ-ALBI)评分对肝癌根治术后病人辅助性经导管动脉化疗栓塞术(TACE)预后的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院收治的肝细胞癌根治术后辅助性TACE病人112例。根据病人术前白蛋白和胆红素计算ABLI评分和EZ-ALBI评分,分析两种评分对肝细胞癌根治术后辅助性肝动脉化疗栓塞预后的价值。结果ALBI评分和EZ-ALBI评分的曲线下面积(AUC)分别为0.65和0.68,最佳截断值为-2.64分和-37.01分。ALBI<-2.64分组中位生存时间为45个月,ALBI≥-2.64分组中位生存时间为35个月,组间差异有统计学意义(P<0.001);EZ-ALBI<-37.01分组中位生存时间为45个月,EZ-ALBI≥-37.01分组中位生存时间为34个月,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素Cox分析结果显示术前丙氨酸转氨酶(ALT)≥32 U/L、γ-谷氨酰转移酶(GGT)≥62 U/L、肿瘤长径≥5 cm、白蛋白(ALB)<42.1 g/L、ALBI≥-2.64分、EZ-ALBI≥-37.01分是肝细胞癌根治术后辅助性TACE病人总生存期降低的危险因素(P<0.05)。多因素Cox分析结果显示,术前EZ-ALBI≥-37.01分是肝细胞癌根治术后辅助性TACE病人总生存期降低的独立危险因素(P<0.05)。结论术前EZ-ALBI评分可作为肝细胞癌根治术后辅助性TACE病人预后的参考性指标。

关键词： 缺血性卒中   脑出血   静脉溶栓   取栓   血小板危急值  

摘要： 目的探讨急性缺血性卒中静脉溶栓并桥接取栓后血小板减少及脑出血的原因。方法回顾性总结1例急性脑梗死患者的诊治经过,该患者在排除禁忌证后予阿替普酶静脉溶栓并桥接取栓;并结合文献分析血小板危急值与颅内出血的原因。结果术中使用肝素抗凝,替罗非班抗血小板治疗,术后30min复查头CT提示颅内出血;血常规复查提示血小板危急值。给予冷沉淀与血浆对症抢救,效果不佳,患者脑疝形成,家属放弃治疗结论血小板危急值考虑为药物相关性,术中使用替罗非班可能是血小板急剧减少的原因,血小板剧减少后凝血功能异常及手术因素可能为出血原因。