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关键词： 胃癌   围术期   肠内营养   循证护理  

摘要： 目的检索并总结胃癌患者围手术期肠内营养的最佳证据。方法计算机检索国内外中英文数据库中有关胃癌患者围手术期肠内营养的相关证据。检索时限为建库至2022年6月。结果共纳入19篇文献,其中1篇临床决策、8篇指南、4篇系统评价或Meta分析、2篇证据总结、4篇专家共识,总结出胃癌患者围手术期营养风险评估工具、适应证、术前营养支持、能量目标需要量、营养制剂选择、肠内营养途径、术后营养支持7个方面的24条证据。结论建议各医院组建肠内营养管理多学科团队,对胃癌手术患者落实营养风险筛查,结合医院和患者实际情况,合理制定胃癌患者肠内营养干预方案。

关键词： 透水混凝土   干湿-冻融循环   孔隙结构   演化方程   损伤机制  

摘要： 为探讨水对透水混凝土(PC)路面的影响,研究了干湿、冻融和干湿-冻融3种循环模式下PC性能的演化方程,揭示了单因素和双因素作用下PC的损伤机制.结果表明:添加玄武岩纤维(BF)虽然改变了PC的孔隙结构和初始性能,但并未影响损伤机制;冻融循环导致PC路面次生裂缝数量呈指数增长,与干湿循环作用下的性能演变规律不同;干湿循环在PC损伤前期引起孔隙壁表面物质溶解、流失和边缘卷曲剥离,冻融循环在PC损伤后期导致裂缝产生和扩展,造成颗粒间作用力断裂;在干湿-冻融循环耦合作用下PC性能指标降低程度超过干湿和冻融循环单因素作用结果之和.

关键词： 胰十二指肠动脉瘤   黄疸   MRI   X线造影  

摘要： 梗阻性黄疸病因多种多样,其中胰十二指肠动脉动脉瘤伴出血压迫胆总管是极为罕见的原因,临床极易误诊且患者病死率较高。近年来,对于胰十二指肠动脉瘤伴出血压迫胆总管导致患者出现黄疸的报道较少,且检查方式多以CT为主,应用MRI检查对于该病的报道更少。现报道1例该病例,希望后续对于该病的临床诊疗及鉴别提供参考。

关键词： 个性化护理   小儿肺炎支原体感染   满意度   SAS评分  

摘要： 研究个性化护理在小儿肺炎支原体感染治疗中的临床效果。方法 选择2023年1月至2024年1月期间收治的60例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象,将上述患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患儿采用常规护理,研究组采用个性化护理,对比应用不同护理方式下两组患儿的临床疗效。结果 研究组的有效率明显大于对照组(P<0.05);研究组患儿的咳嗽消失、高烧消退、肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);护理前两组家长的SAS评分无明显差异(P>0.05),护理后评分降低且研究组分值低于对照组(P<0.05),研究组的家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在对小儿肺炎支原体感染实施治疗时,通过应用个性化护理手段能够改善患儿病情,加速患儿恢复,且具有较高的家长满意度,实际应用值得推广。

关键词： 磷酸锰铁锂   过渡金属离子溶出   循环性能   活性锂损失   界面化学  

摘要： 通过不同循环周数磷酸锰铁锂(LiMn_(0.6)Fe_(0.4)PO_(4),LMFP)电池拆解,得到负极Mn、Fe沉积量与循环周数之间的关系,结果表明随着循环周数的增加,LMFP负极Mn沉积量基本呈现线性增加,而负极Fe沉积量保持不变且与磷酸铁锂(LFP)基本同水平。采用扣电比容量恢复率测试、XRD及EIS测试进行循环初期(BOL)和循环末期(EOL)正、负极片性能表征,结果表明,LMFP循环过程中正极材料结构相对稳定,容量损失主要发生在负极。LMFP正极溶出的少量Mn2+迁移并沉积至负极,催化电解液和锂盐分解,导致大量活性锂损失,同时负极阻抗增加,最终表现出循环容量明显衰减。

关键词： 冠状动脉粥样硬化   中医药   病因病机   发病机制   防治  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是危害人类健康的常见疾病。由于我国经济的迅速发展,人们的生活水平也从温饱提高至小康水平,胆固醇等高热量膳食在饮食结构中所占的比例增高,生活和工作的心理压力增加,使冠心病的发病率也在不断地增加。作为心血管疾病中重要的病理基础,越来越多的医家学者关注到动脉粥样硬化(AS)并对其预防与治疗进行了大量研究。AS的发病机制主要包括炎症反应、氧化应激、血管内皮损伤、脂质代谢紊乱等,针对AS的发病机制,中医药主要依赖于中药成分中所具有的抗氧化应激、抗炎症反应、改善脂质代谢、调整血管内皮等的作用。大量研究表明,中医药在冠状动脉粥样硬化的预防与治疗方面发挥着多途径、多靶点且毒副作用小的显著优势。文章通过整理总结近五年的文献及研究,进一步探讨冠状动脉粥样硬化的发病机制及中医药在其预防与治疗中发挥的作用,为求对CAD的防治提供新的思路和方向。

关键词： 藏猪   约克猪   戊型肝炎病毒(HEV)   流行病学调查   组织病理学染色  

摘要： 为掌握西藏猪戊型肝炎病毒(HEV)流行情况,本试验采集西藏藏猪血清样本313份,西藏林芝约克猪肝脏样本53份;对藏猪血清进行HEV-IgG抗体检测,并进行t检验分析;对约克猪肝脏样本进行反转录聚合酶链式反应(RT-PCR),检测HEV开放阅读框2(ORF2)基因保守区域,对RT-PCR阳性产物测序后进行系统发育进化和同源性分析,确定西藏猪HEV基因型;通过实时荧光定量PCR(qPCR)和苏木精-伊红(H.E.)染色对阳性肝脏组织进行病原定量和病理分析。结果显示,313份西藏藏猪血清样本中HEV-IgG抗体总阳性率为35.46%(111/313),其中,公藏猪和母藏猪抗体阳性率分别为39.31%(68/173)和30.71%(43/140);1~2月龄仔猪、2~4月龄保育猪、4~6月龄育肥猪和8月龄以上猪抗体阳性率分别为27.87%(17/61)、32.93%(27/82)、43.00%(43/100)和34.29%(24/70)。西藏约克猪肝脏样本中检测到2份HEV RNA阳性样本,分别命名为TLZyork1和TLZyork2,GenBank登录号为PP464289和PP464290,拷贝数为3.15×10^(3)和2.81×10^(4)copies/mL,与HEV 4a、4b、4c、4d基因型同源性为73.9%~97.4%;系统发育进化树分析显示,约克猪TLZyork1和TLZyork2均属于HEV 4d基因型。约克猪HEV RNA阳性肝脏样本H.E.染色结果显示,肝脏组织中大量肝细胞水肿,中央静脉周围肝细胞呈气球样变性,少量淋巴细胞浸润等。综上,西藏藏猪和约克猪中存在HEV流行,提示相关部门应进一步重视对西藏猪HEV的防控。

关键词： 重症肺炎   盐酸氨溴索   莫西沙星   亚胺培南西司他丁   降钙素原   血乳酸  

摘要： 目的:研究盐酸氨溴索联合莫西沙星、亚胺培南西司他丁对老年重症肺炎(SP)患者肺泡灌洗液降钙素原(PCT)、乳酸及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2021年4月~2023年4月龙南市第一人民医院收治的老年重症肺炎患者73例,按随机数字表法分为两组,试验组37例,对照组36例。对照组采用莫西沙星、亚胺培南西司他丁治疗,试验组在对照组基础上联合盐酸氨溴索治疗,比较两组患者血清指标、感染指标、肺部症状评分。结果:治疗后,试验组乳酸、CRP、血小板计数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组PCT、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Murray肺损伤评分(MLIS)和临床肺部感染评分(CPIS)均有不同程度下降,试验组CPIS、MLIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合莫西沙星、亚胺培南西司他丁治疗老年SP患者可降低炎性反应水平,减轻感染程度,改善肺部症状评分。

关键词： 急性非ST段抬高型心肌梗死   心房颤动   心电图   房间传导阻滞  

摘要： 目的:探讨非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人中高度房间传导阻滞(aIAB)和院内新发心房颤动(NOAF)之间的关系。方法:连续纳入2020年9月—2022年11月就诊于睢宁县人民医院并诊断为NSTEMI,在24 h内行冠状动脉血运重建治疗的病人。所有病人在首次医疗接触时记录标准的12导联心电图。图像被放大并使用半自动卡尺进行分析并获取aIAB。入院后,采用持续心电监测记录可疑心房颤动心律,并立刻通过12导联心电图确认。结果:共纳入820例NSTEMI病人,其中81例(9.9%)NOAF病人,根据有无AF将病人分为w/o NOAF组和NOAF组。与w/o NOAF组比较,NOAF组年龄、心率、Killip分级、C反应蛋白(CRP)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、住院时间、aIAB和右冠状动脉(RCA)比例均升高,左前降支(LAD)比例和左室射血分数(LVEF)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。将以上危险因素进行调整后发现,年龄、心率、LAD、LVEF和aIAB是院内发生NOAF的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,年龄和aIAB对NSTEMI病人院内NOAF有较好的预测价值。将aIAB加入到NOAF的传统模型后,重分类改善指标(NRI)和综合判别改善指数(IDI)得到显著改善(P<0.001)。结论:NSTEMI病人aIAB与较高的院内NOAF风险相关,且aIAB对NOAF具有较好的特异度和敏感度。

关键词： 糖尿病肾病   刺五加注射液   肾损伤   TLR4/NF-κB信号通路   炎症   凋亡  

摘要： [目的]研究刺五加注射液(ASI)调控Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路对糖尿病肾病(DKD)小鼠肾损伤的影响。[方法]采用高脂饮食结合腹腔注射链脲佐菌素的方法构建DKD小鼠动物模型,设正常对照组、模型组、ASI(75 mg/kg)组、ASI(75 mg/kg)+瑞沙托维(TAK-242,TLR4抑制剂,0.5 mg/kg)组和ASI(75 mg/kg)+脂多糖(LPS,TLR4激动剂,10 mg/kg)组,每组10只。持续给药8周后,检测小鼠空腹血糖(FBG)和肾功能指标[24 h尿蛋白量(24 h UTP)、尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)],称量体质量、肾脏质量并计算肾脏系数,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾组织炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]含量,苏木精-伊红(HE)染色法观察肾组织病理改变,马森(Masson)染色和末端标记法(TUNEL)检查肾纤维化和肾细胞凋亡,逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肾组织TLR4、NF-κB p65 mRNA表达,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测肾组织TLR4、NF-κB p65、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、活化型Caspase-3(Cleaved Caspase-3)蛋白表达。[结果]与模型组相比,ASI组和ASI+TAK-242组小鼠FBG、24 h UTP、UA、BUN、Scr、肾脏质量、肾脏系数、IL-1β、IL-6、TNF-α均显著降低,体质量显著升高(P<0.05);肾组织病理改变、纤维化及肾细胞凋亡状况均明显改善,肾组织损伤评分、胶原容积分数(CVF)及细胞凋亡指数(AI)均显著降低(P<0.05);TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达量显著降低,Bax/Bcl-2、Cleaved Caspase-3/Caspase-3蛋白表达比值显著降低(P<0.05)。TAK-242能够明显增强ASI对DKD小鼠FBG、肾功能、体质量、肾脏系数、肾组织病变、纤维化、细胞凋亡及TLR4/NF-κB信号通路相关mRNA和蛋白表达的作用;LPS则明显逆转ASI对DKD小鼠的上述作用。[结论]ASI具有减轻DKD小鼠肾损伤并改善其肾功能的作用,其机制可能与下调TLR4/NF-κB信号通路,进而抑制炎症、肾纤维化和细胞凋亡有关。