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关键词： 白术   枳实汁制   中药炮制   差异成分   炎症   气相色谱-质谱法(GC-MS)   超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱法(UPLC-Q-TOF-MS)  

摘要： 目的：以枳实汁制白术为例，通过系统比较白术及其炮制品的挥发性及非挥发性成分，追踪关键差异成分，评价其抗炎活性，阐释中药炮制的“增效”机制。方法：采用气相色谱-质谱法（GC-MS）和超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱法（UPLC-Q-TOF-MS）对白术和枳实汁制白术中挥发性和脂溶非挥发中的成分进行系统的化学成分表征，分别测定百分含量和响应值；挥发性成分通过美国国家标准与技术研究院（NIST17）数据库搜索、保留指数（RI）和碎片离子比对鉴定，非挥发性成分通过Waters TCM谱库搜索、结合PubChem、MassBank在线数据库、特征碎片比对和响应值进行鉴定；通过主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）和以变量重要性投影（VIP）值>1进行差异成分筛选，以log2差异倍数（FC）选定炮制前后差异变化大的成分。通过脂多糖（LPS）诱导的巨噬细胞RAW264.7模型检测差异成分对NO生成的影响，以评价差异化合物的抗炎活性；采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测差异成分对炎症指标的影响和免疫荧光法（IF）检测其对核转录因子-κB（NF-κB）p65移位的影响以探究其分子机制。结果：在白术和枳实汁制白术的挥发性成分中共鉴定化合物36个，差异成分主要为炮制后显著增加的倍半萜类和单萜类；非挥发性成分中鉴定化合物36个，差异成分主要为黄酮类、倍半萜类和三萜类，其中黄酮类为白术与炮制品区别的主要差异性成分，为炮制后直接引入成分。综合差异化合物的含量及活性初查结果，确定了代表性成分白术内酯Ⅲ、桔皮素、川陈皮素、橙皮苷和芸香柚皮苷进行抗炎活性研究。结果显示，100 μmol·L-1桔皮素和芸香柚皮苷使模型组一氧化氮（NO）浓度由37.40 μmol·L-1分别下降16.53、12.34 μmol·L-1，具有显著的抑制NO生成的作用（P<0.01），且呈浓度性依赖降低。与模型组比较，桔皮素能够明显抑制RAW264.7分泌肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和单核细胞趋化蛋白（MCP-1）水平（P<0.05），使其质量浓度由60.32、131.21 ng·L-1分别下降至53.62、119.04 ng·L-1，芸香柚皮苷能够显著抑制TNF-α、白细胞介素-1β（IL-1β）、MCP-1和IL-6的水平（P<0.01），使浓度由60.32、30.26、131.21、160.21 ng·L-1分别下降至46.00、22.39、83.54、123.31 ng·L-1。IF显示桔皮素和芸香柚皮苷可以显著阻止细胞质中的NF-κB p65向细胞核转运。结论：白术的“枳实汁制”炮制品显著改变了白术药材的化学成分谱，炮制过程新引入的黄酮类成分可能为其抗炎“增效”的关键成分。

关键词： 乙型肝炎病毒   肝硬化   磁共振成像   图论   脑网络拓扑属性   认知功能障碍   功能连接  

摘要： 目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者的脑功能网络拓扑属性改变及功能连接异常，并评估其拓扑学特征与患者认知表现的关联。方法 纳入兰州大学第一医院感染科2023年11月—2024年11月经临床确诊的乙型肝炎肝硬化患者32例作为乙型肝炎肝硬化组，招募健康志愿者31例为对照组，所有受试者均接受头部磁共振成像扫描和规范的神经心理学测试。采用联影科研平台、MATLAB R2024a软件分析三维T1加权成像及血氧水平依赖功能磁共振成像数据，并比较两组之间的网络拓扑属性和功能连接差异，分析网络拓扑学特征与认知评分之间的相关性。结果 与对照组相比，乙型肝炎肝硬化组的平均局部效率（F=6.316,P=0.015）、平均聚类系数（F=5.187,P=0.026）显著降低，部分脑区节点的拓扑属性呈降低趋势，但经多重比较校正后，差异均无统计学意义（P>0.05），功能连接分析显示肝硬化组存在1个连接显著增强和2个连接显著降低的子网络（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化患者存在脑功能网络拓扑组织损害，脑网络水平分析有助于了解肝硬化患者发生认知功能缺陷的神经病理学机制。

关键词： 肺炎支原体肺炎   中医   作用机制   研究进展   综述  

摘要： 肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是一种常见的呼吸系统疾病，每隔几年出现一次流行高峰。大环内酯类药物是治疗该疾病的一线药物，但该药物的长期使用，可导致肺炎支原体（MP）对大环内酯类药物的耐药率不断增加，由于四环素类和喹诺酮类等二线药物的不良反应，使其在临床中的使用受限，给临床治疗带来了困难。大量临床研究报道中医治疗MPP有较好疗效，可通过抑制MP的黏附、减轻病原体的直接损伤、改善炎症损伤、调节免疫功能、改善血管闭塞、改善耐药等途径发挥治疗作用。本文对MPP的中医治疗及作用机制进行综述，为中医防治MPP提供参考。

关键词： 海洋钡循环   海洋钡同位素示踪   平衡分馏机制   动力学分馏机制  

摘要： 在海洋地球化学领域，钡及其同位素因在沉积物中保存率高且同位素分馏稳定，成为古生产力重建的重要示踪剂。通过整合高精度同位素分析数据，阐述了海洋钡的源和汇，揭示陆源、热液和生物输入的协同驱动作用。发现在矿物—流体—熔体分馏体系中，平衡与动力学分馏机制的交互作用是钡同位素分馏的核心驱动力。而区域分馏的差异表明，海洋钡同位素分馏是多因素协同作用的结果，其空间异质性为示踪古海洋环境演变提供关键依据。未来需结合原位微区技术深化生物—矿物—流体交互机制研究，提升古海洋环境重建的精度。

关键词： Lu-DOTA-IBA   双膦酸盐类化合物   肿瘤骨转移   辐射防护   剂量学   实践指南  

摘要： 本指南依据近期国内外相关文献及本文专家实践经验与讨论意见编写，阐述了177Lu-DOTA-IBA治疗肿瘤骨转移的特性、适应症、禁忌症、治疗流程、辐射防护、剂量学与随访等内容，旨在为核医学医师与临床医师提供177Lu-DOTA-IBA治疗肿瘤骨转移的临床实践指导。177Lu-DOTA-IBA是DOTA-IBA（双膦酸盐类化合物）与177Lu标记的产物，通过静脉给药，作用于骨病灶发射β-粒子进行内照射。推荐注射剂量为1.11 GBq，每6～8周1次，6～8次为1疗程。适应症主要包括多发骨转移和原发骨肿瘤，禁忌症包括妊娠或哺乳期患者。本指南强调通过多学科团队评估以确保患者用药的最优化，尽力避免潜在的不良反应。

关键词： 帕金森病精神障碍   纹状体足   六经辨证   癫狂   瞑眩反应  

摘要： 本案例基于《伤寒论》中“六经辨证”体系从少阳阳明辨证治疗帕金森病精神障碍和纹状体足，有效改善了患者临床症状，在中西医结合全诊疗中立足中医药为主要治疗方向，同时对临床诊疗中出现的病情变化进行了多维度分析和总结，关注到中药瞑眩反应的发生并和西药不良反应相鉴别，体现出经方中“六经辨证”的特色及中医药的病机—方证结合，文末对《伤寒论》中古方剂量进行参考和剖析，确定了经方的“药简、量大、力专”特点，以此作为本案例中使用药物剂量的依据，具有推广价值。

关键词： 妊娠   系统性免疫炎症指数   血小板淋巴细胞比值   中性粒细胞淋巴细胞比值   淋巴细胞单核细胞比值   参考区间  

摘要： 目的 建立河南地区健康妊娠人群系统性免疫炎症指数（SII）、血小板淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）和单核细胞淋巴细胞比值（MLR）的参考区间。 方法 回顾性收集2016年8月至2019年2月参加健康体检的无不良妊娠事件史的健康妊娠人群数据，选取4 016名健康妊娠者用于参考区间的建立。健康成人对照组来自团队前期建立的河南地区健康成人队列数据，通过倾向性评分匹配获得健康成人组和健康妊娠组各3 595名并比较两组间各指标。采用间接法以95% CI 建立上述指标的参考区间。采用Tukey法判断及剔除离群值；依据各指标妊娠周期间差异进行参考区间分层分组：SII 3 929名，其中妊娠早、中、晚期分别为712、1 947、1 270名；PLR：3 927名，不分组；NLR：3 925名，其中妊娠早、中晚期分别为712、3213名；LMR：3 925名，其中妊娠早、中、晚期分别为723、1 942、1 260名；MLR：3 904名，其中妊娠早、中、晚期分别为721、1 928、1 255名。参考区间建立后，另选取2019年2—4月参加健康体检的无不良妊娠事件史的396名健康妊娠者用于参考区间的验证。 结果 健康妊娠人群SII、NLR、LMR、MLR和PLR与健康成人比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。SII、LMR、MLR在妊娠早、中、晚期组间比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。NLR在妊娠早期组均低于妊娠中期和晚期（ P <0.05），而妊娠中期和晚期组间比较，差异无统计学意义（ P =0.124）。PLR仅在妊娠中期和晚期组间比较差异有统计学意义（ P <0.05）。进一步建立并验证健康妊娠人群各指标的分层参考区间（95% CI ）：SII在妊娠早、中、晚期分别为（341~1 426）×10 9 /L、（437~1 680）×10 9 /L和（379~1 580）×10 9 /L；PLR为73~215；NLR在妊娠早、中晚期分别为1.78~5.60、2.21~6.74；LMR在妊娠早、中、晚期分别为2.20~6.61、1.85~5.42、1.63~4.82；MLR在妊娠早、中、晚期分别为0.14~0.42、0.17~0.49、0.18~0.55。验证结果不通过率均<10%。 结论 建立并验证了河南地区健康妊娠人群中SII、NLR、LMR、MLR和PLR的参考区间，为各指标更合理、规范地应用于妊娠相关的临床实践及研究提供参考。

关键词： 输入约束   桥式起重机   自适应事件触发   定位防摆控制  

摘要： 研究了存在输入约束的桥式起重机系统自适应事件触发定位防摆控制问题。首先，针对桥式起重机系统构建拉格朗日动力学模型；其次，为了补偿饱和约束影响，引入辅助系统；接着，利用backstepping技术引入虚拟控制器，并构造神经网络实现对系统未知项的近似；然后，结合事件触发机制，给出触发条件，并基于神经网络输出值设计自适应事件触发控策略，利用Lyapunov理论严格证明了系统所有状态有界；最后,将所提算法应用于桥式起重机系统中。仿真结果表明，实现了对系统的定位防摆控制，且控制策略仅在触发条件被违背时更新，有效降低了系统的计算负担，提升了信息利用率。

关键词： 乳酸   肿瘤免疫微环境   免疫治疗   耐药性  

摘要： 越来越多的研究表明，乳酸作为一种重要的信号分子，在恶性肿瘤的发生发展、免疫治疗效果调控以及细胞代谢调节等方面发挥关键作用。尽管免疫治疗已成为恶性肿瘤治疗的重要手段，但大部分患者仍无法从中获益，这可能与肿瘤免疫微环境（tumor immune microenvironment，TIME）密切相关。乳酸作为肿瘤免疫反应中的关键代谢物，其在TIME中的积累会显著影响免疫细胞功能，最终促进肿瘤生长和免疫逃逸。靶向乳酸代谢及其相关通路为克服免疫疗法耐药提供了新策略。本文就乳酸对TIME和免疫治疗的调控机制进行综述，以期为临床克服肿瘤免疫治疗耐药提供新思路。

关键词： 混合储能调频   量子增强学习   自适应控制   多时间尺度协调   图神经网络   混合量子经典控制  

摘要： 随着可再生能源的大规模并网，电力系统频率调节面临前所未有的挑战。本文提出了一种基于量子增强深度强化学习和时空图神经网络（Quantum-Enhanced Deep Reinforcement Learning and Spatio-Temporal Graph Neural Networks，QE-DRL-ST-GNN）的混合储能系统自适应频率调节方法，旨在提高多时间尺度下的电网频率调节性能。该方法创新性地将量子计算与深度强化学习和图神经网络相结合，克服了传统方法在处理高维状态空间和复杂时空依赖性方面的局限性。QE-DRL-ST-GNN采用量子状态编码来表示系统状态，利用量子图的卷积提取时空特征，并通过量子变分算法优化强化学习策略。此外，本文还设计了一种自适应量子电路生成机制，可以根据系统的动态特性自动调整量子电路结构。案例分析结果表明，与传统的量子增强深度强化学习（Quantum-Enhanced Deep Reinforcement Learning，QE-DRL）方法相比，QE-DRL-ST-GNN方法在极端情况下频率偏差控制在0.05 Hz，而传统DRL方法为0.15 Hz，提高了66.67%；在调节时间方面，QE-DRL-ST-GNN方法在复杂场景中仅需1.67秒，比传统DRL方法短47.00%；与传统DRL方法的83%相比，QE-DRL-ST-GNN方法在极端情况下提高了13%。