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关键词： 重症肺炎   儿童   急性生理学评分   肠道菌群   颗粒蛋白前体   预后   预测价值  

摘要： 目的 分析急性生理学评分(APS)、肠道菌群、颗粒蛋白前体(PGRN)对重症肺炎患儿预后不良的预测价值。方法 选取2022年2月至2024年2月该院收治的128例重症肺炎患儿作为研究对象,根据治疗28 d的预后情况分为转归组和预后不良组。比较2组APS、肠道菌群数量、PGRN水平。采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患儿预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析APS、大肠埃希菌、双歧杆菌、PGRN对重症肺炎患儿预后不良的预测价值。结果 预后不良组APS高于转归组,大肠埃希菌数量多于转归组,双歧杆菌数量少于转归组,血清PGRN水平高于转归组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APS升高、大肠埃希菌数量增多、PGRN水平升高是重症肺炎患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05),双歧杆菌数量增多是重症肺炎患儿预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,4项指标联合预测重症肺炎患儿预后不良的曲线下面积(AUC)大于APS、大肠埃希菌、双歧杆菌、PGRN单独预测的AUC(Z=2.910、3.133、3.332、3.367,均P<0.05)。结论 APS、大肠埃希菌、双歧杆菌、PGRN联合预测重症肺炎患儿预后不良价值良好,临床可推广应用。

关键词： 孟德尔随机化   肠道菌群   消化系统疾病   病因推断  

摘要： 近些年来,基于孟德尔随机化探究疾病与疾病可能危险因素间因果关系的研究越来越多,该方法运用孟德尔遗传定律,即遗传变异发生的随机性及时序性,克服了传统病例研究受各种偏倚影响的干扰,因此该方法的因果推断更具可靠性。肠道菌群与消化系统各疾病之间的关系一直倍受争议,既往的研究结果也各不相同。本文对现有关于肠道菌群与消化系统疾病的孟德尔随机化研究做以综述,以期为消化系统疾病的早期预防、诊断及治疗提供新思路、新方法。

关键词： 柴葛解肌汤   三阳合病   病毒性肺炎   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的评估柴葛解肌汤加减对三阳合病型病毒性肺炎的疗效。方法试验对象为中医院就诊的病毒性肺炎患者60例,明确西医诊断,中医辨证为“风温-三阳合病”。按照等比例随机数字表为组。两组基础处理相同,对照组(30例)予以利巴韦林治疗;在此基础上,观察组(30例)予以柴葛解肌汤加减。两组持续使用1周。评价疗效,治疗前后抽血测定炎症因子[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]和免疫功能指标,记录不良反应。结果对照组的临床疗效低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清IL-1β、IL-6和TNF-α下降;观察组治疗后血清IL-1β、IL-6和TNF-α低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清CD3^(+)、CD4^(+)上升,CD8^(+)下降;观察组治疗后血清CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴葛解肌汤加减对三阳合病型病毒性肺炎的疗效确切,可以抑制炎症、提高免疫功能,且安全性高。

关键词： transcranial magnetic stimulation   Alzheimer’s disease   power spectral density   electroencephalogram   brain functional network  

摘要： Objective Repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS)has demonstrated efficacy in enhancing neurocognitive performance in Alzheimer’s disease(AD),but the neurobiological mechanisms linking synaptic pathology,neural oscillatory dynamics,and brain network reorganization remain *** investigation seeks to systematically evaluate the therapeutic potential of rTMS as a non-invasive neuromodulatory intervention through a multimodal framework integrating clinical assessments,molecular profiling,and neurophysiological *** In this prospective double-blind trial,12 AD patients underwent a 14-day protocol of 20 Hz rTMS,with comprehensive multimodal assessments performed pre-and *** functioning was quantified using the mini-mental state examination(MMSE)and Montreal cognitive assessment(MOCA),while daily living capacities and neuropsychiatric profiles were respectively evaluated through the activities of daily living(ADL)scale and combined neuropsychiatric inventory(NPI)-Hamilton depression rating scale(HAMD).Peripheral blood biomarkers,specifically Aβ1-40 and phosphorylated tau(p-tau181),were analyzed to investigate the effects of rTMS on molecular *** power analysis was employed to investigate rTMS-induced modulations of neural rhythms in AD patients,while brain network analyses incorporating topological properties were conducted to examine stimulus-driven network ***,systematic assessment of correlations between cognitive scale scores,blood biomarkers,and network characteristics was performed to elucidate cross-modal therapeutic *** Clinically,MMSE and MOCA scores improved significantly(P<0.05).Biomarker showed that Aβ1-40 level increased(P<0.05),contrasting with p-tau181 ***,the levels of Aβ1-40 were positively correlated with MMSE and MOCA ***-intervention analyses revealed significant modulations in oscillatory power,characterized by pronounc

关键词： 老年慢性阻塞性肺炎   肺部感染   全方位护理   情绪  

摘要： [目的]分析全方位护理对老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者预后的影响。[方法]将80例老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组予常规性的护理干预,观察组在常规护理的基础上实施全方位护理干预,干预周期为2周。分别于干预前后运用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价两组患者情绪状态,同时记录两组患者临床症状持续时间,并对患者的护理满意度进行评价。[结果]干预后两组患者的SAS评分和SDS评分均较干预前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者临床症状持续时间相较于对照组更短(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]全方位护理干预能够有效缓解老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者的负面情绪,改善临床症状,同时提高其对护理工作的满意度。

关键词： 症状改善时间   血气指标   知信行水平   心理弹性   强化心理护理  

摘要： 目的:分析针对肺炎伴呼吸衰竭患者,应用强化心理护理对症状改善的效果。方法:选取2023年1月—2024年6月于济南市市中区人民医院就诊的60例肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象。采用红蓝信封法分将其分为参比组(常规护理,n=30)和分析组(强化心理护理,n=30)。比较两组症状改善时间、血气指标、心理弹性水平、认知功能转归情况。结果:分析组症状改善时间(发热、咳嗽、呼吸困难症状)及住院时间短于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后分析组护理满意度均较参比组佳,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组心理弹性水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后分析组心理弹性水平(乐观、自强、坚韧)评分均较参比组佳,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组认知功能转归情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后分析组认知功能转归情况(知识、信念、行为)评分均较参比组佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将强化心理护理应用在肺炎伴呼吸衰竭护理中,可缩短症状转归时间,利于其知信行水平及心理弹性提升,提升护理满意度。

关键词： 乳腺癌   超声检查,多普勒,彩色   剪切波弹性成像   腋窝淋巴结转移   诊断  

摘要： 目的:探讨基于高频彩超联合剪切波弹性成像(SWE)构建列线图模型诊断乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的临床价值。方法:回顾性收集118例乳腺癌患者,根据淋巴结病理结果分为转移组(51例)与无转移组(67例)。比较2组高频彩超与SWE征象、参数及基线资料,并分析基于高频彩超联合SWE构建的列线图对乳腺癌ALN转移的诊断价值。结果:转移组淋巴结形态不规则、后方回声衰减占比、皮质厚度、ALN弹性模量最大值(E_(max))、弹性模量平均值(E_(mean))、弹性模量标准差(E_(sd))均大于无转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。转移组原发肿瘤最大径大于无转移组(P<0.05)。最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法与logistic回归分析显示,高频彩超及SWE征象与参数(淋巴结后方回声、皮质厚度、E_(max))均为乳腺癌ALN转移的独立影响因素(均P<0.05)。基于高频彩超及SWE征象与参数(淋巴结后方回声、皮质厚度、E_(max))构建列线图模型发现,其诊断乳腺癌ALN转移的C指数为0.862(95%CI 0.799~0.925),诊断效能良好。决策曲线分析显示,当风险阈值在0~0.92时,列线图模型可提供显著增加的临床净收益,临床适用性较强。结论:基于高频彩超联合SWE构建的列线图模型对乳腺癌ALN转移有较高诊断价值。

关键词： Kalina循环   热力学分析   㶲效率   环境性分析   4E分析  

摘要： Kalina循环作为一种新型动力循环,变温蒸发,特性优良,可有效减小循环不可逆损失,在中低温余热资源的回收利用和低品位热源的转换方面具有显著优势。该文概括4种构型Kalina循环系统热力学第一定律性能、热力学第二定律性能、经济性能、环境性能(energy,exergy,economy,and environmental,4E)分析研究现状,总结了循环净功和热效率、㶲效率、发电成本等评价指标随氨水质量分数、透平进口温度和压力、热源温度等关键参数的变化情况及原因分析。介绍了循环生命周期评价等环境性研究结果,列出目前Kalina循环发电系统的工程案例,最后对Kalina循环未来的发展方向做出展望,可为Kalina循环的性能分析及相关研究提供参考,有助于推进Kalina循环领域的技术进步和应用扩展。

关键词： 高血压性脑出血   急救术后   脱机困难   列线图预测模型  

摘要： 目的 明确影响老年高血压性脑出血患者急救术后脱机困难的关键因素并构建精准的列线图预测模型。方法 选取2022年1月至2025年1月于青岛市胶州中心医院行高血压脑出血急救术的288例患者作为研究对象,其中201例纳入建模组,87例纳入验证组,建模组根据是否脱机成功,分为成功组(n=110)与困难组(n=91),分析比较两组患病、营养状态、术后并发症情况及实验室指标。采用多因素二元Logistics回归分析,筛选老年高血压性脑出血患者急救术后脱机困难的危险因素,绘制列线图、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线(DCA)。结果 两组患者除性别、脂肪肝、糖尿病、吸烟、饮酒、手术时长外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析显示,心功能不全、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是老年高血压性脑出血患者急救术后脱机困难的危险因素,氧合指数(OI)是发生脱机困难的保护因素;列线图模型的区分度与准确性较高。结论 心功能不全、年龄、APACHE-Ⅱ、NLR及OI是老年高血压性脑出血患者急救术后脱机困难的影响因素。

关键词： 不同路径   多功能升降机   路况适应性   适应性研究  

摘要： 随着建筑施工、物流运输和工业生产等领域对高效运输设备的需求不断增加,多功能升降机作为一种灵活的解决方案,其在复杂路况下的适应性显得尤为重要。深入探讨了多功能升降机在不同路径条件下的适应性,分析其结构、液压系统、电动系统、悬挂与驱动系统、以及轮胎或履带系统对各种地形的响应能力。通过建立路况适应性模型,结合理论分析与实验研究,识别并优化影响升降机性能的关键因素。研究结果表明,针对不同地面状况,合理的设计与智能控制策略能够显著提升升降机的稳定性与操作效率。