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关键词： 骨肉瘤   外泌体   细胞外囊泡   生长   肿瘤转移   抗药性,肿瘤  

摘要： 骨肉瘤是一种主要好发于儿童和青少年的高度侵袭性骨肿瘤,具有高复发率和高转移率,其肿瘤微环境在疾病进展中发挥关键作用。外泌体是来源于多种细胞的小细胞外囊泡,在骨肉瘤中的作用呈现双重性。一方面,骨肉瘤来源外泌体可重塑肿瘤微环境,促进骨肉瘤进展。携带miR-501-3p激活PTEN/PI3K/Akt通路,促进破骨细胞生成和骨破坏;转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)1/3诱导BMSCs分泌白细胞介素(interleukin,IL)-6/8,增强炎症微环境;miR-25-3p抑制地可夫Wnt信号传导途径抑制剂3(dickkopf WNT signaling pathway inhibitor 3,DKK3),促进血管生成和侵袭。外泌体还可通过调控转移前微环境,携带miR-21和miR-675促进肺转移,诱导肿瘤相关成纤维细胞活化,并通过linc00881/miR-29c-3p/MMP2轴增强侵袭能力。另一方面,间质干细胞来源外泌体携带miR-1913、miR-150、miR-206靶向神经素2(neurensin-2,NRSN2)、胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白1(insulin-like growth factor 2 mrna binding protein 1,IGF2BP1)、转化因子2β(transformer-2-beta,TRA2β),抑制肿瘤生长。在耐药性方面,传递MDR-1 mRNA、circRNA_103801导致化疗抵抗;TGF-β诱导IL-6激活信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),增强耐药性。在免疫方面,抑制T细胞、NK细胞,上调程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PDL1),促进逃逸。在治疗潜力方面,可作为药物载体(如负载阿霉素、卷曲霉素)实现靶向递送,诱导骨肉瘤细胞铁死亡或凋亡;工程化外泌体[如富含miR-101、母源性印记基因3(maternally expressed gene 3,MEG3)]可抑制转移;植物源外泌体样纳米颗粒可激活P38/JNK通路,促进凋亡。外泌体揭示了骨肉瘤复杂的发病机制,为早期诊断、预后评估和精准治疗(如靶向信号通路)提供了新策略,但需优化分离技术、标准化生产及进行临床验证。

关键词： 宫颈癌前病变   阴道镜   宫颈环形电切术  

摘要： 目的探讨阴道镜联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈癌前病变(CIN)的临床疗效,为提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法选取2020年12月至2023年12月沭阳医院收治的98例CIN患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(49例,采用单纯LEEP治疗)和观察组(49例,采用阴道镜联合LEEP治疗)。两组患者均于术后随访6个月。观察比较两组手术时间、出血量、创面愈合时间,术后3个月病变清除情况,术前与术后7 d炎症因子指标,以及随访期间并发症发生情况与术后6个月CIN复发率。结果与对照组比,观察组患者创面愈合时间更短,病变清除率更高;与术前比,术后7 d两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,观察组均低于对照组(均P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、并发症总发生率、CIN复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用阴道镜联合LEEP治疗CIN患者可有效清除病变组织,减轻炎症反应程度,加快恢复速度,治疗效果较佳,且一定程度上减少并发症和复发。

关键词： 高血压脑出血   肠内营养   误吸   护理干预   影响因素   风险预测模型   护理  

摘要： 目的:分析高血压脑出血术后肠内营养病人发生误吸的影响因素并构建风险预测模型,为减少病人误吸的发生提供临床参考。方法:选取2021年1月—2023年12月我院收治的高血压脑出血术后肠内营养病人287例作为建模组,根据肠内营养支持后是否发生误吸分为误吸组(n=39)和无误吸组(n=248)。选取2024年1月—6月我院收治的高血压脑出血术后肠内营养病人123例作为验证组。收集病人的一般资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析发生误吸的影响因素,建立风险预测模型并进行验证。结果:287例高血压脑出血术后肠内营养病人中,肠内营养支持后发生误吸39例;多因素Logistic回归分析结果显示,营养筛查风险(NRS 2002)评分是高血压脑出血术后肠内营养病人发生误吸的危险因素(P<0.05),而格拉斯哥昏迷评分(GCS)及血清清蛋白水平则是保护因素(P<0.05)。预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.796[95%CI(0.723,0.936)],最佳截断值为2.322,特异度为81.56%,敏感度为89.37%。Hosmer⁃Lemeshow检验结果显示,构建的风险预测模型具有较好拟合效果。结论:GCS评分、NRS 2002评分、血清清蛋白水平是高血压脑出血术后肠内营养病人发生误吸的影响因素,构建的预测模型对高血压脑出血术后肠内营养病人发生误吸有一定的预测价值,可为早期护理干预提供参考。

关键词： 肺炎支原体IgM抗体   PCT   超敏C反应蛋白   肺炎支原体感染  

摘要： 目的分析肺炎支原体IgM抗体、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白联合检测对肺炎支原体感染的诊断价值。方法选定赣州市南康区中医院2023年1月-2024年1月接诊的72例肺炎支原体感染患儿作为研究组,另选定同期门诊体检中心72名健康儿童作为对照组,两组均开展肺炎支原体IgM抗体、PCT、超敏C反应蛋白检测,比较两组各项指标检验结果,比较肺炎支原体感染不同时期指标检验结果,以临床综合诊断结果为金标准,统计两组的诊断结果、诊断效能、鉴别诊断效果。结果研究组肺炎支原体IgM抗体、PCT、超敏C反应蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。研究组患儿肺炎支原体感染急性期的肺炎支原体IgM抗体、PCT、超敏C反应蛋白水平均高于恢复期(P<0.05)。临床综合诊断显示72例肺炎支原体感染患儿中阳性47例、阴性25例,阳性检出率为65.27%;肺炎支原体IgM抗体检查的支原体阳性检出率为59.72%,超敏C反应蛋白检查的支原体阳性检出率为61.11%,PCT检查的支原体阳性检出率为58.33%,三者联合检查的支原体阳性检出率为63.89%;四种检查方式的肺炎支原体阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎支原体IgM抗体、PCT、超敏C反应蛋白联合检测的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于三者单独检测(P<0.05)。结论肺炎支原体IgM抗体、PCT、超敏C反应蛋白检测用于肺炎支原体感染的诊断与病情评估均有一定价值,且三项指标联合检测的诊断效能优于三者单独检测,可以为疾病诊断与治疗提供更可靠的依据,值得推广。

关键词： 营养不良   胃癌   消化道肿瘤   结直肠癌  

摘要： 审视我国当前的癌症形势,一个不容忽视的现象是,在2022年癌症发病率排行榜上,消化道相关肿瘤(如胃癌、结直肠癌等)几乎占据了半壁江山。手术仍是胃癌和结直肠癌患者最主要的治疗手段,而术前营养不良、手术创伤,术后胰岛素抵抗,以及围手术期医源性饥饿等,都会导致患者营养不良,预后较差。

关键词： 放射性药物   黏蛋白-1   糖基化   诊断显像   分子靶向治疗   发展趋势  

摘要： 糖基化修饰在肿瘤发生发展中具有重要作用。黏蛋白-1(MUC1)在多种恶性肿瘤中过表达,其肿瘤特异性短链O-糖基化[如Tn/唾液酸Tn(STn)抗原]与正常组织MUC1的生化特征差异显著,这为肿瘤的精准诊疗提供了分子基础。该文系统评述靶向肿瘤MUC1糖基化表位的适配体、多肽及单克隆抗体探针的分子设计、临床转化进展与技术瓶颈,重点解析其肿瘤摄取效率、靶向特异性及诊疗一体化潜力,为优化MUC1靶向探针的临床转化路径提供理论依据。

关键词： 长链非编码RNA-EPS   BV-2细胞   牙龈卟啉单胞菌脂多糖   炎症反应  

摘要： 目的:探究基因间区长链非编码RNA-EPS(long intergenic non-coding RNA-EPS,lincRNA-EPS)对牙龈卟啉单胞菌脂多糖(Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide,P.g-LPS)诱导下小胶质细胞炎症反应的影响。方法:体外用P.g-LPS刺激小鼠小胶质细胞系(BV-2细胞),实时定量聚合酶链反应(real‐time quantitative polymerase chain reaction,RT‐qPCR)检测lincRNA-EPS的表达变化。通过质粒转染构建lincRNA-EPS过表达的BV-2细胞,划痕实验观察lincRNA-EPS过表达对P.g-LPS诱导下BV-2细胞迁移能力的影响,RT‐qPCR、酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)及蛋白质印迹法检测其炎症相关基因白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、精氨酸酶-1(arginase-1,Arg1)、核因子κB蛋白家族成员p65(nuclear factor kappa B protein family member p65,NF-κB p65)及磷酸化p65(phosphorylated p65,pp65)的mRNA和蛋白表达水平变化。免疫荧光染色法观察lincRNA-EPS过表达后BV-2细胞中p65的亚细胞定位。结果:对BV-2细胞进行体外P.g-LPS诱导后,lincRNA-EPS的表达下调(P<0.05)。过表达lincRNA-EPS可显著抑制P.g-LPS刺激后的BV-2细胞迁移及IL-1β、IL-6、TNF-α、iNOS的表达(P<0.05),上调静息状态时的Arg1表达(P<0.05)。过表达lincRNA-EPS后,BV-2细胞中总p65表达未见明显改变,p65入核减少,pp65表达水平降低(P<0.05)。结论:LincRNA-EPS可通过抑制p65磷酸化和核转位,减轻BV-2细胞在体外P.g-LPS刺激后的炎症反应。

关键词： 晚期肺癌   免疫检查点抑制剂相关肺炎   危险因素   预后  

摘要： 目的分析晚期肺癌患者合并免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)的危险因素及预后情况。方法选取2022年1月至2024年10月在赣州市肿瘤医院接受治疗的220例晚期肺癌患者为研究对象。根据患者是否并发CIP将其分为非CIP组(n=179)和CIP组(n=41)。比较两组患者的临床特征并分析晚期肺癌患者并发CIP的相关影响因素。结果两组患者的年龄、性别、肺部基础疾病、吸烟史、胸部放疗史、治疗方案、血清白蛋白(albumin,Alb)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte count,ALC)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、肺部基础疾病、治疗方案、Alb、PLR、NLR及ALC均是晚期肺癌患者并发CIP的影响因素(P<0.05)。CIP组患者90d累积生存率显著低于非CIP组(58.54%vs.77.09%,χ^(2)=5.918,P=0.015)。随着CIP分级的增加,患者90d累积生存率呈下降趋势(P<0.05)。结论晚期肺癌患者并发CIP发生率较高,年龄、肺部基础疾病、治疗方案及Alb、PLR、NLR、ALC水平均是影响因素,合并CIP可对患者预后产生不良影响。

关键词： 双关节机械腿   反步滑模控制   轨迹跟踪   气动肌肉  

摘要： 针对双关节机械腿的轨迹跟踪问题,提出了一种基于动态模型简化的自适应反步滑模控制方案,该方案充分考虑了未知的外部干扰和建模误差。首先,建立了双关节机械腿的动力学模型,将其划分为2个相互关联的子系统。然后,针对关节间的相互作用、外部干扰和建模误差,设计了一种分散的自适应控制方案,将所有子系统的控制器作为一个整体的控制策略,可抑制子系统间的相互影响。所提方案可精确补偿不确定性的未知影响,而不是将大多数不确定性直接视为干扰。最后,为了验证所设计的控制器对时变非线性系统的有效性,基于一种气动肌肉驱动的双关节机械腿平台,在MATLAB/Simulink中进行仿真和实物验证,结果表明所提控制方案是有效的。

关键词： 胃癌   中晚期   参萸养胃汤   FOLFOX4化疗方案   免疫功能   毒副反应  

摘要： 目的:观察参萸养胃汤联合奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)化疗方案治疗中晚期胃癌的效果。方法:选取2022年6月—2024年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院120例中晚期胃癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用FOLFOX4方案化疗,观察组在对照组的基础上加服参萸养胃汤。治疗8周后,比较2组治疗前后中医证候评分、免疫功能指标水平;评估2组临床疗效,并记录治疗期间2组化疗毒副反应分级情况。结果:观察组客观缓解率为61.67%(37/60)、疾病控制率为90.00%(54/60),对照组分别为35.00%(21/60)、75.00%(45/60),2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05),但观察组上述指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少等毒副反应分级程度均低于对照组(P<0.05)。结论:参萸养胃汤联合FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌可提高临床疗效,改善中医证候,减轻化疗对免疫功能的影响,减少化疗毒副反应。