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关键词： 免疫   冠状病毒感染   肺炎   疾病特征   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的:分析免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,并与免疫功能正常患者进行比较。方法:采取单中心回顾性观察性研究方法,纳入于2022年12月至2023年10月在北京大学人民医院确诊为COVID-19的213例住院患者,分为免疫功能低下组(102例,47.9%)和免疫功能正常组(111例,52.1%),比较两组间的临床资料。将免疫功能低下组分为死亡组(18例,17.6%)和非死亡组(84例,82.4%),对两组的实验室检查指标进行比较,进一步对其中数据完整的死亡组(10例,9.8%)和非死亡组(36例,35.3%)的淋巴细胞亚群进行差异分析。结果:免疫功能低下组重型、危重型比例以及病死率均高于免疫功能正常组(47.1% vs. 40.5%、18.6% vs. 9.0%、17.6% vs. 9.0%, P<0.05)。与免疫功能正常组相比,免疫功能低下组接种疫苗比例偏低(26.5% vs. 44.1%, P<0.05),多合并高血压、肾脏疾病及感染(63.7% vs. 48.6%、30.4% vs. 9.0%、49.0% vs. 19.8%,均 P<0.05),影像学表现实变影比例、接受抗病毒治疗比例和核酸阳性持续时间均偏高[40.2% vs. 18.9%、48.0% vs. 30.6%、14(7.0,19.3)d vs. 9(7.0,18.0)d,均 P<0.05],乳酸脱氢酶、降钙素原、白细胞介素-6和铁蛋白水平显著高于免疫功能正常组(均 P<0.05)。死亡组的中性粒细胞、C反应蛋白、PCT、IL-6、铁蛋白和D-二聚体水平均显著高于非死亡组(均 P<0.05),但淋巴细胞、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、B细胞计数和血红蛋白均显著低于非死亡组(均 P<0.05)。 结论:免疫功能低下状态患者重型和危重型超过60%,病死率较高,机体清除新冠病毒能力下降。淋巴细胞总数、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞和B细胞减少,降钙素原、铁蛋白和D-二聚体升高提示患者预后不良。

关键词： 脑动脉粥样硬化   五脏宜通   王敬卿  

摘要： 脑动脉粥样硬化(CAS)是一种能导致血流不畅、脑功能障碍的慢性疾病,与脂质代谢异常有关。王敬卿教授基于“五脏宜通”的中医理念,强调气血津液的生成与循环依赖于五脏功能的协同作用,并针对CAS的核心病机——“五脏不通”,采用调和五脏、疏通经络的方法进行治疗。具体治疗策略包括疏肝解郁、温通心脉、健脾化痰、宣肺理气和补肾填精,旨在改善气血津液运行,缓解CAS的病情。

关键词： 欧前胡素   ThPOK   胃癌细胞   免疫逃逸   恶性生物学行为  

摘要： 目的 探究欧前胡素(IMP-SD)调节含锌指和BTB结构域7B(ThPOK)表达对胃癌(GC)细胞恶性生物学行为的影响。方法 取人GC细胞MKN-7,分为对照组(不给药),IMP-SD低、中、高浓度组(分别给予40、80、160μmol/L的IMP-SD),si-ThPOK和si-NC组[先给予160μmol/L的IMP-SD,再分别转染ThPOK小分子干扰RNA(si-ThPOK)及其阴性对照(si-NC)])。经相应处理后,检测各组细胞的克隆形成、迁移、侵袭能力及凋亡情况,自然杀伤(NK)细胞的杀伤作用,T细胞的分布情况,以及ThPOK、程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)的表达情况。结果 与对照组比较,IMP-SD各浓度组的细胞克隆数、迁移细胞数、侵袭细胞数和PD-1、PD-L1蛋白的表达均显著降低或下调,细胞凋亡率、NK细胞的杀伤活性、CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)T细胞比例与CD8^(+)T细胞比例的比值(CD4^(+)T/CD8^(+)T)、ThPOK蛋白的表达均显著升高或上调,且有浓度依赖性(P<0.05);与IMP-SD高浓度组和siNC组比较,si-ThPOK组的细胞克隆数、迁移细胞数、侵袭细胞数和PD-L1、PD-1蛋白的表达均显著升高或上调,细胞凋亡率、NK细胞的杀伤活性、CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)T/CD8^(+)T、ThPOK蛋白的表达均显著降低或下调(P<0.05)。结论 IMP-SD可能通过促进ThPOK蛋白的表达,从而减弱GC细胞的克隆形成、迁移、侵袭能力,促进其凋亡,抑制其免疫逃逸。

关键词： 糖尿病,2型   骨质疏松   骨密度   系统性炎症指标   血小板与淋巴细胞计数比值   全身免疫炎症指数   男性  

摘要： 目的评估2型糖尿病(T2DM)男性患者系统性炎症指标与骨密度(BMD)的关系。方法261例男性T2DM患者依据诊断标准分为骨量正常组(96例)、骨量减少组(111例)以及骨质疏松组(54例),比较3组系统性炎症指标和骨代谢指标的差异。多因素有序Logistic回归分析男性T2DM患者骨量正常向骨质疏松进展的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线评价炎症指标对T2DM男性患者骨质疏松的预测价值。分析炎症指标与患者不同部位BMD及骨转换指标(BTM)的相关性。结果骨质疏松组中血小板计数(PLT)、血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)明显高于骨量正常组(P<0.05)。多因素有序Logistic回归分析发现PLR与SII升高为T2DM男性患者从骨量正常进展为骨质疏松过程中的危险因素。ROC曲线显示PLR预测骨量减少的曲线下面积(AUC)为0.590,截断值为96.67;SII的AUC为0.613,截断值为307.9;二者联合AUC为0.612;但两指标对预测骨质疏松方面无明显价值。在骨质疏松和骨量减少患者中,SII、PLR、PLT与腰椎L1-4 BMD及左髋关节BMD值均呈负相关(P<0.05);SII与左股骨颈BMD值也呈负相关(P<0.05)。结论炎症指标PLR、SII对男性T2DM患者从骨量正常进展为骨量减少和骨质疏松具有一定的预测价值。

关键词： 蛛网膜下腔出血   认知障碍   介入性血管内栓塞术   影响因素分析   列线图模型  

摘要： 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入性血管内栓塞术后发生认知障碍(CD)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2021年6月—2023年12月淮安市第二人民医院收治的192例aSAH患者作为研究对象,根据介入性血管内栓塞术后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为发生CD组(MoCA评分<26分)72例和未发生CD组(MoCA评分≥26分)120例。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的影响因素;采用R软件构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型,绘制ROC曲线以分析该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析该列线图模型的拟合程度。结果两组发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生率、Fisher分级及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至手术时间[OR=1.989,95%CI(1.281~3.089)]、术后3 d内脑梗死发生情况[OR=2.361,95%CI(1.413~3.946)]、NSE[OR=2.683,95%CI(1.781~4.042)]、S100β[OR=1.180,95%CI(1.028~1.354)]、hs-CRP[OR=4.320,95%CI(2.616~7.135)]是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的风险预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的曲线下面积(AUC)为0.885[95%CI(0.839~0.930)]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型的拟合程度较好(χ^(2)=8.803,P=0.367)。结论发病至手术时间、术后3 d内脑梗死发生情况、NSE、S100β、hs-CRP是aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD的独立影响因素,基于上述因素构建的列线图模型对aSAH患者介入性血管内栓塞术后发生CD具有一定预测价值。

关键词： α7烟碱型乙酰胆碱受体   肥胖   脂肪米色化   炎症   巨噬细胞  

摘要： 目的:探索激活α7烟碱型乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptor,nAChR)促进寒冷条件下的肥胖小鼠白色脂肪米色化和产热的作用机制。方法:8周龄雄性C57BL/6J小鼠适应性饲养1周后,给予高脂饮食(high-fat diet,HFD)12周构建肥胖小鼠模型。将50只小鼠随机分为对照组(低脂饮食)、HFD组、模型组(HFD+寒冷刺激)、激动剂组(HFD+寒冷刺激+α7 nAChR激动剂GTS-21)和抑制剂组(HFD+寒冷刺激+α7 nAChR抑制剂α-银环蛇毒素),每组10只,干预4周。ELISA法检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)和游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平,以及白色脂肪组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、IL-10、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平;HE染色观察白色脂肪组织形态学变化;RT-qPCR检测白色脂肪组织中一氧化氮合酶2(nitric oxide synthase 2,NOS2)、精氨酸酶1(arginase 1,Arg1)、解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,UCP1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)和含PR结构域蛋白16(PR domain-containing 16,PRDM16)的mRNA表达水平;免疫组化检测白色脂肪组织中CD86、CD206、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、免疫球蛋白重链结合蛋白(immunoglobulin heavy-chain binding protein,BiP)和UCP1表达水平;Western blot检测白色脂肪组织中CHOP、BiP、UCP1、α7 nAChR、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)p65、磷酸化Janus激酶2(phosphorylated Janus kinase 2,p-JAK2)和磷酸化信号转导及转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3)的蛋白水平。结果:与对照组比较,HFD组白色脂肪平均脂滴面积显著增大(P<0.01),白色脂肪组织中TLR4、NLRP3、TNF-α、IL-1β、BiP、CHOP和NOS2水平显著上升(P<0.01),TGF-β和IL-10水平及Arg1的mRNA表达水平显著下降(P<0.01);与HFD组比较,模型组血清TC、TG和FFA水平进一步升高(P<0.05或P<0.01),白色脂肪组织中TLR4、NLRP3、TNF-α和IL-1β水平显著升高(P<0.05或P<0.01),TGF-β和IL-10水平显著下降(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,激动剂组脂滴面积显著缩小(P<0.05),血清TC、TG和FFA水平显著降低(P<0.01),白色脂肪组织中cAMP和NE水平及UCP1和PRDM16的mRNA表达水平显著升高(P<0.01),TLR4、NLRP3、TNF-α和IL-1β水平显著降低(P<0.01),TGF-β和IL-10水平显著升高(P<0.01),BiP和CHOP表达水平显著降低(P<0.05),NOS2的mRNA表达水平显著下降(P<0.05),Arg1的mRNA表达水平显著升高(P<0.01),p-STAT3和p-JAK2蛋白水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:激活α7 nAChR与寒冷刺激的联合作用不仅促进了肥胖小鼠白色脂肪的米色化,还缓解其代谢紊乱,进一步提高了白色脂肪的米色化产热效能。

关键词： 脑干出血   脑梗死   肺炎   高血压   抗感染   用药分析  

摘要： 1病例介绍患者男,41岁,因“突发意识丧失2h”于2022年6月24日转诊至郑州人民医院。此前,患者曾被诊断为“脑梗死”,具体治疗不详。此次入院诊断为:脑干出血、脑梗死、肺炎、痛风及高血压病3级。入院时,患者体温39.2℃,伴有恶心、呕吐4次及肢体抽搐,脉搏106次/min.

关键词： 固本平喘汤   慢性阻塞性肺疾病   炎症因子   氧化应激   肺功能  

摘要： 目的 探究固本平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(肺肾气虚证)的效果。方法 选择2021年1月至2023年2月我院收治的100例COPD稳定期(肺肾气虚证)患者为研究对象,以随机数字表法将其分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组接受常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用固本平喘汤治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)水平均高于对照组,脂质过氧化物(LPO)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 固本平喘汤治疗COPD稳定期(肺肾气虚证)患者的效果显著,可促进肺功能恢复,缓解氧化应激反应,调节炎症因子水平,值得临床进一步推广与应用。

关键词： 结直肠癌   循证护理   术后恢复   营养状况   负性情绪   并发症  

摘要： 前瞻性研究结直肠癌术后患者的循证护理效果。方法 60例2023.1——2024.6期间结直肠癌患者摸球法分为对照组、观察组后,对应实施常规护理、循证护理,组间康复进程及营养、情绪进行对比分析。结果 较对照组,观察组术后恢复速度更快,营养指标更高,负性情绪评分更低,并发症发生率更低,P<0.05。结论 在结直肠癌患者术后护理工作中实施循证护理效果明显,在促进患者术后尽快恢复方面有一定作用,且能有效改善其术后营养状况及负性情绪,降低并发症发生率。

关键词： 急性脑梗死   血管狭窄   血清学指标   中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)  

摘要： 目的 探究严重脑血管狭窄的急性脑梗死(ACI)患者炎症指标与侧支循环代偿能力的关系。方法 收录2022年9月至2023年12月北华大学附属医院神经内科住院部的ACI患者85例。根据美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会(ASITN/SIR)侧支循环评分方法,分为代偿不良组和代偿良好组。收集基础资料(年龄、性别)、病史资料(高血压史、糖尿病史、吸烟及饮酒史)等指标,入院24 h内空腹采集静脉血,测定中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、多因素分析采用Logistic回归,并绘制中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测侧支循环形成情况的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 两组中性粒细胞计数、淋巴细胞及NLR比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。侧支循环代偿能力与中性粒细胞计数、NLR之间存在负相关(r=-0.423、0.504;均P<0.001),与淋巴细胞计数呈正相关(r=0.300,P<0.05)。NLR二元Logistic回归分析显示:NLR升高是侧支循环代偿不良的独立影响因素(OR=2.142,95%CI:1.393~3.292,P<0.05)。NLR预测侧支循环代偿情况的ROC曲线下面积为0.799,95%置信区间(CI)为0.703~0.894(P<0.001)。结论 NLR能够初步预估ACI患者侧支循环代偿能力,可以初步掌握病情现状及提供准确的治疗措施。