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关键词： 慢性肺曲霉病   双循环方式   血管介入治疗  

摘要： 慢性肺曲霉病是呼吸系统常见疾病,咯血是这类患者最常见的死亡原因,本文报道1例慢性肺曲霉病合并大咯血的患者资料,由于患者血管解剖位置异常,我们采用双循环方式,即肺循环、体循环,分别经股静脉、股动脉、桡动脉穿刺,最终顺利完成手术。术前进行肺动静脉、支气管动脉CT血管成像提示体动脉、肺动脉均受累,首先沿股静脉入路行双肺动脉造影,造影提示右肺动脉主干增宽,右肺动脉各肺段远端低灌注未见显影,随后沿股动脉入路造影,造影可见多支支气管动脉、体动脉增粗、扭曲,末梢紊乱,并可见体-肺动脉分流及肺动脉远端瘤样扩张,沿股静脉入路栓塞肺动脉瘤样扩张,沿股动脉入路栓塞正常位置支气管动脉,由于部分非支气管性体动脉(右侧锁骨下动脉分支)严重扭曲,遂沿桡动脉入路使用颗粒栓塞剂逐一栓塞,手术顺利,随访半年,患者咯血未复发。

关键词： 鹦鹉热衣原体   重症肺炎   护理  

摘要： 总结1例鹦鹉热衣原体感染致重症肺炎患者的成功救治护理经验。该患者以咳嗽为首发症状,临床表现包括纳差、腹泻、高热伴有意识不清,氧合指数呈进行性下降,主要并发症为急性呼吸衰竭。胸部CT显示两肺感染性病变,右肺上叶较重伴部分实变,经宏基因组二代测序检测确定病原菌。配合医生进行抗感染治疗,并实施俯卧位通气联合低频振荡排痰、人工气道管理、误吸预防及个体化痰液引流等气道护理措施,同时加强患者肠内营养灌注和皮肤管理,实施吹瓶法练习呼气末正压,加强患者的心理护理,辅以中药热奄包热敷、耳穴贴压及中药汤剂喂服等护理措施。患者实施俯卧位通气5 d后,氧合指数不断上升,吸氧浓度持续下调,体温恢复正常,拔除气管插管后采用鼻导管吸氧3 L/min,未出现不适症状。最终病情平稳转至外科病房治疗并在病情好转后出院。

关键词： 病理学   实践课   BOPPPS教学模式   PBL  

摘要： 基于BOPPPS教学模式,我们初步探讨了病理学实践课程的新型教学方案,旨在有效应对该课程中知识点繁多且掌握困难的挑战。通过这一新型教学模式逐步激发学生的学习兴趣和内在动力,培养他们的自主学习能力和创新思维。Based on the BOPPPS teaching model, we have preliminarily explored a new teaching plan for the pathology practice course. The aim is to effectively address the challenges of numerous and difficult-to-master knowledge points in this course. Through this new teaching model, we gradually stimulate students’ learning interest and internal motivation, and cultivate their autonomous learning ability and innovative thinking.

关键词： 亚甲蓝   竖脊肌平面阻滞   乳腺癌改良根治术   术后镇痛   早期恢复质量  

摘要： 目的 探讨不同浓度亚甲蓝复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛和早期恢复质量的影响。方法 选择2022年6月至2023年11月择期行乳腺癌改良根治术的女性患者78例,年龄20~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:0.025%亚甲蓝+0.25%罗哌卡因30 ml组(M1组)、0.05%亚甲蓝+0.25%罗哌卡因30 ml组(M2组)和0.25%罗哌卡因30 ml组(R组),每组26例。麻醉诱导前30 min行ESPB。记录拔管后30 min、术后24 h、48 h、1周、1个月和3个月静息和活动(上肢外展)时VAS疼痛评分。记录手术时间、术中出血量、PACU停留时间以及术后48 h内补救镇痛例数。采用15项恢复质量(QoR-15)量表记录术前1 d及术后1、2 d恢复情况。出院当天采用5分制Likert量表记录患者术后总体满意度评分。记录术后48 h内恶心、呕吐、阻滞区域疼痛、穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等不良反应的发生情况。结果 与R组比较,M1组和M2组在术后24 h、48 h、1周、1个月、3个月静息和活动时VAS疼痛评分均明显降低,术中瑞芬太尼用量明显减少,术后补救镇痛率明显降低,术后1、2 d QoR-15评分均明显升高(P<0.05);M1组PACU停留时间明显缩短,满意度评分明显升高,术后恶心发生率明显降低(P<0.05)。与M2组比较,M1组PACU停留时间明显缩短,术后1、2 d QoR-15评分和满意度评分明显升高,术后恶心发生率明显降低(P<0.05)。三组术后48 h呕吐和阻滞区域疼痛差异无统计学意义,三组均未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒。结论 0.025%和0.05%亚甲蓝复合0.25%罗哌卡因ESPB能减轻乳腺癌改良根治术患者术后疼痛程度和延长镇痛时间,促进患者早期康复,使用0.025%亚甲蓝复合0.25%罗哌卡因行ESPB具有更高的舒适性和安全性。

摘要： 肝硬化是很多慢性肝病搞出来的,会让肝脏的结构和功能都出问题.得了这个病的人,可能会觉得没胃口、肚子胀、皮肤发黄、没力气等等.不及时处理,可能会变成肝衰竭或肝癌.所以,对肝硬化病人来说,好好护理特别重要,能让他们感觉舒服点,活得更开心.护理时,得注意他们的身体状况,还得关心他们的心理、饮食和生活习惯.本文会详细讲讲肝硬化病人护理时要注意啥.

关键词： 新型配电网   拓扑结构   分布式资源   可开放容量   评价指标  

摘要： 传统配电网拓扑选择常根据历史经验,多以可靠性和经济性为决策依据,评价维度单一,不适用于含多种分布式能源的新型配电网。为此,提出一种适应“水光充储”接入的配电网拓扑结构评价方法。在传统可靠性和经济性评价指标基础上,新增拓扑连接方式、可开放容量以及拓扑灵活性,建立新型配电网拓扑结构多属性评价指标体系。其中可开放容量指标可反应多种分布式资源的时序波动性对配电网结构的影响,拓扑灵活性指标反应配电网应对负荷增长和故障恢复的能力。最后,采用熵权法和层次分析法对多种配电网场景下各指标进行计算,所得结果可指导新型配电网拓扑结构的合理选择。

关键词： 胃底静脉曲张出血   内镜下精准断流术   传统内镜下止血   并发症  

摘要： 目的对比分析内镜下精准断流术与传统内镜下止血治疗胃底静脉曲张出血的临床效果。方法选取胃底静脉曲张出血患者82例,随机分为观察组(41例,采取内镜下精准断流术治疗)和对照组(41例,采取传统内镜下止血治疗)。对比两组的手术情况、止血情况及并发症发生情况。结果观察组的内镜治疗时间、治疗期间失血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的静脉曲张消失率高于对照组,内镜治疗次数少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组的初次治疗成功止血率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组的术后3个月再出血率(14.63%)与对照组(41.46%)相比明显更低(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃底静脉曲张出血患者采取内镜下精准断流术与传统内镜下止血治疗均能有效止血,且两种术式安全性相当;但相较于传统内镜下止血,胃底静脉曲张出血患者采取内镜下精准断流术治疗的术后3个月再出血率更低,静脉曲张改善效果更佳,治疗次数更少,住院时间更短。

关键词： GOT2   急性髓系白血病   天冬氨酸  

摘要： 目的探讨谷氨酸-草酰乙酸转氨酶2基因(GOT2)在急性髓系白血病细胞中的功能。方法构建针对GOT2的shRNA,使用shRNA在人单核细胞白血病细胞系THP-1中抑制GOT2基因的表达。通过RT-qPCR检测GOT2 mRNA表达水平,Western blot检测GOT2蛋白表达水平的变化。采用比色法检测细胞内游离氨基酸含量变化。检测细胞GOT2表达缺失对THP-1细胞功能的影响,包括:CCK8法评估细胞增殖情况;流式细胞测量术分析细胞凋亡水平。结果使用GOT2 shRNA干扰后,THP-1细胞GOT2的mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。与对照组相比,敲低GOT2不影响细胞内谷氨酸含量(P>0.05),但会显著下调天冬氨酸含量(P<0.05);敲低GOT2显著降低了THP-1细胞的活性,使细胞增殖受阻(P<0.05)、凋亡增加(P<0.05)。结论下调GOT2可显著降低急性髓系白血病细胞系内天冬氨酸水平,抑制细胞生长并诱导细胞凋亡,提示GOT2在急性髓系白血病的氨基酸代谢调控中可能发挥关键作用。

关键词： 三阴性乳腺癌   肝郁气滞证   红花逍遥片   信号通路  

摘要： 目的观察红花逍遥片对三阴性乳腺癌肝郁气滞证患者PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响,以期为临床乳腺癌防治提供新思路。方法选取2020年1月1日-2023年12月30日九江市第一人民医院收治的三阴性乳腺癌肝郁气滞证患者80例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予密集蒽环类+环磷酰胺序贯密集紫杉醇治疗,观察组在对照组基础上加用红花逍遥片治疗。2组均以21 d为1个疗程,共治疗4个疗程。比较2组用药后PI3K/AKT/mTOR蛋白表达水平,治疗前后中医证候积分、生活质量评分(FACT-B)差异,以及不良反应。结果用药后,观察组PI3K/AKT/mTOR蛋白表达水平均较对照组低(P<0.05或P<0.01);治疗4个疗程后,2组中医证候积分中各项均较治疗前降低,FACT-B评分均较治疗前提高,且观察组变化程度大于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.17.50%,χ^(2)=0.392,P=0.531)。结论红花逍遥片可通过影响三阴性乳腺癌肝郁气滞患者PI3K/AKT/mTOR信号通路,发挥抗癌活性,可作为化疗药物的补充药物提高抗癌活性。

关键词： 轻钢构件   钢纤维再生混凝土   组合短柱   受压性能   试验研究  

摘要： 提出了一种轻钢-钢纤维再生混凝土组合柱,为研究其轴心受压性能,设计了5组不同构造的短柱试件进行轴压试验,包括1组型钢试件和4组组合柱试件。以截面构造、钢纤维体积率和再生混凝土强度为变化参数,研究不同参数对组合柱破坏特征、荷载-位移曲线、承载力、刚度、延性的影响。结果表明:提出的轻钢-钢纤维再生混凝土组合短柱可以提高轻钢柱的稳定性能,并且能显著提高轻钢柱的承载能力;轻钢-钢纤维再生混凝土组合短柱的承载能力随着钢纤维体积率的增加而提高,钢纤维对再生混凝土裂缝的发展起到约束作用,且能降低试件的损伤程度和刚度的退化程度;轻钢-钢纤维再生混凝土组合短柱的承载能力随着再生混凝土强度的提高而提高,但延性会相应降低。在参考规范后,建立了适用于轻钢-钢纤维再生混凝土组合短柱的受压承载力计算公式。