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关键词： 脑卒中   图像阈值分割法   局部熵信息分割法   语义分割法  

摘要： 目的探讨利用语义分割法实现脑卒中患者病灶区域辅助性判断的有效性,为准确判别脑卒中梗死区域提供参考依据。方法收集2020年7月至2023年6月期间在哈尔滨市第二医院神经内科收治的脑卒中患者的临床资料。选取采集的临床磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)影像进行预处理,分别利用受试者MRI影像在图像阈值分割法、局部熵信息分割法和语义分割法下的Dice系数、灵敏度、特异度以及工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)等指标评价三种图像分割算法对最终梗死区域的预测性能,验证语义分割法实现梗死区边界判别的有效性。结果研究分析了675例脑梗死患者的MRI影像分割结果,基于三种图像分割算法构造神经网络模型进行结果预测。图像阈值分割法、局部熵信息分割法和语义分割法的Dice系数分别为0.647、0.728、0.822;灵敏度分别为0.651、0.767、0.868;特异度分别为0.883,0.921,0.974;AUC分别为0.905,0.849,0.778,基于语义分割法的梗死区判别准确性相比与其他两种方法有明显提升。结论利用语义分割法实现MRI图像分割判断梗死区准确性优于图像阈值分割法和局部熵信息分割法,可提高对脑卒中病理类型的判别准确性,帮助临床医师采取针对性治疗措施,具有重要的临床应用价值。

关键词： 主动脉内球囊反搏术   急性心肌梗死   左西孟旦   联合治疗  

摘要： 目的研究急性心肌梗死合并心力衰竭患者选择左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术治疗的效果。方法选取110例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各55例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术治疗。对比两组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)及治疗效果、不良事件发生率。结果治疗前,两组RR、SpO_(2)、HR、DBP、SBP以及LVEF对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组RR(20.42±2.05)次/min、SpO_(2)(94.37±2.69)%、HR(75.19±6.93)次/min、DBP(72.36±5.29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SBP(115.18±3.94)mm Hg以及LVEF(48.32±6.16)%均优于对照组的(25.36±2.09)次/min、(90.62±3.18)%、(89.29±6.18)次/min、(58.18±5.07)mm Hg、(101.29±3.03)mm Hg、(37.25±5.22)%,差异显著(P<0.05)。观察组治疗总有效率(98.18%)高于对照组(87.27%),差异显著(P<0.05)。观察组不良事件发生率(10.91%)比对照组(27.27%)低,差异显著(P<0.05)。结论左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效显著,可加速心功能改善。

关键词： 颅内动脉疾病   脑梗死   栓塞  

摘要： 目的探讨颅内动脉高密度征对老年急性前循环大血管闭塞患者在接受机械取栓治疗的预测价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月右江民族医学院附属西南医院神经内科收治的急性前循环大血管闭塞患者109例,根据术前CT平扫结果分为HAS阳性组39例和HAS阴性组70例。对比2组患者的基线特征、手术指标、并发症和预后情况。结果HAS阳性组心房颤动(53.8%vs 31.4%)、症状性颅内出血比例(20.5%vs 5.7%)明显高于HAS阴性组(P<0.05)。HAS阳性组术后90 d良好预后比例略高于HAS阴性组,但差异无统计学意义(48.7%vs 38.6%,P>0.05)。男性、既往脑卒中、收缩压、入院NIHSS评分、HAS阳性、血管再通、症状性颅内出血是老年急性前循环大血管闭塞机械取栓患者良好预后的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论HAS阳性是老年前循环大血管闭塞患者机械取栓的预后指标,同时具有更高的症状性颅内出血风险。

关键词： 国内循环   国际循环   社会再生产   资本循环   经济循环路径  

摘要： 构建新发展格局是对马克思主义政治经济学的继承与发展,以国际循环促进国内循环是构建新发展格局的重要内容之一。基于社会再生产与资本循环理论,以生产与消费互动的国内循环与国际循环相互促进为基础分析框架,构建“要素市场→企业生产→产品市场→居民消费→要素市场”持续流动的经济循环模型,可理出国内循环和国外循环等2类自循环路径以及“进口导向型”“出口导向型”“进口和出口结合型”等3类国际循环路径。就现实而言,自新中国成立以来各阶段的主导循环路径各有不同,国际循环促进国内循环发展呈动态变化趋势。当前需立足新发展阶段,以国内循环为主体,充分利用国内超大规模市场优势,构建双循环新发展格局。由此需加速国内市场成为核心原材料的全球生产中心、关键产品的全球消费中心,以更高水平的国际循环促进国内循环进而带动双循环高质量发展。

关键词： 单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)   视网膜静脉阻塞   继发黄斑水肿   黄斑区微循环  

摘要： 目的:探讨视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者房水中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与黄斑区微循环的关系。方法:选择2022-07/2024-07在本院就诊的RVO-ME患者327例327眼为研究对象,根据是否复发分为未复发组291例291眼,复发组36例36眼。收集临床资料、黄斑区微循环指标、房水MCP-1水平。采用无序多分类Logistic回归分析在排除其他因素的影响后,分析MCP-1对RVO-ME复发的影响。利用立方样条分析黄斑区微循环指标及MCP-1表达水平与RVO-ME复发的剂量-反应关系。采用多元线性回归分析黄斑区微循环指标与MCP-1表达水平的关系,分析不同MCP-1表达水平在不同黄斑区微循环指标下复发的差异。Bootstrap法检验黄斑区微循环指标在MCP-1表达水平和RVO-ME复发中的中介效应。结果:复发组患者的ME病程、玻璃体黄斑牵拉(VMT)发生率、纤维膜黄斑前膜(ERM)发生率、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜内外层点状强反射(HRF)数量、注射抗VEGF次数及剂量显著高于未复发组(均P<0.05),视网膜外界膜(ELM)完整性、视网膜椭圆体带(EZ)完整性显著低于未复发组(均P<0.05)。复发组患者的黄斑中心厚度(CFT)、黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血管密度、深层毛细血管丛(DCP)血管密度和MCP-1均高于未复发组(均P<0.05),黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)低于未复发组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,调整混杂因素前后,MCP-1是RVO-ME复发的危险因素。黄斑区微循环指标及MCP-1表达水平与RVO-ME复发风险均呈明显的非线性剂量-反应关系(非线性检验,均P<0.001)。CFT、CMT、SCP和DCP血管密度与MCP-1表达水平均呈正相关(均P<0.05),FAZ与MCP-1表达水平呈负相关(P<0.05)。随着CFT、CMT、SCP和DCP血管密度的增加以及FAZ的减小,MCP-1表达水平随之上升,并且RVO-ME复发风险呈现上升趋势,Q3(>28.47 pg/mL)组MCP-1的比例最高(P<0.05)。黄斑区微循环指标在MCP-1表达水平对RVO-ME复发情况之间发挥中介效应。结论:房水中MCP-1水平是RVO-ME复发的危险因素,并且与黄斑区微循环关系密切,黄斑区微循环指标在MCP-1水平与RVO-ME复发之间存在中介效应。

关键词： 肿瘤   主要照顾者   家庭抗逆力   家庭环境   自我效能感  

摘要： 目的探讨晚期肿瘤患者主要照顾者家庭抗逆力现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选择2023年7月—2024年3月北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科晚期肿瘤患者主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、家庭坚韧性量表、一般自我效能感量表及家庭环境量表中的亲密度、情感表达和矛盾性分量表进行调查。结果共发放问卷130份,回收有效问卷120份,问卷有效回收率为92.31%。120名晚期肿瘤患者主要照顾者的家庭坚韧性量表得分为(61.03±6.44)分,其中责任维度得分为(29.35±3.32)分、控制维度得分为(16.97±2.78)分、挑战维度得分为(14.72±2.17)分;一般自我效能感量表得分为(2.60±0.57)分;家庭环境量表的亲密度得分为(8.13±1.45)分,情感表达得分为(5.40±1.71)分,矛盾性得分为2.00(1.00,3.00)分。多重线性回归分析结果显示,家庭环境量表的情感表达(P=0.001)、自我效能感(P<0.001)和婚姻状况(P=0.017)是晚期肿瘤患者主要照顾者家庭抗逆力的影响因素,共解释总变异的27.2%。结论晚期肿瘤患者主要照顾者的家庭抗逆力处于中等偏上水平,有配偶、家庭成员之间的情感表达越好、自我效能感越高的主要家庭照顾者的家庭抗逆力水平越高。

关键词： 肺炎   住院患者   多重耐药菌   影响因素   预测模型  

摘要： 目的 构建肺炎住院患者多重耐药菌感染预测模型,为多重耐药菌感染早期识别及干预提供依据。方法 选择2022年10月—2024年6月在蚌埠医科大学第二附属医院治疗的肺炎住院患者为研究对象,收集患者基本信息和临床资料;采集呼吸道分泌物做病原学培养和药物敏感性试验;采用LASSO回归和多因素logistic回归模型筛选预测因子,建立肺炎住院患者多重耐药菌感染的预测模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估模型的预测效果。结果 纳入肺炎住院患者368例,其中男性215例,占58.42%;女性153例,占41.58%。年龄M (QR)为71.00 (20.00)岁。检出多重耐药菌感染168例,检出率为45.65%。多因素logistic回归分析结果显示,长期卧床(OR=2.699,95%CI:1.120~6.504)、近30 d内使用抗生素(OR=8.623,95%CI:2.949~25.216)、呼吸衰竭(OR=2.407,95%CI:1.058~5.478)、重症监护病房治疗(OR=3.995,95%CI:1.313~12.161)和低蛋白血症(OR=2.129,95%CI:1.012~4.480)是肺炎住院患者多重耐药菌感染的预测因子。建立的多重耐药菌感染预测模型ROC曲线下面积为0.909(95%CI:0.879~0.939);校准曲线趋近于标准曲线,预测值与实测值高度吻合;决策曲线显示概率阈值为0.27~0.99时,预测多重耐药菌感染风险的临床净收益较高。结论 本研究构建的多重耐药菌感染预测模型对肺炎住院患者多重耐药菌感染具有较好的预测价值。

关键词： 急性心肌梗死   心力衰竭   参附强心丸   唐方   中成药  

摘要： 心力衰竭是心血管疾病的严重和终末阶段,致残率、致死率较高,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等,心肌梗死是心力衰竭常见、重要的病因之一。唐方教授采用参附强心细粉、心脑欣胶囊的中医疗法,联合常规支持治疗,快速纠正高龄心肌梗死经冠状动脉介入手术后急性重度心力衰竭病人,为中医药在综合大型医院中参与重症医疗的可行性提供了依据。临证时辨证精准,中成药在危重症急救过程中发挥独特的疗效价值,正确选择中成药及剂型、用药方法是中成药介入重症医疗的关键要素。

关键词： 乳腺癌   骨转移   单光子发射计算机断层扫描   计算机断层扫描   疾病诊断  

摘要： 目的探讨开展单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(SPECT/CT)对乳腺癌患者骨转移的评估应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年12月濮阳油田总医院收治的95例可疑骨转移患者的临床资料,按照患者接受检查方法的不同分为常规组(43例,常规SPECT/CT)和定量组(52例,定量SPECT/CT)。比较两组患者的检测结果,分析两种SPECT/CT对乳腺癌骨转移的诊断效能,明确SPECT/CT显像对乳腺癌骨转移的评估效果。结果95例疑似骨转移的乳腺癌患者经病理学检查后,确诊骨转移79例,其中,单发骨转移21例,多发骨转移58例,骨转移病灶167处。定量组敏感度、特异度和准确率均高于常规组,其中准确率对比差异有统计意义(P<0.05)。定量组骨转移灶检出率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定量SPECT/CT对乳腺癌骨转移的临床诊断准确率高于常规SPECT/CT,可有效提高骨转移灶检出率,值得临床应用。

关键词： 脑梗死   磁共振检查   循证护理  

摘要： 目的:分析循证护理在脑梗死磁共振检查患者中的应用效果。方法:选取2023年8月—2024年8月于锦州医科大学附属第一医院行磁共振检查的80例脑梗死患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。参照组实施常规护理,试验组实施循证护理,每组40例。比较两组护理效果。结果:护理前,两组抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SDS、SAS评分降低(P<0.05),且观察组低于参照组(P<0.001)。试验组检查舒适度评分高于参照组,检查时间短于参照组(P<0.001)。试验组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:循证护理在脑梗死磁共振检查患者中的应用效果显著,能够改善患者心理状态,缩短检查时间,提高患者舒适度,降低不良反应发生率。