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关键词： 胸部物理   康复方案   重症肺炎   机械通气   预后  

摘要： 目的探讨胸部物理治疗康复方案对重症肺炎机械通气患者预后的影响。方法选取2022年3月至2023年3月遵义医科大学附属医院收治的重症肺炎机械通气患者90例为研究对象,应用随机数字表将患者分为观察组和对照组各45例。对照组行常规性护理,观察组实施胸部物理治疗康复方案。比较两组干预前后的血气指标、健康状况、并发症发生情况及预后情况。结果观察组干预后动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较对照组显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组与对照组比较,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)及临床肺部感染评分(Clinical Pulomary Infection Score,CPIS)较对照组显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症率低于对照组,与对照组相比,观察组机械通气时间、入住ICU时间及住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸部物理治疗康复方案能有效改善重症肺炎机械通气患者的血气指标,降低相关并发症发生率,改善患者预后。

关键词： 妇科恶性上皮性肿瘤   子宫颈癌  

摘要： 妇科三大癌症(子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)的预后及疗效相关分子标志物的研究近年来取得了显著进展,为早期诊断和个体化治疗提供了重要依据。宫颈癌中人乳头瘤病毒(HPV)相关型的预后相对优于非HPV相关型;宫颈脱落细胞学基因甲基化检测对早期宫颈癌及高级别病变的检出也呈现良好的诊断效能;HER2基因突变可能与宫颈癌预后密切相关。对于子宫内膜癌,POLE、TP53及错配修复等基因的状态与患者的预后密切相关,推动了基于分子特征的分层治疗策略的发展;HER2过表达或扩增与子宫内膜癌患者较差的总生存率相关,具有预测作用;雌激素受体和孕激素受体免疫组织化学检测也可预测晚期或复发病例能否从激素治疗获益。在卵巢癌领域,BRCA1/2、同源重组缺陷检测等已成为PARP抑制剂治疗预测相关的重要标志物;叶酸受体检测有望成为抗体耦联药物治疗卵巢癌特别是高级别浆液性癌的伴随诊断。对于三大妇科癌症免疫治疗,PD-L1、错配修复或微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷等作为免疫检查点抑制剂治疗预测性标志物,在不同的癌种中发挥着不同的作用。妇科癌症预后及疗效相关的分子标志物的研究推动妇科肿瘤的精准医疗进程。

关键词： 计算机科学   临床教师   适应   突破路径  

摘要： 人工智能是计算机科学的一个分支,是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及应用系统[1],它试图模仿人类智能,例如感知、推理和决策。“人工智能”一词最初由John McCarthy在1955年提出,现在用于描述一系列技术,这些技术允许机器执行通常被认为需要人类推理和解决问题的任务。近年来,国家高度重视推进人工智能应用发展,先后出台《新一代人工智能发展规划》《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《关于加快医学教育创新发展的指导意见》等文件,鼓励人工智能、大数据、互联网、5G、区块链、物联网等新一代信息技术在卫生健康行业的应用发展,有力促进了人工智能在医学领域的快速发展。

关键词： 房屋建筑   隐蔽工程   再生粗骨料   取代率   超细矿粉  

摘要： 为提升混凝土的绿色化应用水平,针对建筑固废制成的再生粗骨料在混凝土中的应用展开试验研究,重点考察再生粗骨料取代率及超细矿粉掺量对混凝土性能的影响,以探究其可行性。研究再生粗骨料取代率对混凝土流动性能、力学性能、耐久性能的影响规律及超细矿粉对混凝土综合性能的影响规律。结果表明:①随着再生粗骨料取代率增大,混凝土坍落度、扩展度均逐渐减小,混凝土不同龄期抗压强度、劈裂抗拉强度均逐渐降低;混凝土氯离子迁移系数逐渐增大,混凝土电通量先增大后减小再增大;②超细矿粉掺加至混凝土中能够发挥细集料填充效应、界面黏结、二次水化反应,提高混凝土综合性能;试验得出超细矿粉最佳掺量30kg/m^(3);③再生粗骨料掺加不仅达到建筑固废垃圾循环再利用,保护生态环境,而且还缓解粗骨料资源紧张。

关键词： 巨噬细胞   分子机制   肝脏疾病   炎症   免疫调控  

摘要： 肝巨噬细胞是肝脏中最丰富的先天免疫细胞群,由永久驻留在肝窦内的库普弗细胞和来自腹腔、脾脏和骨髓的浸润巨噬细胞组成,具有高度异质性和可塑性。在组织微环境中各种病原微生物、细胞因子以及炎症反应刺激下,巨噬细胞被Notch、TGF-β/Smad、TLR4/NF-κB、JAK/STAT、MicroRNA等信号通路激活分化为不同表型,在炎症、肿瘤、组织修复和代谢中扮演重要角色。肝病是由药物、病毒、酒精、化学试剂等多种致病因素导致的肝脏组织发生病理性改变,近年来,肝病患者数量不断增加,已逐渐成为全球范围内备受关注的重要公共卫生问题。本文就肝巨噬细胞的起源、分型和功能做以综述,并讨论了它在肝脏疾病中的作用。

关键词： 生物基   可再生材料   性能限制   循环瓶颈   结构设计  

摘要： 目的针对生物基可再生包装材料规模化应用的核心挑战--性能、成本与可持续性难以协同优化,本研究旨在探索其从环保备选向实用材料转型的有效路径,为材料转型提供理论支撑与策略依据。方法构建系统评估框架,剖析聚乳酸(PLA)、聚羟基脂肪酸酯(PHA)及纤维素等主流材料体系的应用瓶颈。聚焦性能缺陷、功能整合局限及循环效率低下等关键问题,探讨结构设计优化、成本控制、功能创新及循环效率提升等路径。结论实现生物基可再生包装材料的实用化转型,关键在于材料设计、成本优化、功能创新与循环技术的多维度协同推进。研究表明,仿生设计、废弃物高值化、智能集成与分级回收是突破瓶颈的关键,配套政策与设施完善亦至关重要。系统推进上述路径,可显著增强其综合竞争力,推动其工业化应用,构建更具韧性的可持续包装解决方案。

关键词： 急性非ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   重组人脑钠肽   高强度呼吸肌训练  

摘要： 目的探讨在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者应用重组人脑钠肽(rhBNP)联合高强度呼吸肌训练的效果。方法选取2022年5月至2024年10月温州医科大学附属第二医院收治的NSTEMI患者110例,根据组间一般基线特征匹配的原则,采用随机数字表法将所选患者分为对照组与观察组,每组各55例,均接受直接PCI,对照组在此基础上接受rhBNP治疗;观察组在对照组基础上加用高强度呼吸肌训练,连续干预至患者出院。比较入院时、出院时两组患者心功能、肺功能、心率变异性及住院期间不良事件发生率。结果出院时,两组患者用力肺活量、最大吸气压、左心室射血分数、心输血量均较入院时提升,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组患者窦性心搏R-R间期标准差、相邻窦性心搏R-R间期差值均方根均较入院时升高,且观察组患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受直接PCI的NSTEMI患者中应用高强度呼吸肌训练联合rhBNP治疗,有助于NSTEMI患者心肺功能恢复,改善心率变异性。

关键词： 玻切方颗粒剂   增殖性糖尿病视网膜病变   玻璃体切割手术(PPV)   黄斑区微循环  

摘要： 目的考察玻切方颗粒剂对增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割手术(PPV)术后黄斑微循环的影响。方法60例(60眼)患者随机分为对照组和观察组,每组30例(30眼),对照组给予安慰剂颗粒剂,观察组给予玻切方颗粒剂,疗程12周。检测中医证候疗效、疗效指标[BCVA、黄斑区血流密度、FAZ参数(面积、周长)、黄斑区视网膜厚度]、安全性指标(HbA1C、ALT、AST、BUN、Scr)变化。结果观察组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组BCVA降低(P<0.05),黄斑区血流密度增加(P<0.05),FAZ面积、黄斑区视网膜厚度缩小(P<0.05),比对照组更明显(P<0.05)。2组安全性指标比较,差异无统计学意义(除观察组BUN低于对照组外)(P>0.05)。结论玻切方颗粒剂可安全有效地提高玻切方颗粒剂对增殖性糖尿病视网膜病变患者PPV术后视力,改善黄斑区微循环、FAZ结构形态、中医证候,降低黄斑区视网膜厚度。

关键词： 经皮冠脉介入治疗   达格列净   丹参注射液   急性心肌梗死  

摘要： 目的:观察经皮冠脉介入治疗联合达格列净、丹参注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:选取2023年7月—2024年2月郁南县人民医院收治的60例急性心肌梗死患者,均接受经皮冠脉介入治疗,采用随机数表法分为对照组(常规治疗)与观察组(达格列净联合丹参注射液治疗),各30例。比较两组治疗前后心功能(LVEDV、LVEF、NT-proBNP)、炎症因子(IL-6)、血脂、尿酸及不良心血管事件发生情况。结果:观察组在治疗3、6个月后的LVEDV、NT-proBNP、IL-6、TC、TG以及尿酸均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组出现再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、死亡等的不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经皮冠脉介入治疗联合达格列净、丹参注射液治疗急性心肌梗死可有效改善患者心功能、降低炎症因子及血脂水平,并减少不良心血管事件的发生。

关键词： 乳腺癌   分子分型   磁共振动态增强扫描   早期强化率   表观弥散系数  

摘要： 目的:探究基于磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)早期强化率与表观弥散系数(ADC)值、背景实质强化(BPE)的多参数模型在乳腺癌分子分型中的诊断价值。方法:选取2024年1—12月于上饶市人民医院确诊的103例乳腺癌患者,根据免疫组化结果将其分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性、三阴性(TN),比较不同分子分型患者癌灶早期强化率、ADC值及癌灶同侧/对侧BPE的差异;采用ROC曲线评估早期强化率、ADC值、BPE多参数联合模型对乳腺癌分子分型的诊断效能。结果:手术病理证实,103例乳腺癌患者分子分型分布为LuminalA型12例(11.65%)、LuminalB型53例(51.46%)、HER2阳性16例(15.53%)、TN22例(21.36%);TN不均匀强化比例显著低于LuminalA型、Luminal B型,环形强化比例高于Luminal B型、HER2阳性(P<0.05);TN早期强化率均高于其他三型,HER2阳性早期强化率高于Luminal A型、Luminal B型(P<0.05);TN ADC值显著低于其他三型(P<0.05);TN病灶中度至显著强化占比高于Luminal A型、Luminal B型(P<0.05);早期强化率、ADC值、BPE多参数模型对于Luminal A型的AUC为0.835[95%CI(0.753,0.917)](P<0.001),对于Luminal A型+B型的AUC为0.962[95%CI(0.929,0.995)](P<0.001),对于TN的AUC为0.994[95%CI(0.984,1.000)](P<0.001)。结论:基于DCE-MRI早期强化率、ADC值及BPE构建的多参数模型,对于TN具有较高鉴别效能,可为乳腺癌分子分型的无创诊断提供重要影像学参考。