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关键词： 慢性阻塞性肺病   红细胞分布宽度   预后   相关性  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其预后受到多种因素的影响。对于COPD预后的新型生物标志物的鉴定,增强疾病稳定和急性加重患者的临床决策,受到了强烈的关注。虽然已经提出了几种气道和循环炎症生物标志物,但新出现的证据也表明常规血液学参数(例如红细胞分布宽度(RDW))的潜在作用。RDW作为一种简单易得的血液学指标,近年来被发现与COPD患者的预后密切相关。本综述旨在综合分析RDW与COPD患者预后的相关性,探讨其在评估COPD患者病情严重程度、死亡率、急性加重风险以及指导临床治疗等方面的价值。通过对已发表中英文研究的归纳总结,发现RDW在COPD患者中具有重要的预后评估意义,但仍需要进一步的临床研究来明确其具体的作用机制和应用价值。Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common chronic respiratory disease, and its prognosis is affected by many factors. The search for novel biomarkers to predict the prognosis of COPD and improve clinical decision-making in both stable and acute exacerbation phases has attracted significant attention. While several biomarkers related to airway and circulatory inflammation have been proposed, emerging evidence also points to the potential value of conventional hematological parameters, such as the red blood cell distribution width (RDW). As a simple and readily accessible hematological index, RDW has been closely associated with the prognosis of COPD patients in recent years. This review aims to comprehensively analyze the correlation between RDW and the prognosis of COPD patients and explore its utility in assessing the severity, mortality, and acute exacerbation risk, and guiding clinical treatment in these patients. A comprehensive summary of published Chinese and English studies indicates that RDW has important prognostic significance in COPD patients. However, further clinical studies are still needed to clarify its specific mechanism and application value.

关键词： 轻型木结构楼盖格栅   参数化设计   遗传算法   结构优化   再生材料  

摘要： 木材是一种典型的可再生材料,以其为主要建材的轻型木结构在双碳背景下拥有广阔前景。然而基于力学分析软件调整验算的轻型木结构楼盖格栅传统设计方法过分依赖主观工程经验,存在效率低、构件结构性能冗余,经济性不足的缺点;为实现轻型木结构楼盖格栅高效经济节材的设计,引入客观的遗传算法进行优化,通过Grasshopper搭建相关参数化几何模型与优化设计数学模型,调用Galapagos中的遗传算法模块以格栅总体积最小为目标执行优化,最后以某现代木结构幼儿园为优化算例,并通过MIDAS软件验证优化结果的可靠性。结果表明:轻木楼盖格栅节材优化变量均为离散数据,优化算例中班单元楼盖格栅工程量最大适应度个体在第5代已出现,优化效率整体可观;优化后的算例设计方案满足结构安全要求且相较于原方案节材6.4%。基于本方法所提出的各建筑功能类型轻型木结构楼盖格栅经济性设计方案能作为相关工程实践的有效参考。

关键词： 胃脘痛   慢性萎缩性胃炎   毒邪   脾虚毒损胃络   肠上皮化生  

摘要： 胃癌前病变(Precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)是从正常胃黏膜向胃癌转化过程的一个重要阶段,具有病程长、难治愈的特点,慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴胃黏膜病理肠上皮化生(Intestinal metaplasia,IM)是该阶段较常见的病理变化。现代研究表明,中医药对PLGC的黏膜萎缩和肠化生具有重要延缓作用,甚至可以逆转其进展。“毒邪”贯穿于CAG病变之始终,文章基于“脾虚毒损胃络”假说,认为脾胃虚弱、痰湿瘀毒互结为CAG伴肠上皮化生的重要病机;从毒论治,将健脾解毒法用于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的防治,可为临床提供新的思路与方法。

关键词： 髋臼   骨肿瘤   半骨盆假体   髋关节功能  

摘要： 骨盆区域解剖结构复杂,骨盆肿瘤的起病通常较为隐匿,患者出现症状时肿瘤往往已侵袭较广,给骨盆肿瘤切除后的骨盆环重建带来了诸多挑战。3D打印定制半骨盆假体结合个性化截骨导板的应用,能够实现假体的精准植入,促进假体与骨界面的有效整合,并帮助患者早期下地活动和恢复功能。目前,全球范围内的多个肌肉骨骼肿瘤中心已自主开发用于骨盆重建的3D打印定制半骨盆假体,旨在改善患者的功能预后并降低术后并发症的发生率。然而,关于3D打印定制半骨盆假体的研究大多为单中心、回顾性研究,随访时间相对较短;此外,现有研究主要是基于个体经验的假体设计总结,缺乏统一的设计标准,导致假体设计理念、患者功能预后和并发症发生率之间存在较大差异。本文通过对相关文献的综合分析与比较,总结了3D打印定制半骨盆假体在骨肿瘤领域的应用优势及其局限性。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   痰瘀互结证   丹蒌方   早期湿化  

摘要： [目的]采用高脂饲料喂养联合冠状动脉左前降支结扎术建立冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)痰瘀互结证大鼠模型,观察丹蒌方对冠心病痰瘀互结证早期“湿化”的影响。[方法]采用Wistar雄性大鼠建立冠心病痰瘀互结证大鼠模型,5周末根据术后检测的射血分数(EF)随机将大鼠分为7组:空白组、假手术组、模型组、丹蒌方低剂量组(200 mg/kg)、丹蒌方中剂量组(400 mg/kg)、丹蒌方高剂量组(800 mg/kg)和阿托伐他汀组(10 mg/kg)。分别于5周末、给药4周(10周末)时对各组部分大鼠进行检测,通过观察大鼠血流动力学及心脏形态学、血脂水平、血液流变学、缺血心肌面积[2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色]和心肌病理损伤[苏木精-伊红(HE)染色]情况评价冠心病痰瘀互结证大鼠模型建立是否成功,并观察丹蒌方给药4周后对冠心病痰瘀互结证大鼠早期“湿化”的改善作用。[结果]与空白组和假手术组比较,模型组大鼠心功能指标降低(P<0.01),血脂水平升高(P<0.05或P<0.01),血液呈现黏、浓、凝、聚状态,且模型组大鼠心肌组织经TTC染色后可见明显梗死区域;给药4周后,冠心病痰瘀互结证大鼠的心脏功能和结构均得到改善,血脂水平降低,心肌损伤程度减轻,病变范围缩小,间质水肿及炎性细胞浸润减少。[结论]丹蒌方能够有效改善冠心病痰瘀互结证大鼠早期“湿化”的心脏结构和功能,降低血脂水平,改善血液黏、浓、凝、聚状态,减轻心肌组织间质水肿,抑制炎性细胞浸润。

关键词： 深地工程   组合扰动   力学特性   损伤   渗透性  

摘要： 为探究深地工程开挖诱导岩体损伤破裂及渗透性演化规律,开展了同步测定波速与渗透率的循环加载与卸围压组合扰动三轴试验,研究了不同条件下红砂岩的损伤与渗透性演化规律。结果表明:①岩石在不同组合扰动阶段具有不同的应力应变曲线形态,其末端形态取决于在何种扰动阶段破坏,初始应力比为决定组合扰动诱发岩石破坏难易的主要因素;②总峰值轴向应变随初始应力比增大而增大,其中组合扰动轴向应变占比始终较低,总峰值体积应变绝对值随初始应力比增大而先增大后减小,其中组合扰动体积应变占比较高;③在初始加载阶段,波速增大,渗透率降低,在组合扰动阶段,波速下降,渗透率增加,且损伤与体积应变近似呈线性关系,损伤与渗透率随扰动次数增加均呈先慢后快的增长趋势,且拐点分别近似在一条直线上;④岩石在组合扰动卸围压阶段破坏为单剪切破坏模式,在组合扰动循环加载阶段破坏为共轭剪切破坏模式;⑤双高(高初始应力比与高初始围压)条件将显著加剧岩体开挖失稳破坏风险。

关键词： 疏血通注射液   出血   风险因素   临床安全用药  

摘要： 目的分析疏血通注射液用药后诱发出血的风险因素。方法对使用疏血通注射液的161例住院患者资料开展回顾性分析,采用单因素分析、Logistic回归分析考察诱发出血的风险因素,ROC曲线预测出血风险临界值。结果50例患者(占比31.06%)发生出血。非甾体抗炎药(NSAIDs)、凝血酶原时间(PT)、用药时间及联用抗血小板药、活血化瘀类中成药对疏血通注射液出血有显著影响(P<0.05)。出血风险预测模型ROC曲线AUC为0.939,PT大于14.05 s(灵敏度0.920,特异度0.892)或用药时间长于11.5 d(灵敏度0.740,特异度0.793)易引发出血。结论在使用疏血通注射液等活血化瘀类中药注射剂时,建议对患者开展出血风险因素评估,以期为临床安全用药提供参考。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心肌缺血   冠状动脉CT血管成像   动态心电图  

摘要： 目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)与动态心电图(DCG)联合应用对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心肌缺血患者的临床诊断价值。方法:选取2023年1月—2024年1月菏泽医学专科学校附属医院收治的87例疑似CHD心肌缺血患者为研究对象,均进行CCTA、DCG检查,以核素心肌灌注显像(MPI)结果为“金标准”,分析CCTA与DCG联合应用对CHD心肌缺血的诊断效能。结果:以MPI诊断结果为“金标准”,87例疑似CHD心肌缺血患者中确诊65例,CCTA与DCG联合诊断CHD心肌缺血的灵敏度、准确率分别为95.38%、95.40%,均高于CCTA检查的84.62%、83.91%和DCG检查的81.54%、79.31%,差异有统计学意义(P<0.05);CCTA与DCG单独及联合诊断CHD心肌缺血的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPI共检出右冠状动脉病变36例,回旋支病变20例,前降支病变9例;CCTA与DCG联合应用对右冠状动脉病变的检出率为94.44%,高于CCTA检查的77.78%和DCG检查的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);CCTA与DCG单独及联合应用对回旋支病变、前降支病变的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCTA与DCG联合应用对CHD心肌缺血具有较高的诊断价值,且能准确评估右冠状动脉病变。

关键词： 原发性胆汁性肝硬化   加味芍药甘草汤   熊去氧胆酸胶囊   中西医结合疗法   《伤寒论》   张仲景  

摘要： 目的:观察加味芍药甘草汤治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法:选取南通市第三人民医院2022年5月至2024年5月收治的180例原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各90例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合加味芍药甘草汤治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况。结果:观察组有效率为98.89%,高于对照组的92.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后出现纳差、乏力、皮肤瘙痒、肝区症状、黄疸症状的比例均低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后各项肝功能及肝纤维化指标低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于本组治疗前,CD8^(+)低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味芍药甘草汤治疗原发性胆汁性肝硬化疗效确切,可有效改善患者肝功能及肝纤维化指标,提高免疫功能。

关键词： 护理团队协作   神经重症   呼吸机相关肺炎   预防   效果评价  

摘要： 目的制定并评价基于护理团队协作的神经重症患者呼吸机相关肺炎(VAP)预防方案的实施效果,为临床实践提供参考。方法选取2022年1—12月郑州市第一附属神经重症监护室(NICU)收治的需要机械通气≥48 h的患者为研究对象,将2022年1—6月收治的60例患者纳入对照组,采用常规护理,2022年7—12月收治的60例患者纳入干预组,实施基于护理团队协作的VAP预防方案,比较两组患者的VAP发生率、机械通气时间、NICU住院时间、护理人员VAP预防知识掌握程度等指标。结果干预组VAP发生率显著低于对照组(11.67%vs.25.00%)(P<0.05)。干预组和对照组患者机械通气时间[(7.22±2.14)d vs.(9.53±2.87)d]和NICU住院时间[(10.53±3.25)d vs.(13.81±4.12)d]比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后护理人员VAP预防知识得分(72.52±8.31)分提升至(91.22±6.75)分(P<0.001)。结论基于护理团队协作的VAP预防方案能有效降低神经重症患者VAP发生率,缩短机械通气时间和NICU住院时间,提高护理人员VAP预防知识水平,值得临床推广应用。