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关键词： 急性心肌梗死   心力衰竭   经皮冠状动脉介入治疗   心肌酶谱   糖化血红蛋白变异指数  

摘要： 目的探讨心肌酶谱、补体C1q及糖化血红蛋白变异指数(HGI)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的关系。方法回顾性选取2021年9月至2024年1月在山东第一医科大学附属人民医院接受PCI的243例急性心肌梗死患者为研究对象,根据患者术后6个月内是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(观察组)42例和无心力衰竭组(对照组)201例。收集所选患者治疗前后心肌酶谱、补体C1q、HGI水平。采用多因素logistic回归分析心肌酶谱、补体C1q、HGI与急性心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的相关性。结果心力衰竭组患者PCI术前血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、HGI水平显著高于无心力衰竭组,而补体C1q水平显著低于无心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析表明,急性心肌梗死患者补体C1q水平与天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、CK-MB、LDH、HBDH呈负相关,HGI水平与AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,CK-MB、LDH、HBDH、HGI是急性心肌梗死患者PCI术后发生心力衰竭的危险因素(P<0.05),补体C1q是急性心肌梗死患者PCI术后发生心力衰竭的保护因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI术前CK-MB、LDH、HBDH、HGI水平升高及补体C1q水平降低是PCI术后发生心力衰竭的独立危险因素。

关键词： 超高龄心源性脑栓塞   低剂量阿替普酶   静脉溶栓治疗效果   安全性  

摘要： 目的对阿替普酶静脉溶栓正常剂量与小剂量对超高龄心源性脑栓塞患者治疗中的有效性和安全性进行分析。方法采用前瞻性研究方法,选择本地区三家医院卒中中心收治的超高龄心源性脑栓塞患者,将其分为低剂量组和标准剂量组,对两组临床疗效,治疗前后的NIHSS评分变化、FIB、PT、IL-1β、TNF-α以及改良Rankin量表(mRS)评分进行对比,并比较两组患者治疗后36h症状性颅内出血发生率以及90 d死亡情况。结果治疗后正常剂量组的总有效例数为30例,占71.43%,而低剂量组的总有效例数为40例,占95.24%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的NIHSS评分、mRS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);但是两组治疗后相较于治疗前,NIHSS评分、mRS评分均有明显下降(P<0.05),但是从下降幅度来看,低剂量组相比正常剂量组NIHSS评分、mRS评分下降幅度更大(P<0.05);两组治疗治疗48 h后相较于治疗前血浆纤维蛋白(FIB)水平和凝血酶原时间(PT)均发生明显差异,前者降低,后者升高,均有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组组间的FIB水平和PT比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前的IL-1β、TNF-α的水平相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗48 h后两组在上述两种炎症因子的水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05);而且,低剂量组降低水平相比正常剂量更加明显(P<0.05)。治疗后36 h,所有纳入研究的患者中症状性颅内出血(SICH)发生5例,其中正常剂量组发生SICH人数为3例,发生率为7.14%;低剂量组SICH人数为2例,发生率为4.76%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访后发现死亡率情况,正常剂量组中有死亡患者2例,死亡率为4.76%;低剂量组中有死亡患者2例,死亡率为4.76%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将低剂量阿替普酶应用于超高龄心源性脑栓塞患者,与正常剂量相比,能够得到较好的临床效果,减轻患者炎症反应,且安全性较高。

关键词： 中国特色学徒制   新八级工”制度   复杂适应系统理论   协同运行  

摘要： 在制造强国与教育强国等战略交汇的历史方位中,中国特色学徒制与“新八级工”制度的协同运行,本质上是构建技能形成生态系统的制度创新。文章通过复杂适应系统理论的透视,揭示了双制度协同运行系统的聚集性、非线性、流和多样性特征,并运用探测器、规则集和效应器三大核心要素构建的“刺激-反应”模型分析其协同运行机制,面对协同运行系统出现的环境扰动、主体行为、规则集设计和效应器运行等现实问题,提出环境调适、主体赋能、规则重构和效应优化策略体系,有效提升系统适应性与运行效率,为构建中国特色的技能治理体系提供理论支持与实践参考。

关键词： 道路工程   再生沥青混凝土   聚烯烃   路用性能  

摘要： 为提升再生沥青混凝土的路用性能,引入聚乙烯改性剂,制备不同废旧沥青路面材料(RAP)掺量和聚乙烯掺量的改性再生沥青混凝土,并探讨其组成设计与高温抗车辙性能、水稳定性及低温抗裂性能。实验结果表明,与不掺聚乙烯的再生沥青混凝土相比,聚乙烯改性剂对再生沥青混凝土动稳定度的提升为61.5%~94.2%,同时,残留稳定度均达到85%以上,表明再生沥青混凝土的抗车辙性能和水稳定性得到改善。

关键词： 未破裂颅内动脉瘤   血管内介入治疗   脑梗死   列线图模型  

摘要： 目的筛选未破裂颅内动脉瘤(UIA)血管内介入治疗后并发脑梗死的影响因素并构建风险预测模型。方法回顾性收集联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院2023年1月至2024年9月收治的149例UIA患者为研究对象,依据血管内介入术后30d内是否并发脑梗死,分为脑梗死组18例和无脑梗死组131例,对比两组临床资料,通过Lasso回归筛选变量,通过多因素logistic回归模型进行多因素分析,并据此构建风险预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线对风险预测模型进行验证。结果脑梗死组UIA不规则占比、使用支架辅助弹簧圈栓塞占比、年龄≥60岁占比显著高于无脑梗死组,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、UIA最大径、内皮素-1(ET-1)水平显著高于无脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、是否使用支架辅助弹簧圈栓塞、UIA是否规则、UIA最大径、MMP-9、ET-1为UIA患者血管内介入治疗后并发脑梗死的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,基于logistic回归分析筛选出的影响因素构建风险预测模型预测UIA患者血管内介入治疗后并发脑梗死的ROC曲线下面积为0.913(0.839~0.987),具有较高的预测效能。校准曲线结果显示,模型的预测结果其与理想曲线基本一致。决策曲线结果显示,当风险阈值在0.001~0.999范围时,具有较好临床净获益,且最大为0.109。结论是否使用支架辅助弹簧圈栓塞、年龄、UIA是否规则、MMP-9、UIA最大径、ET-1为UIA患者血管内介入治疗后并发脑梗死的影响因素,且基于上述因素构建的风险预测模型对UIA患者血管内介入治疗后并发脑梗死的预测价值高。

关键词： 芸豆   适应性   丰产性   抗性  

摘要： 为筛选适合冀西北地区种植的高产、优质、高抗芸豆新品种(系),对18个芸豆新品种(系)进行适应性、丰产性、抗性等生态适应性鉴定。结果表明,BY2021-1全生育期114 d,株高48.5 cm,主茎分枝2.5个,主茎节数10.1节,单株荚数23.5荚,荚长9.1 cm,荚粒数5.9粒,百粒重21.3 g。平均产量为211.3 kg/667 m^(2),籽粒卵圆,粒色斑纹,商品性好、产量高、抗性强、综合性状表现较好,适宜在张家口地区进一步推广种植。

关键词： 循环经济   再生资源拆解   产业园区   工程设计   成本优化   建筑成本控制   运营成本   智能化  

摘要： 在循环经济加速发展的背景下,再生资源拆解产业园作为关键基础设施,其工程设计与成本效益直接影响产业可持续发展。聚焦于汽车与小家电拆解领域,系统剖析了再生资源拆解产业园在园区规划与功能布局优化、建筑成本精细化控制、建设成本对后期运营的传导效应等核心环节的优化路径。研究表明:通过功能分区精细化设计、物流仓储一体化布局以及前瞻性预留发展空间,可显著提升园区运营效率。在建筑成本控制方面,基于结构选型与优化的设计策略、精准地基处理与基础优化、设计与施工深度协同、材料供应链优化等措施,能有效降低建设成本。建设成本的节约直接降低了后期运营中的固定资产折旧与摊销费用,减轻了企业财务压力,为再生资源拆解产业园的高效、经济、可持续发展提供了系统的工程设计与成本管控理论支撑和实践指导。

关键词： 电热针   Wnt/PPARγ信号通路   膝骨性关节炎   滑膜炎症   软骨细胞凋亡  

摘要： 目的 探讨电热针通过调控Wnt/PPARγ信号通路对膝骨性关节炎大鼠滑膜炎性及软骨细胞凋亡的影响。方法 选取SPF级SD雄性大鼠40只,随机分为正常(NOR)组,模型(MOD)组,电热针(EHN)组,PPARγ激动剂(AGO)组,每组10只。对MOD组、EHN组、AGO组采用膝关节腔注射Ⅱ型胶原酶法建立膝骨性关节炎模型,NOR组不建立该模型,建模成功后,对EHN组行电热针治疗,对AGO组腹腔注射30 mg/kgWnt/PPARγ信号通路激动剂吡格列酮,NOR组、MOD组同期灌胃同体积0.9%氯化钠溶液,记录膝关节活动度及肿胀度,HE染色检测滑膜组织病理形态,酶联免疫吸附法检测滑膜炎症,TUNEL法检测软骨细胞凋亡,免疫印迹法检测Wnt/PPARγ信号通路相关蛋白表达。结果 与NOR组相比,MOD组膝关节活动度显著降低(P<0.05),膝关节肿胀度显著升高(P<0.05),与MOD组比较,EHN组、AGO组膝关节活动度显著升高(P<0.05),膝关节肿胀度显著降低(P<0.05);NOR组滑膜组织正常,滑膜细胞排列整齐,无血管翳形成,也未见明显炎症细胞浸润,MOD组出现滑膜细胞增生,有血管翳形成及明显炎症细胞浸润情况,与MOD组比较,EHN组、AGO组病理结构明显改善;与NOR组相比,MOD组大鼠滑膜组织TGF-β1、IL-1α、IL-21显著升高(P<0.05),与MOD组比较,EHN组、AGO组大鼠滑膜组织TGF-β1、IL-1α、IL-21显著降低(P<0.05);与NOR组相比,MOD组大鼠软骨细胞凋亡率显著升高(P<0.05),与MOD组比较,EHN组、AGO组大鼠软骨细胞凋亡率显著降低(P<0.05);与NOR组相比,MOD组大鼠膝关节组织Wnt4、β-catenin蛋白表达显著升高(P<0.05),PPARγ蛋白表达显著降低(P<0.05),与MOD组比较,EHN组、AGO组大鼠膝关节组织Wnt4、β-catenin蛋白表达显著降低(P<0.05),PPARγ蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论 电热针可有效抑制膝骨性关节炎大鼠滑膜炎症及软骨细胞凋亡,其作用机制可能与调控Wnt/PPARγ信号通路有关。

关键词： 乡村振兴   国内大循环   障碍度模型   耦合协调度   空间杜宾模型  

摘要： 乡村振兴和国内大循环是我国在当前新环境下的主要战略任务,二者协调发展是推动我国经济高质量发展的重要支撑。文章首先利用我国30个省份2005—2022年的数据测算乡村振兴和国内大循环水平,分析影响其发展的障碍因素;其次,通过耦合协调度模型测算各省份乡村振兴与国内大循环的耦合协调度;最后,运用空间杜宾模型探究其主要影响因素。研究发现:整体上我国乡村振兴和国内大循环的发展趋势良好,但各省份的发展情况存在较大差异;乡村治理和生产分别是影响乡村振兴和国内大循环的主要障碍因素;二者的耦合协调度呈上升趋势,各省份之间的总体差异呈缩小趋势;经济发展、城镇化、工业化、科技创新、对外贸易和金融发展是提高耦合协调度的主要因素。从间接效应来看,周边地区的工业化发展会抑制本地区乡村振兴与国内大循环耦合协调发展。

关键词： 乳腺癌相关淋巴水肿   手法引流综合消肿治疗   ICG淋巴造影   继发性上肢淋巴水肿  

摘要： 目的通过吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)淋巴造影可视化技术,探索手法引流综合消肿治疗(Complex decongestive therapy,CDT)改善Ⅲ期乳腺癌相关淋巴水肿(Breast cancer-related lymphedema,BCRL)患者淋巴循环功能的疗效机制,揭示CDT促进淋巴回流重塑的生理学特征,为其临床应用提供理论依据。方法采用前瞻性自身对照研究,纳入27例单侧Ⅲ期BCRL患者,实施20次精准化CDT治疗。在治疗前后通过ICG淋巴造影定量分析淋巴管形态(显影数量)及功能(显影范围动态变化),同步监测患肢周径(反映组织液积聚程度)与生物电阻抗法水分含量(反映细胞外液分布情况),构建“结构-功能-临床症状”的多维度评估体系,解析CDT治疗对淋巴系统的调控效应。结果ICG影像结果显示,本组中有18.5%患者存在手心异常淋巴交通支。经CDT治疗后,淋巴管显影率显著提升18.5%(至70.4%,P=0.016),且显影范围在造影剂注射后即刻、5 min、15 min分别扩大196.8%、138.2%和84.4%(P<0.001);同时,患肢周径差异率与水分差异率分别下降69.1%和66.6%(P<0.001),呈现“早期(1~2周)快速减轻液体积聚、后期(3~4周)淋巴功能重塑平台期”的双相特征。结论CDT综合消肿治疗通过双重机制改善Ⅲ期BCRL:一方面加速组织间液清除以减轻水肿负荷,另一方面促进淋巴管结构修复与功能增强(如显影率提升、引流范围扩大),呈现代偿性引流途径,最终实现淋巴系统形态与功能的协同改善。ICG淋巴造影可动态捕捉这一重塑过程,为阐明CDT疗效机制提供可视化证据,同时可指导精准化治疗实施,证明其在淋巴循环调控研究中具有重要价值。