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关键词： 九香虫   水煎液   乳腺癌   增殖   迁移   凋亡   机制  

摘要： 【目的】探究九香虫Aspongopus chinensis水煎液对乳腺癌细胞MDA-MB-453和HCC1937增殖、迁移、周期和凋亡的影响。【方法】采用细胞增殖-毒性检测试剂盒（CellCountingKit-8,CCK-8）检测九香虫水煎液对两种乳腺癌细胞体外增殖的影响，细胞划痕、流式细胞术检测乳腺癌细胞迁移能力、细胞周期分布和细胞凋亡的影响，并通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测Caspase-3、Caspase-8、Bax和Bcl-2（细胞凋亡相关的基因），MMP-2和MMP-9（细胞迁移相关的基因）及CDK-1、CDK-2、CyclinA1和CyclinB1（细胞周期相关的基因）的表达变化。【结果】九香虫水煎液可抑制乳腺癌细胞MDA-MB-453和HCC1937体外增殖，通过下调MMP-2和MMP-9抑制乳腺癌细胞的迁移能力，并通过上调Caspase-3、Caspase-8和Bax及下调Bcl-2表达，诱导乳腺癌细胞凋亡。九香虫水煎液可阻滞MDA-MB-453细胞于G1期，阻滞HCC1937细胞于G2期，作用机制可能是下调CDK-1、CyclinA1和CyclinB1表达。【结论】九香虫水煎液可通过抑制细胞增殖和迁移、阻滞细胞周期和诱导细胞凋亡等多种途径抑制乳腺癌细胞生长。

关键词： 半夏泻心汤   胃癌   Notch1信号通路   作用机制  

摘要： 目的：探讨半夏泻心汤对MNNG诱导的胃癌模型大鼠Notch信号通路的影响。方法：50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、半夏泻心汤组。空白组正常饲养，模型组、半夏泻心汤组采用“MNNG灌胃+自由饮用法”诱导胃癌模型。苏木素-伊红（HE）染色观察胃病理组织学情况，Western Blot检测Notch信号通路相关蛋白表达，免疫组化检测Notch信号通路相关蛋白及Ki67、VEGFA表达。结果: 病理组织学发现，模型组肿瘤发病率为75%(6/8)，半夏泻心汤组肿瘤发病率为33.3%(3/9)；Western Blot检测发现，模型组大鼠胃组织Notch1、Jagged1、Dll4、Hes1蛋白表达较空白组升高（P＜0.05），半夏泻心汤干预后上述蛋白均较模型组降低（P＜0.05）；免疫组化结果发现，模型组Ki67、VEGFA、Notch1、Jaggedl、Dll4、Hes1平均光密度较空白组升高（P＜0.05），半夏泻心汤干预后上述蛋白平均光密度均较模型组降低（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤可干预Notch信号通路，调节VEGF、Ki67表达，在一定程度上抑制胃癌的发生发展。

关键词： 温脾益神汤   温针灸   阿尔茨海默病   氧化应激   炎症   临床疗效  

摘要： 目的：观察温脾益神汤联合温针灸对阿尔茨海默病（AD）患者氧化应激及炎症指标的影响。方法：选取符合纳入标准的120例AD患者，依据随机数字表随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予盐酸多奈哌齐片口服，观察组在对照组治疗基础上加用温脾益神汤联合温针灸治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组治疗前后中医主症、次症和证候评分；采用简易智能精神状态量表（MMSE）、阿尔茨海默病评定量表-认知部分（ADAS-cog）和改良长谷川痴呆量表（HDS-R）评价两组患者治疗前后痴呆程度和认知功能；检测两组治疗前后血清β淀粉样蛋白（amyloid β-protein,Aβ）、牛磺酸（taurine,Tau）蛋白、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸（Hcy）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平；比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：对照组临床总有效率为71.67%(43/60)，观察组临床总有效率为91.67%(55/60)，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者中医主症、次症和证候评分、ADAS-cog评分、Aβ、Tau蛋白、TNF-α、IL-6、Hcy、MDA含量均降低（P <0.05）,MMSE、HDS-R评分、CAT、SOD均较治疗前升高（P <0.05）；治疗后组间比较，观察组中医主症、次症和证候评分、ADAS-cog评分、Aβ、Tau蛋白、TNF-α、IL-6、Hcy、MDA低于对照组（P <0.05）,MMSE、HDS-R评分、CAT、SOD高于对照组（P <0.05）。结论：温脾益神汤联合温针灸治疗AD患者临床疗效较好，可明显改善认知功能和痴呆程度，抑制炎症反应，降低氧化应激水平，且安全性较佳。

关键词： 中国东北黑土   生物炭   酶化学计量   团聚体   土壤碳氮磷循环酶  

摘要： 酶是土壤养分转化的关键驱动力，生物炭作为土壤改良培肥的重要物质，显著改变土壤团聚体微域环境，进而影响土壤微生物分布与酶的活性。针对东北黑土玉米田，分析不同大小的土壤团聚体粒级中碳氮磷循环关键酶活性对生物炭施用量的响应，可为黑土地生物炭合理施用提供理论依据。根据生物炭用量设置4个处理，分别为0 t hm-2（B0）、10 t hm-2（B10）、30 t hm-2（B30）、50 t hm-2（B50），并于试验布设的第5年采集土壤样品进行酶活性测定。结果显示，B10显著提高了 > 2 mm粒级中多酚氧化酶、木聚糖酶、木质素过氧化物酶活性。在氮循环方面，B10、B30、B50均提高了硝酸盐还原酶在各粒级中的活性，> 2 mm粒级中氧化亚氮还原酶活性、亮氨酸还原酶活性，2 mm-0.25 mm粒级中亚硝酸盐还原酶活性，以及 < 0.25 mm粒级中的固氮酶、氧化亚氮还原酶活性；B10显著提高了在各粒级中一氧化氮还原酶的活性。在磷循环方面，B30和B50显著提高了各粒级的碱性磷酸酶活性；B10、B30、B50均显著降低了2 mm-0.25 mm粒级中辅酶F420活性，< 0.25 mm粒级中FDA水解酶活性、辅酶F420酶活性。施用10 t hm-2生物炭可显著提高土壤各粒级中酶活性的GMea，抑制了大团聚体中碳、磷循环相关酶活性，而增强了微团聚体中土壤碳循环相关酶活性。

关键词： 活血化瘀法   专家共识   脑出血   循证医学   中医药  

摘要： 脑出血（Intracerebral haemorrhage，ICH）严重危害人民健康，影响经济社会发展，发挥中医药在ICH治疗方面的特色优势，对ICH防治具有重要意义。活血化瘀法治疗ICH已积累了大量的临床证据，但是目前对其临床应用安全性仍存在不同声音，对临床常用的治疗ICH的活血化瘀治法及其方药，以及具体应用原则、应用时机等方面尚缺乏规范的指导和建议。该文件遵照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》等，通过系列文献研究、专家访谈、问卷调研、名义组法等，在充分总结临床医生应用经验的基础上，结合现有循证证据，遵循“循证为主，共识为辅，经验为鉴”的原则，共集中解决了临床广泛关注的17个共识问题，明确了活血化瘀法治疗ICH的适应症、注意事项和禁忌、常用方药、优势环节、应用原则与时机、安全性问题等，旨在为临床医生合理使用活血化瘀法治疗ICH提供指导和参考，以提高临床疗效，避免安全风险，促进临床受益。该文件适用于各级医疗机构的医师在使用活血化瘀法治疗ICH时作为参考。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   重症肺炎   吉兰巴雷综合征   肌无力  

摘要： ICU患者发生肌无力情况普遍，导致住院时间延长、脱机困难，死亡风险增加。及时鉴别肌无力病因并进行针对性治疗是关键。本例患者系重症肺炎诱发糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），感染控制、DKA纠正后出现肌无力进行性加重并累及呼吸肌，结合查体、并完善脑脊液检查、肌电图检查后诊断吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS），给于血浆置换后序贯免疫球蛋白治疗，患者肢体肌力逐渐恢复并成功脱机，最后好转出院。此病例提示临床医生，在ICU患者中出现肌无力时，要完善检查，及时鉴别病因，给于病因治疗，警惕除常见的ICU获得性肌无力（ICU-acquired weakness，ICU-AW）外其他可以导致肌无力的原因，如GBS。

关键词： 光激活   前药   光脱保护基团   药物释放   抗肿瘤  

摘要： 癌症严重威胁人类生命健康，化疗作为常用的癌症治疗手段，由于其对正常组织的无差别杀伤，常引起严重的毒副作用。光激活化疗是降低药物毒副作用的有效方式之一，它是利用光激活前药可在特定部位被光照激活并释放原药的原理，实现针对癌组织精准靶向，最大程度地降低抗肿瘤剂对正常组织的毒副作用。本文综述了光激活前药的基本结构、响应策略、常见的光脱保护基团以及近年来这类前药在抗肿瘤研究领域取得的重要进展，并根据抗癌前药作用机制的不同，依次从细胞毒类、分子靶向类、免疫类及激素类抗癌前药几方面展开综述，旨在为癌症精准治疗提供新方案。

关键词： 糖尿病   高血压   血脂异常   光学相干断层扫描血管造影   视网膜病变  

摘要： 糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可持续破坏血-视网膜屏障造成糖尿病视网膜病变（DR）。高血压以体循环动脉压升高为主，可导致视网膜小动脉早期发生痉挛，随病情进展出现硬化。血脂异常可发生动脉粥样硬化，严重的高甘油三酯血症可出现眼底改变。光学相干断层扫描血管造影（OCTA）目前已成为量化视网膜微循环改变的主要研究手段。文章简述了OCTA技术的原理及优势，就OCTA在DR、高血压性视网膜病变和血脂异常对视网膜微循环影响中的应用进行综述，并对OCTA分析视网膜微循环改变的发展前景进行展望。

关键词： 肺功能检查   指南   基层  

摘要： 随着慢性非传染性疾病管理的普及，肺功能检查在基层医疗卫生机构的推广和应用越来越重要。《中国常规肺功能检查基层指南（2024年）》旨在向基层医务人员普及肺功能的基本操作和质量控制，强化基层医务人员对常规肺功能检查使用方法的掌握。与《常规肺功能检查基层指南（2018年）》比较，2024年指南增加了脉冲振荡法检查技术、肺功能质控分级标准、人工智能自动质控分级、肺功能动态监测及在慢性呼吸系统疾病诊疗管理中的应用，并更新了肺功能报告解读流程图。

关键词： 低磷血症   肿瘤性低磷骨软化症   磷酸盐尿性间叶性肿瘤  

摘要： 上颌窦肿瘤导致低磷骨软化症是低磷血症的罕见原因之一，文章报道1例青年男性确诊为肿瘤性低磷骨软化症的诊治过程，以提高临床医生对此类疾病的认识，缩短诊断时间并改善患者预后。