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关键词： 计算机断层扫描   造影剂增强   胃癌   淋巴结转移   肿瘤体积  

摘要： 目的探讨pT1-2期胃癌患者增强计算机断层扫描(CT)参数对淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2017年1月-2023年12月我院收治的经病理证实为T1-2期103例胃癌患者临床资料。门静脉期测量肿瘤体积和肿瘤CT密度,并计算肿瘤增强百分比。使用Spearman秩相关分析肿瘤体积、增强CT特征与胃癌患者N分期的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析进一步研究肿瘤体积、增强特征对pT1-2胃癌淋巴结转移的预测效能。结果肿瘤体积增大、门静脉期肿瘤CT密度更高、门静脉期增强百分比更大与病理N分期更高具有相关性(r=0.307,0.558和0.586)。无淋巴结转移组的肿瘤体积、门静脉期肿瘤CT密度、肿瘤增强百分比均小于淋巴结转移组(P均<0.05)。肿瘤增强百分比预测pT1-2期胃癌淋巴结转移的AUC最大为0.887,准确性最高为84.47%,最佳诊断切点为145.2%。结论肿瘤体积、肿瘤增强百分比对pT1-2胃癌高淋巴结转移的预测具有较高价值。

关键词： CRP/PA比值   nCD64指数   新生儿   感染性肺炎  

摘要： 目的本研究旨在评估C反应蛋白(CRP)/新前白蛋白(PA)比值与中性粒细胞CD64表达水平(nCD64)指数在新生儿感染性肺炎病情程度评估中的价值。方法选取2020年2月至2023年2月间于无锡市妇幼保健院收治的86例感染性肺炎新生儿为肺炎组,50例健康新生儿为对照组,根据新生儿肺炎诊断标准将肺炎组患儿分为轻度肺炎组(37例)、中度肺炎组(32例)与重度肺炎组(17例)。治疗两周根据患儿恢复情况将肺炎组患儿分为显效组(63例)与无效组(23例)。检测上述研究对象确诊当日与治疗2周后血清炎症因子水平、CRP/PA比值及外周血中性粒细胞CD64的平均荧光强度。采用Pearson相关系数分析相关性。采用受试者工作曲线(ROC曲线)对确诊当日新生儿CRP/PA比值与nCD64指数对新生儿感染性肺炎病情程度的价值分析。结果确诊当日各肺炎组血清炎症因子水平、CRP/PA比值及nCD64指数显著高于对照组,且在肺炎组中,重度肺炎患儿显著高于轻度和中度肺炎患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,肺炎组患儿的血清炎症因子水平、CRP/PA比值及nCD64水平均有所下降,重度肺炎组的下降幅度相对较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CRP/PA比值与nCD64指数呈正相关。ROC曲线显示联合检测敏感度(91.30%),特异度(93.70%),约登指数(0.850),曲线下面积(AUC)(0.976)。结论CRP/PA比值和nCD64指数联合检测能够辅助临床医生更准确地判断肺炎的严重程度,并可能有助于指导治疗方案的选择。进一步的研究可能会探索这些生物标志物在预测治疗反应和疾病预后方面的潜在价值。

关键词： 柔性空间机器人   预定义时间稳定性   径向基函数神经网络   轨迹跟踪   滑模控制  

摘要： 针对具有典型非线性特性的多段线驱动柔性空间机器人的轨迹跟踪控制问题,提出基于预定义时间的自适应滑模控制方法.基于常曲率方法和拉格朗日法,建立多段线驱动柔性空间机器人的动力学模型.设计基于预定义时间理论的滑模控制器,利用径向基函数(RBF)神经网络补偿多段线驱动柔性空间机器人系统的建模误差和外界干扰.利用Lyapunov理论,证明轨迹跟踪误差可以在预定义时间内收敛.通过数值仿真验证了模型和控制器的有效性,与固定时间控制器和无补偿的控制器相比,所提出的控制器使系统轨迹误差具有更快的收敛速度.

关键词： 23S rRNA基因   儿童   肺炎支原体   大环内酯类   抗菌药物   耐药性  

摘要： 目的:探究23S rRNA基因检测在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)大环内酯类药物耐药中的作用。方法:回顾性分析2022年10月至2023年11月于六安市人民医院住院治疗的104例肺炎支原体(MP)感染患儿,采集所有患儿的咽拭子样本,应用药敏试验检测常用抗菌药物对MP的敏感性,观察并分析MPP患儿的耐药情况,根据药敏试验结果将患儿分为耐药组与非耐药组,同时采用实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测MP-DNA载量,并对其与抗菌药物耐药性的关系进行分析,应用PCR基因测序对23S rRNAⅤ区2063位点基因进行检测,并对2063位点基因型与抗菌药物耐药性的关系进行分析,同时对23S rRNAⅤ区2063位点基因型与MP-DNA载量的关系进行对比分析。结果:检测结果显示,MP在大环内酯类抗菌药物中的耐药性较高,其中在红霉素与罗红霉素药物中的耐药性最高,分别为71.15%、73.08%,阿奇霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、克林霉素、耐药率分别为25.00%、34.62%、52.88%、55.77%,在喹诺酮类抗菌药物中的耐药性较低,分别为3.85%、2.88%、0.00%;阿奇霉素、红霉素、克拉霉素以及克林霉素耐药组患儿MP-DNA载量指数明显较该抗菌药物非耐药组患儿更低(P<0.05);通过分析得出,23S rRNA基因2063位点基因突变对大环内酯类抗菌药物耐药产生了显著影响,通过对大环内酯类抗菌药物耐药的病例分析得出,2063位点基因G型突变率>60%;突变型基因组患儿MP-DNA的载量指数较野生型基因组更低(P<0.05)。结论:大环内酯类抗菌药物在治疗MP感染患儿中表现出较高的耐药性,其中23S rRNAⅤ区2063基因位点突变与MP耐药具有密切关联,因此,MP 23S rRNA基因测序能够作为临床治疗MPP患儿时进行耐药检测的有效手段,并为其合理使用抗菌药物提供参考。

关键词： 人体结构   消化系统   医学教育改革   整合式学习   转化式学习  

摘要： 我校从2014年开始开设临床医学本科专业以来,借鉴了汕头大学医学院整合式模块化教学的先进经验,打破以学科划分课程体系的传统方式,以未来医生岗位胜任力为导向,以健康为中心,医教协同,交叉、跨界融合开展整合式模块化教学。新教学模式的实施为转变教学理念、改变教学策略和方法、促进学生主动学习创造先决条件。本文就医学先修课程系统解剖学和组织胚胎学整合为《人体结构》课程,开展实施整合式PBL的实践和探索—以消化与营养模块为例,详细介绍整合式PBL教学模式实施情况,包括模块整体课程设计的理念、教学目的和目标、具体教学实施步骤及实施过程存在的问题和思考作一介绍,阐述我校新教学模式实践从整合课程的记忆性学习向整合式学习过渡,从整合式学习向转化式学习转变,最终实现让学生终身学习的目标。

关键词： 充血性心力衰竭   左西孟旦   培哚普利叔丁胺  

摘要： 目的探究左西孟旦联合培哚普利叔丁胺治疗充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法选取邢台市中心医院收治的126例CHF患者为研究对象,使用抽签法将其随机分为对照组和联合组,每组63例。两组均给予基础治疗,对照组在基础治疗上给予培哚普利叔丁胺治疗,联合组在对照组基础上给予左西孟旦治疗。比较两组治疗前后心功能指标、血清NT-proBNP、CK-MB、Cys-C水平、炎症因子水平,不良反应及临床疗效。结果联合组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)水平、6 min步行距离(WT)均增加,且联合组LLVEF、SV水平、6 min WT均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组NT-proBNP、CK-MB及Cys-C水平均降低,且联合组NT-proBNP、CK-MB及Cys-C水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且联合组TNF-α、hs-CRP及IL-6水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论与培哚普利叔丁胺治疗CHF相比,培哚普利叔丁胺联合左西孟旦在临床疗效、心功能、心肌损伤和炎症反应方面改善效果显著,且安全可靠。

关键词： 脓毒症   脑损伤   利拉鲁肽   NLRP3炎性体  

摘要： 目的研究利拉鲁肽对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的脓毒症小鼠脑损伤的保护作用及机制。方法90只C57BL/6小鼠,随机分为3组(n=30):对照组(Control),脓毒症组(LPS),LPS+利拉鲁肽组(LPS+Lira)。LPS组和LPS+Lira组腹腔注射LPS(15 mg/kg),Control组注射等量生理盐水。LPS+Lira组小鼠在LPS注射前2天皮下注射利拉鲁肽(200μg/kg),每天2次,连续3 d。结果3组小鼠的生存率、脑含水量、海马CA1区正常锥体细胞数、细胞凋亡率、氧化应激指标、炎症因子水平及相关蛋白表达水平进行比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示,LPS组比Control组的生存率降低(P<0.05),脑含水量增加(P<0.05),海马CA1区正常锥体细胞数减少(P<0.05),细胞凋亡率增加(P<0.05),氧化应激和炎症因子水平升高(P<0.05),NLRP3、Casp1 p10、Caspase-3和Bax蛋白表达水平均增加(P<0.05),Bcl-2表达减少(P<0.05)。LPS+Lira组小鼠的各项指标较LPS组均明显改善(P<0.05)。结论利拉鲁肽通过抑制NLRP3/Cas⁃pase-1信号通路的激活,可减轻炎症反应、氧化应激及细胞凋亡,对LPS诱导的脓毒症脑损伤具有明显保护作用。

关键词： 癌病   恶性肿瘤   乌梅丸   黄连阿胶汤   寒热错杂证   中医药疗法  

摘要： 恶性肿瘤是临床难治性慢性消耗性疾病,病因复杂、病程较长,常表现为本虚标实、寒热错杂的证候。中医药治疗恶性肿瘤,可以改善其术后并发症、减轻放化疗不良反应、提高患者免疫力、控制病情进展及延长生存期。乌梅丸与黄连阿胶汤均出自《伤寒杂病论》,为治疗寒热错杂证的经典名方。作者在临床实践中观察到,二方合用治疗恶性肿瘤寒热错杂证,效佳。文章收录、整理了以乌梅丸、黄连阿胶汤合用治疗食管癌、胃癌的验案2则,并附有按语总结临证治疗心得。

关键词： 肺炎支原体感染   慢性咳嗽   小儿   布地奈德   阿奇霉素序贯疗法   气道反应性  

摘要： 目的观察布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的临床效果。方法选取2020年10月—2023年1月陇南市第一人民医院儿科门诊收治的肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿200例作为研究对象,采用完全双盲法分为试验组和对照组,每组100例。对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,试验组采用布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后咳嗽评分、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、气道反应性指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、呼气流量峰值(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)],不良反应。结果试验组总有效率为96.00%,高于对照组的88.00%(χ^(2)=4.348,P=0.037)。治疗14 d后,2组咳嗽评分均下降,且试验组低于对照组(P<0.01);2组IL-6及CRP水平均下降,且试验组低于对照组(P<0.01);2组FVC、FEV 1、PEF及MMEF均上升,且试验组高于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs.9.00%,χ^(2)=0.479,P=0.489)。结论布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽,可提高临床疗效,减轻炎性反应,纠正气道高反应性,缓解咳嗽症状,且用药不良反应少而轻微。

关键词： 经验学习   同伴支持   心理教育   化疗后   乳腺癌   自我护理需求  

摘要： 目的:探讨基于经验学习的同伴支持心理教育对化疗后乳腺癌患者自我护理需求的影响。方法:选取2021年5月—2023年5月我院收治的80例化疗后乳腺癌患者,按照入院时间分成两组,各40例。对照组采取常规护理,研究组采取基于经验学习的同伴支持心理教育。对比两组患者的心理弹性、社会支持、应对方式、自我形象和生存质量。结果:干预后研究组乐观、自强、坚韧及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组客观支持、主观支持、支持利用度及社会支持总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组回避、屈服评分明显低于对照组,面对评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后研究组BIBCQ评分低于对照组,FACT-B评分则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于经验学习的同伴支持心理教育对化疗后乳腺癌患者自我护理需求的影响是多方面的,旨在通过同伴间的经验分享和情感支持,提升患者的自我护理能力和心理健康水平,提高生活质量,对于乳腺癌患者的康复和长期健康具有积极的促进作用。