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关键词： 双峰驼   胆囊收缩素   卵泡颗粒细胞   胰岛素   细胞凋亡  

摘要： 旨在探究胆囊收缩素（CCK）介导胰岛素通路调控双峰驼卵泡颗粒细胞（fGCs）凋亡的机制。以排卵前后的双峰驼卵巢组织和原代培养的fGCs为试验材料，通过构建pIRES2-EGFP-CCK过表达载体和si-CCK沉默序列，对fGCs中CCK表达水平进行外源性调控，利用实时荧光定量PCR、Western blot等探究其调控机制。结果表明：排卵前后的卵巢组织中CCK mRNA和蛋白水平均存在极显著差异（P<0.01）。过表达CCK后，INS、INSR、IGF1和IGF1R的蛋白水平均极显著上调（P<0.01），同时，Bcl-2 mRNA和蛋白水平均极显著上调（P<0.01）,BAX、Caspase-3 mRNA和蛋白水平均极显著下调（P<0.01）；反之，敲低CCK后，INS、INSR、IGF1和IGF1R的蛋白水平均显著下调（P<0.01）,Bcl-2 mRNA水平呈显著下调（P<0.05）, Bcl-2蛋白水平呈极显著下调（P<0.01）,Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白水平均极显著上调（P<0.01）。CCK可调控胰岛素信号通路相关蛋白表达，进而抑制fGCs细胞凋亡。

关键词： 脑出血   偏瘫   目标性康复训练   导向心理干预   运动功能  

摘要： 目的：探讨脑出血术后偏瘫患者应用目标性康复训练联合导向心理干预的临床效果。方法：前瞻性选取2024年1月-2025年3月我院接诊的120例脑出血术后偏瘫患者，采用随机数字分组法分为两组，对照组60例采取常规干预，联合组60例采取目标性康复训练+导向心理干预，对比两组运动功能、生活能力、心理状态、自我管理能力、护理满意度。结果：干预后，联合组Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）、改良Barthel指数量表（MBI）均高于对照组（t=9.147，9.555；P＜0.05）；干预2周、4周联合组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）均低于对照组（P＜0.05）；联合组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（t=-4.994，-4.592；P＜0.05）联合组自我护理能力量表（ESCA）各维度评分均高于对照组（t=9.576，9.943；P＜0.05）；联合组的护理满意度高于对照组(χ2=11.644，P＜0.05)。结论：目标性康复训练联合导向心理干预在脑出血偏瘫患者中有显著的干预效果，能提高其运动功能、生活能力，并可改善其神经功能和心理状态，对提高其自我管理能力有一定的意义，患者护理满意度较高。

关键词： 父母教育焦虑   学业适应   父母学业参与   情绪问题  

摘要： 目的：考察父母教育焦虑是否通过父母学业参与和小学生情绪问题的双通道效应影响小学生学业适应。方法：采用父母教育焦虑问卷、中国中小学生学校适应成套量表学业适应分量表、父母学业参与量表以及长处与困难问卷，对小学三至四年级学生及其父母（n=989）进行测查。结果：父母教育焦虑能够显著负向预测小学生学业适应。在父母教育焦虑和小学生学业适应的关系中，父母学业参与起中介作用，学生情绪问题也起中介作用。结论：父母教育焦虑可以通过父母学业参与和小学生情绪问题两条路径进一步影响小学生学业适应。

关键词： 祝光礼教授   经皮冠状动脉介入治疗   中医证型   用药分析   古今医案云平台  

摘要： 目的：通过数据采集和分析软件，归纳总结祝光礼教授诊治接受过经皮冠状动脉介入治疗术的患者的证型演变规律并分析，以便更好地指导临床治疗。方法：基于门诊系统和住院记录系统以及电话询问收集2022年整年度于杭州市中医院祝光礼教授处就诊中医诊断为胸痹并且进行过经皮冠状动脉介入治疗术的患者的中医证型资料，并利用古今医案云平台、SPSS 25.0、EXCLE等软件对中医证型的演变进行统计，寻找规律。结果：经过统计分析，在经皮冠状动脉介入治疗术实施前，患者的证型以实证为主，其中痰瘀互结证和气滞血瘀证多见；术后以虚证为主，其中气虚血瘀证和气阴两虚证多见。各种证型随着时间进展会产生动态变化。实证方面总体而言呈下降趋势，虚证方面总体而言呈上升趋势。其中气虚血瘀证的占比在术后有明显上升。结论：祝光礼教授治疗的患者在经皮冠状动脉介入治疗术前大多表现为虚实夹杂，实证为主，常表现为痰瘀互结或者气滞为主的证型；术后由于气血受伐多以虚证为主，越到后期虚证越明显，以气虚血瘀最为多见；治疗上也从祛邪为主转变为补虚为主，临床上我们根据呈现的证型规律指导治疗，对证化裁。

关键词： 小儿咳嗽变异性哮喘   小青龙汤   孟鲁司特钠   免疫球蛋白E   可溶性程序性死亡配体-1   Toll样受体4   白细胞介素-4  

摘要： 目的 观察小青龙汤联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）血清免疫因子、炎症因子水平的影响。方法 选择2024年1月至2024年9月湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊及住院的CVA外寒里饮证患儿90例，采用随机数字表法分为观察组、对照组，各45例。对照组冲服孟鲁司特钠颗粒4周，观察组在对照组基础上口服小青龙汤2周。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、肺功能[呼气高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]、血清免疫因子[血清免疫球蛋白E(IgE)、可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)]和血清炎症因子[Toll样受体4(TLR4)、嗜酸性粒细胞（EOS）、白细胞介素-4(IL-4)]水平以及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率（95.56%）高于对照组（80.00%）(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后两组PFE、FEV1、FVC水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；两组中医证候积分、总分和IgE、sPD-L1、TLR4、EOS、IL-4含量均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小青龙汤联合孟鲁司特钠可提高小儿CVA临床疗效，改善肺功能，降低血清炎症因子、免疫因子水平，且较为安全。

关键词： 他汀类药物   胃癌   细胞增殖   细胞凋亡   细胞侵袭   化疗   放疗   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 胃癌是常见的消化系统肿瘤，发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列，以化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等为主。他汀类药物是3-羟基-3-戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，通过抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡、抑制胃癌细胞侵袭和转移、抑制幽门螺杆菌中的细胞毒素相关基因A的易位/磷酸化、抑制YAP和β-catenin信号传导阻碍胃癌的发生、发展，发挥抗肿瘤作用。他汀类药物在临床治疗中可增强化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的疗效，降低胃癌的发生率和病死率。对他汀类药物治疗胃癌的作用机制和临床应用进行总结，以指导临床实践。

关键词： 影像基因组学   体层摄影术,X线计算机   胰腺肿瘤   癌,胰腺管   神经内分泌瘤   诊断,鉴别   模型构建   大数据  

摘要： 目的 探讨基于增强CT扫描图像的影像组学模型鉴别诊断胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)与胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm, pNEN)的价值。方法 选择2016年11月—2022年9月就诊于青岛大学附属医院的291例胰腺肿瘤患者(PDAC患者218例，pNEN患者73例)作为训练集，选择同期就诊于山东第一医科大学附属省立医院的124例胰腺肿瘤患者(PDAC患者93例，pNEN患者31例)作为测试集。收集所有患者的上腹部增强CT扫描图像，勾画动脉期及静脉期肿瘤感兴趣区域(ROI),提取并筛选图像影像组学特征。采用L1范数正则化、L2范数正则化、绝对值最大归一化、最大最小归一化、Quantile变换、Yeo-Johnson变换6种预处理方法对影像组学特征进行预处理，随后分别基于6种预处理方法构建随机森林模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)验证6种预处理随机森林模型对PDAC与pNEN的鉴别效能，采用布里尔分数(BS)比较不同模型拟合度，并通过决策曲线分析(DCA)评估模型的临床净获益。结果 6种预处理随机森林模型在训练集和测试集中的AUC分别为0.981～0.998和0.685～0.840,准确度分别为92.8%～98.2%和51.8%～86.7%。其中Quantile变换随机森林模型表现最优，其测试集AUC为0.840,灵敏度为90.2%,特异度为77.0%,准确度为86.7%,显著优于其他模型，且模型拟合度最佳(BS=0.119)。DCA结果显示Quantile变换随机森林模型在训练集和测试集中均具有较高的临床净获益。结论 基于增强CT扫描图像特征的影像组学模型可较为准确地鉴别PDAC与pNEN,其中Quantile变换随机森林模型的鉴别诊断效能最高，具有一定临床应用的潜质。

关键词： 穴位贴敷   耳穴压豆   小儿肺炎   护理效果  

摘要： 目的 分析穴位贴敷+耳穴压豆在小儿肺炎护理中的应用效果。方法 选取联勤保障部队第九二三医院2024年1月—2024年12月收治的60例小儿肺炎患者，采用随机分组法分为对照组和研究组，各30例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施穴位贴敷+耳穴压豆护理，对比两组护理效果、症状消失时间、血清炎症水平、家属满意度及不良反应发生率。结果 研究组护理有效率较对照组高（P<0.05）；症状消失时间均较研究组短（P<0.05）；血清炎症指标白细胞介素5（interleukin5，IL-5）较对照组低，白细胞介素10（interleukin10，IL-10）较对照组高（P<0.05）；家属满意度较对照组高（P<0.05）；不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论 小儿肺炎患者在临床干预过程中采用穴位贴敷联合耳穴压豆，具有较高的临床护理效果，有助于缩短患儿症状持续时间，改善患儿机体炎症水平，提高患儿家属护理满意度，减少不良反应发生率，具有较高的临床价值。

关键词： 脉冲神经网络   鲁棒性   对抗攻击   生物视觉  

摘要： 针对脉冲神经网络（spike neural networks,SNN）在对抗攻击下表现出的低鲁棒性问题，提出一种受生物视觉启发的高鲁棒性脉冲循环神经网络模型。该模型引入了初级视觉皮层V1区域的生物机制，设计了一个受到生物约束的卷积SNN前端。此外，通过结合视觉信息在皮层中的反馈连接，构建了具有内部循环机制的SNN后端。在无对抗训练的情况下，该模型在基于脉冲频率的快速梯度符号法（fast gradient sign method,FGSM）攻击下，分别在SVHN,CIFAR10,CIFAR100数据集上实现了显著提升的对抗准确率，分别提升了31.6%,22.11%和20.99%。在对抗训练的情况下，其对抗准确率分别提升了20.64%,8.79%和6.89%。随着扰动因子ε和时间窗口T的增加，该模型的准确率始终优于基准模型。实验结果表明，在面对对抗攻击时，融入生物视觉机制的脉冲循环神经网络模型的准确率显著提升，展现出更强的对抗鲁棒性。

关键词： 创伤性脑损伤   线粒体   线粒体自噬   氧化应激   细胞凋亡   钙信号转导   能量代谢   线粒体移植  

摘要： 创伤性脑损伤（TBI）是世界范围内导致死亡和发病的主要原因之一，通常是由于机械力造成的原发损伤，导致意识丧失、脑功能障碍或死亡。线粒体是负责细胞能量生产的动态细胞器，在调节能量稳态的同时，还负责钙的稳态、信号传递以及细胞损伤和病理状态时的生存命运。线粒体功能障碍在TBI后的继发性脑损伤中起着至关重要的作用，包括活性氧生成过多、钙超载等继发性反应，造成神经元损伤，这是继发性损伤的关键机制。在这篇综述中，我们总结了与TBI相关的线粒体功能障碍以及所涉及的多种机制，并讨论了目前的新治疗策略——线粒体移植治疗TBI的进展，期望为临床实践提供理论参考。