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关键词： 刺五加注射液   注射用尤瑞克林   急性脑梗死   NIHSS评分   BBS评分   MBI评分   外周阻力   脑血管储备能力   平均血流速度   前蛋白转化酶枯草溶菌素9   同型半胱氨酸   正五聚蛋白3   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 目的 探讨刺五加注射液联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将2020年4月—2025年2月在贵州中医药大学第二附属医院就诊的79例急性脑梗死患者纳入，按随机数字表法将患者分为对照组（39例）和治疗组（40例）。对照组患者静脉滴注注射用尤瑞克林，1次/d，每次1瓶加入100 mL生理盐水充分稀释。治疗组在对照组基础上静脉注射刺五加注射液，1次/d,7 mg/kg加入生理盐水充分稀释。两组在完成2周治疗统计疗效。比较两组患者的治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、脑血流动力学和血清指标。结果 治疗组的总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（95.00%vs 79.49%,P<0.05）。两组治疗后的NIHSS评分显著降低，BBS、MBI评分显著升高（P<0.05）；治疗组的BBS评分低于对照组，BBS、MBI评分高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的外周阻力（Rv）降低，脑血管储备能力（CVR）、平均血流速度（MFV）均明显升高（P<0.05），治疗组的Rv低于对照组，CVR、MFV高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、同型半胱氨酸（Hcy）、正五聚蛋白3(PTX3)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均明显降低（P<0.05），治疗组的血清PCSK9、Hcy、PTX3、NSE水平均低于对照组（P<0.05）。结论 刺五加注射液联合注射用尤瑞克林可提高急性脑梗死的临床疗效，减轻神经损伤，提高平衡能力和日常生活能力，改善脑血流动力学水平，减轻神经炎性损伤。

关键词： 膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   冠状动脉粥样硬化性心脏病   抗血栓药物  

摘要： 目的：探讨合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）的膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）围手术期的不良事件风险因素。方法：选择北京安贞医院2022年6月至2024年9月行TURBT手术治疗的膀胱癌患者的病例资料进行回顾性分析，所有合并CAD的患者术前均行冠状动脉计算机断层扫描（coronary computed tomography angiography， CCTA），根据CCTA诊断和评估结果，将合并CAD的膀胱癌患者分为冠状动脉轻中度狭窄组和冠状动脉重度狭窄组。根据术前维持抗血小板治疗或进行低分子肝素（low-molecular-weight heparin， LMWH）桥接治疗，将冠状动脉重度狭窄组分为两组。术前根据心内科医生意见，调整围手术期抗凝和抗血小板药物的管理策略，随访术后30 d内，患者不良事件发生率并分析其发生原因。结果：研究共纳入80例符合标准的膀胱癌合并CAD并进行TURBT患者，有55例（68.8%）冠状动脉轻中度狭窄患者，25例（31.2%）冠状动脉重度狭窄患者。与冠状动脉轻中度狭窄组相比，冠状动脉重度狭窄组患者出现了术后出血以及肺栓塞，但差异无统计学意义（P>0.05），而冠状动脉重度狭窄患者术后心肌梗死发生率显著增多（P=0.034）。在冠状动脉重度狭窄组患者中，有8例（32.0%）患者进行了TURBT术前LMWH桥接治疗，17例（68.0%）患者维持抗血小板治疗。与维持抗血小板治疗亚组相比，术前LMWH桥接治疗亚组出现了术后出血以及肺栓塞，但两亚组间差异无统计学意义（P>0.05）， 而术后发生心肌梗死的患者显著增多（P=0.032）。结论：冠状动脉轻中度狭窄患者进行TURBT的围手术期不良事件风险较低，可在停用抗血小板药物治疗后安全地进行TURBT治疗；而冠状动脉重度狭窄的患者围手术期发生不良事件的风险较高，需要严密监测。对于合并冠状动脉重度狭窄的膀胱癌患者，在TURBT术前LMWH桥接治疗发生心肌梗死的风险较高，且维持抗血小板治疗不会增加术后出血风险，建议在平衡出血风险的前提下，维持抗血小板药物的治疗。

关键词： 花岗岩   循环高温   循环冲击   动力学特性   累积损伤因子  

摘要： 为研究高温-冲击双循环累积损伤对花岗岩动态力学特性的影响，以高径比为0.8的花岗岩试样为研究对象，测得100、300和500 ℃高温下分别循环2次、4次和6次前后的纵波波速，利用分离式霍普金森压杆试验装置进行冲击气压为0.25、0.30和0.35MPa的等幅循环冲击试验，研究温度、高温循环次数、冲击气压和冲击次数对花岗岩试样动力学特征的影响，同时基于Lemaitre连续损伤本构模型和应变等价原理定义循环高温和循环冲击累积损伤因子，分析高温-冲击双循环临界累积损伤因子。结果表明：随着初始高温累积损伤和冲击气压的增加，花岗岩试样第一次冲击的裂纹形态由单一裂纹向复杂裂纹演化，贯通度增加，峰值应力依次减小，峰值应变依次增大；花岗岩试样循环冲击中第一次冲击和最后一次冲击的峰值应力与峰值应变变化显著；对循环高温处理后花岗岩试样的循环动态冲击累积损伤的影响由大到小依次为冲击气压、温度、高温循环次数，得出临界高温-冲击累积损伤因子在0.625～0.676之间，可为深部资源地下开采安全评估提供理论支撑。

关键词： 氮循环   人工湿地(CWs)   基质   生物炭   天然矿物  

摘要： 氮素化合物作为水体重要污染物之一，其过量排放对生态环境与人体健康造成了重大影响，因此对污水中氮素化合物的关注和控制尤为重要。人工湿地（CWs）作为一种灵活、高效的废水处理系统，在氮循环过程中扮演着至关重要的角色。基质是CWs的重要组成部分，其种类与CWs脱氮性能密切相关。在此背景下，通过引入生物炭和天然矿物充当CWs基质，综述了两者填充方式、填充数量和粒径大小等特性参数对CWs整体脱氮性能的影响。其次，深入探究了两者对CWs中硝化、反硝化和厌氧氨氧化（ANAMMOX）等关键脱氮环节的影响，明晰两者促进CWs整体脱氮性能的作用机制。最后，从经济和环境角度讨论了两者的填充方式给CWs脱氮处理带来的问题并给出了优化建议。研究结果可为CWs构建提供合理依据，确保其有效性和长期可持续性。

关键词： 乳腺肿瘤   微RNAs   雌激素受体α   基因表达调控   他莫昔芬   敏感性  

摘要： 目的 探讨miR-146a对雌激素受体α阳性（ERα+）乳腺癌患者他莫昔芬（TAM）治疗敏感性的影响。方法 选择2018年1月-2019年12月于我院行手术切除的乳腺癌患者48例,收集其肿瘤组织和相应的癌旁正常组织,并收集其年龄、病理分级、淋巴结转移状况、免疫组化结果、分子分型等临床病理特征资料;通过RT-qPCR实验检测48例乳腺肿瘤患者癌组织和癌旁正常组织、ERα+人乳腺癌细胞株（MCF-7）和人乳腺上皮细胞（MCF-10A）中的miR-146a水平。利用Kaplan Meier plotter在线数据库分析miR-146a表达水平与乳腺癌患者预后的关系。利用MCF-7细胞构建ERα+乳腺癌TAM耐药细胞株（TAM-R）,将其分为未转染组（TAM-R组）、转染空白载体组（mimic-NC组）和转染hsa-miR-146a模拟物组（mimic组）,通过CCK-8法检测各组细胞培养至第0、24、48、72和96小时时的增殖情况;通过流式细胞术检测各组细胞的凋亡率。使用在线预测工具预测miR-146a的靶基因,并通过双荧光素酶报告基因实验检测miR-146a与预测靶基因的相互作用。结果 RT-qPCR实验检测结果显示,乳腺癌患者肿瘤组织和MCF-7细胞中miR-146a的表达明显低于相应癌旁正常组织和MCF-10A细胞（t=4.02、50.47,P<0.05）;临床病理特征资料分析结果显示,miR-146a水平在Luminal A、HER-2+、VEGF+及ERα+乳腺癌患者肿瘤组织中明显上调（F=10.79,t=2.23～11.08,P<0.05）。在总的ERα+乳腺癌患者和接受内分泌治疗的ERα+阳性乳腺癌患者中,miR-146a高表达者的生存率明显高于低表达者（HR=0.58、0.66,95%CI=0.41～0.84、0.41～0.89,P<0.05）。CCK-8法检测结果显示,培养第24小时到第96小时各时间点上mimic组细胞吸光度值均显著低于TAM-R组和mimic-NC组（F=25.09～92.17,q=5.09～12.17,P<0.05）;流式细胞术检测结果显示,与mimic-NC组相比,mimic组的细胞凋亡率明显升高（F=38.24,q=5.60,P<0.05）。在线预测工具筛选结果显示,miR-146a的潜在靶基因为CARD10;双荧光素酶报告基因实验检测结果显示,CARD10-wt+hsa-miR-146a模拟物组细胞的荧光素酶活性显著低于CARD10-mut+hsa-miR-146a模拟物组、CARD10-wt+miR-146a模拟物空白载体组和CARD10-mut+miR-146a模拟物空白载体组（F=51.93,q=4.16～5.41,P<0.05）。结论miR-146a的高表达能够增强ERα+乳腺癌患者TAM治疗敏感性,从而提高患者的生存率。

关键词： 芪黄煎剂   脾藏营,营舍意   肠神经   肠黏膜免疫屏障  

摘要： 从“脾藏营,营舍意”理论视角,探究胃癌术后芪黄煎剂促进肠黏膜免疫屏障与肠神经系统(enteric nervous system,ENS)恢复的中医内涵。胃癌术后肠神经系统紊乱,营养难以为继,肠黏膜免疫屏障损伤无法发挥“抵御外邪,未病先防”的作用。《内经》以“脾藏营,营舍意”说明了精纯柔和、赋予营养之“营”与统摄机体、监察外邪之“意”相辅相成的生理联系,通过阐述术后肠黏膜免疫屏障、ENS的病变与“脾不藏营舍意”的联系,并分析脾“藏营舍意”理论与胃癌术后健脾通里之芪黄煎剂调节肠黏膜免疫屏障、恢复ENS、分泌胃泌素调节肠液的相关性,认为芪黄煎剂引发的生物学变化符合“脾藏营舍意”理论。

关键词： 养胃舒胶囊   吉法酯片   慢性萎缩性胃炎   胃镜病理评分   胃蛋白酶原比值   胃泌素-17   生长抑素   转化生长因子-β1   人表皮生长因子   趋化因子C-X3-C-基元配体1  

摘要： 目的 探讨养胃舒胶囊联合吉法酯片治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 将2022年11月—2024年12月石家庄市人民医院收治的慢性萎缩性胃炎患者共计82例纳入研究。按随机数字表法将所有患者分为对照组（41例）、治疗组（41例）。对照组口服吉法酯片，3次/d,2片/次。治疗组在对照组基础上口服养胃舒胶囊，2次/d,2粒/次。两组患者持续治疗3个月。对比患者的临床疗效、胃镜病理评分、胃肠道激素和血清细胞因子。结果 对照组患者的总有效率为80.49%，明显低于治疗组的总有效率95.12%，组间比较差异显著（P<0.05）。两组治疗后的胃镜病理评分低于治疗前（P<0.05），治疗组治疗后的胃镜病理评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的胃蛋白酶原比值（PGR）、胃泌素-17(G-17)、生长抑素（SS）均比治疗前高（P<0.05），且治疗组的PGR、G-17、SS高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的转化生长因子-β1(TGF-β1)、人表皮生长因子（hEGF）、趋化因子C-X3-C-基元配体1(CX3CL1)显著降低，治疗组治疗后的TGF-β1、hEGF、CX3CL1低于对照组（P<0.05）。结论 养胃舒胶囊联合吉法酯片可提高慢性萎缩性胃炎的临床疗效，减轻胃黏膜病理改变，调节胃肠激素的分泌，延缓纤维化进程。

关键词： 疱疹病毒4型,人   酪酸   病毒激活   基因表达调控   胃肿瘤   体外培养技术  

摘要： 目的 探讨丁酸钠(NaB)对于EB病毒(EBV)阳性胃癌细胞中的EBV活化的影响及其机制。方法将EBV阳性对胃癌AGS-EBV细胞分为A～C组，A组细胞常规培养12 h, B、C组细胞分别经NaB处理12、24 h,对AGS-EBV细胞基因及EBV基因进行转录组测序，分析比较A组与B组、A组与C组细胞中EBV的关键潜伏期基因及关键裂解期基因的相对表达量。筛选出A组与B组、A组与C组细胞之间的差异表达基因(DEGs),以P值较小的表达上调的前5个DEGs和表达下调的前5个DEGs为显著DEGs,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法检测显著DEGs的相对表达量。对筛选出的所有DEGs进行GO功能分析、KEGG通路分析，以富集于显著通路(KEGG通路分析中P<0.05的通路)中蛋白为关键通路蛋白，采用Western blotting方法检测A～C组细胞中关键通路蛋白的相对表达量。将A～C组细胞中的DEGs与AnimalTFDB/PlantTFDB数据库中转录因子基因进行比对，选取P值较小的前5个转录因子基因为核心转录因子基因，采用RT-qPCR方法检测A～C组细胞中核心转录因子基因相对表达量。结果 B组与A组及C组与A组相比，细胞中EBV关键潜伏期基因(EBNA-1、EBNA-3A、EBNA-3B+EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2A、LMP-2B和RPMS1)和裂解期基因(BZLF1+BRLF1和BHLF1)相对表达量均显著上调(t=2.67～14.36,P<0.05),并且C组上述基因的表达量显著高于B组(t=2.21～6.97,P<0.05)。B组与A组比较，细胞中SCN1A、RFPL4AL1、RORB和CACNG7相对表达量显著上调(t=2.81～13.93,P<0.05),MIR205HG、PLAAT4和OAS2相对表达量显著下调(t=4.47～623.30,P<0.05);C组与A组比较，NLRP5、SCN1A、RFPL4AL1、RORB、CACNG7以及PLA2G2E的相对表达量显著上调(t=4.32～7.43,P<0.05),RS17P11、MIR205HG、PLAAT4和OAS2相对表达量显著下调(t=3.44～1 510.00,P<0.05)。B组与A组、C组与A组比较，核心转录因子基因EGR1、PGR以及SOX2的mRNA相对表达量均显著上调(t=3.22～16.60,P<0.05),CEBPD和E2F3 mRNA的相对表达量显著下调(t=4.18～28.59,P<0.05)。与A组相比，B组中p65、p-p65、AKT以及p-AKT的相对表达量显著下调(t=2.87～5.93,P<0.05);与A组比较，C组p65、p-p65、AKT和p-AKT相对表达量显著下调，p-ERK的表达显著上调(t=5.72～8.92,P<0.05)。结论 NaB通过激活MAPK信号通路和抑制NF-κB通路促进EBV阳性胃癌细胞中EBV的活化，核心转录因子基因EGR1通过促进EBV裂解基因BZLF1和BRLF1转录参与病毒的活化。

关键词： 清咳平喘颗粒   注射用头孢米诺钠   社区获得性肺炎   退热时间   止咳时间   肺啰音消失时间   咯痰消失时间   影像学吸收评分   CXC趋化因子配体10   基质金属蛋白酶-2   正五聚蛋白3  

摘要： 目的 探讨清咳平喘颗粒联合注射用头孢米诺钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法 回顾性分析天津中医药大学第二附属医院在2024年1月～8月就诊的150例社区获得性肺炎患者的临床资料，150例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组75例。对照组静滴注射用头孢米诺钠，2次/d,1.0 g/次。治疗组在对照组基础上温水冲服清咳平喘颗粒，3次/d,1袋/次。两组持续治疗10 d。比较两组的临床疗效、症状改善情况、影像学吸收评分、血清指标。结果 对照组患者的总有效率为82.67%，治疗组的总有效率为94.67%，组间比较差异显著（P<0.05）。治疗组患者退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、咯痰消失时间均比对照组短（P<0.05）。治疗后，两组的影像学吸收评分显著减小（P<0.05），且治疗组的影像学吸收评分比对照组更小（P<0.05）。两组治疗后的血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、正五聚蛋白3(PTX3)水平均低于治疗前（P<0.05）；治疗组治疗后的血清CXCL10、MMP-2、PTX3水平低于对照组（P<0.05）。结论 清咳平喘颗粒联合注射用头孢米诺钠可提高社区获得性肺炎的临床疗效，促进症状改善，降低炎症反应。

关键词： 疱疹病毒4型,人   胃肿瘤   无菌α和Toll白介素受体基序蛋白1   细胞增殖   细胞运动   序列分析,蛋白质   体外培养技术  

摘要： 目的 探讨EB病毒(EBV)对无菌α和Toll白介素受体基序蛋白1(SARM1)表达的调控作用及其对胃癌细胞增殖和迁移能力的影响。方法 从基因表达综合数据库的GSE51575数据集中获取12例EBV阴性胃癌患者和12例EBV阳性胃癌患者肿瘤组织mRNA相对表达水平相关数据，使用在线工具GEO2R分析SARM1基因表达水平。将AGS细胞和AGS-EBV细胞分别分为AGS组、AGS+12-O-十四烷酰佛波醇-13-乙酸酯(TPA)组和AGS-EBV组、AGS-EBV+TPA组。AGS+TPA组、AGS-EBV+TPA组细胞使用TPA(20μg/L)处理24 h, AGS组、AGS-EBV组细胞使用等体积DMSO处理24 h。收集AGS+TPA组、AGS-EBV+TPA组细胞培养基上清液，并将AGS细胞分为AGS上清组、AGS-EBV上清组，AGS上清组加入AGS+TPA组细胞培养基上清液培养5 d, AGS-EBV上清组加入AGS-EBV+TPA组细胞培养基上清液培养5 d。将AGS细胞分为si-NC组、si-SARM1-1组和si-SARM1-2组，AGS-EBV细胞分为AGS-EBV-NC组和AGS-EBV-SARM1组，YCCEL1细胞分为YCCEL1-NC组、YCCEL1-SARM1组。si-NC组、si-SARM1-1组和si-SARM1-2组分别转染si-NC、si-SARM1-1、si-SARM1-2,AGS-EBV-NC组和YCCEL1-NC组转染对照质粒，AGS-EBV-SARM1组和YCCEL1-SARM1组转染SARM1重组表达质粒。通过蛋白组学测序技术和蛋白免疫印迹(WB)实验检测各组细胞中SARM1的表达。通过CCK-8实验检测各组细胞吸光度值。通过Transwell迁移实验检测各组细胞相对迁移率。结果 与EBV阴性胃癌患者肿瘤组织和EBV阴性胃癌细胞系(HGC27、MGC803、AGS)相比，EBV阳性胃癌患者肿瘤组织和EBV阳性胃癌细胞系(YCCEL1、GT38、GT39、SNU719、AGS-EBV)中SARM1的mRNA和蛋白相对表达水平较低(F=101.70,t=2.77～69.28,P<0.05)。分别与AGS-EBV组和AGS上清组相比，AGS-EBV+TPA组细胞和AGS-EBV上清组细胞SARM1蛋白相对表达水平显著降低(t=6.99、93.13,P<0.05)。分别与si-NC组、AGS-EBV-NC组、YCCEL1-NC组相比，si-SARM1-1组和si-SARM1-2组、AGS-EBV-SARM1组、YCCEL1-SARM1组细胞吸光度值、细胞相对迁移率和SARM1、ZEB1、β-catenin蛋白的相对表达水平均有显著性差异(F=22.70～2 191.00,q=3.85～22.39,t=5.34～26.49,P<0.05)。结论 EBV阳性胃癌细胞中SARM1的表达显著降低，EBV可能通过抑制SARM1的表达进而抑制胃癌细胞的增殖和迁移。