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关键词： 静脉血栓栓塞症   产褥期   影响因素   D-二聚体   血友病因子  

摘要： 目的:探讨血D-二聚体(D-D)、血友病因子(vWF)对产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)的诊断价值。方法:选取2013年1月至2023年6月南平市建阳区妇幼保健院确诊的63例产褥期VTE患者为观察组,选取同期63例正常产褥期妇女为对照组。对比两组基础资料及血D-D、vWF水平等指标,分析血D-D、vWF水平与产褥期VTE的关系。结果:观察组中血栓性疾病史、合并感染、剖宫产率明显高于对照组(P<0.05),外周血D-D、vWF水平也高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血栓性疾病史、合并感染、剖宫产、血D-D及vWF升高是诱发产褥期VTE的独立危险因素(P<0.05)。血D-D联合vWF诊断产褥期VTE的曲线下面积为0.884,敏感度为81.0%,特异度为81.0%。结论:产褥期VTE与血D-D、vWF水平升高等因素有关,联合检测两项指标有助于早期诊断产褥期VTE的发生。

关键词： 肝硬化   超声检查   肝内结节  

摘要： 目的:探讨二维超声联合超声造影对肝硬化背景下肝内结节的诊断,并评估其在临床实践中的应用价值。方法:选择肝硬化伴结节患者60例,其中恶性结节37例(恶性组),良性结节23例(良性组)。60例均行超声和造影检查,比较常规二维超声和造影图像特征,并评估其对恶性结节的诊断情况。结果:2组结节形态、边界、内部回声是否均匀及血流情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组结节动脉期、门脉期及延迟期的造影特征比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中恶性组94.6%(35/37)呈快进快出表现,良性组91.3%(21/23)呈等进等出表现。超声造影对肝实质内恶性结节诊断效能高于常规超声,与MRI增强扫描结果高度一致(K=0.964);常规超声与MRI增强扫描的一致性一般(K=0.735)。结论:二维超声联合超声造影可提高肝硬化背景下对肝实质内良恶性结节的鉴别诊断水平。

关键词： 甲状腺癌   恶性肿瘤   甲状腺滤泡上皮细胞   CT诊断   CT表现   临床治疗   客观依据   术后随访  

摘要： 甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤,起源于甲状腺滤泡上皮细胞。近10年来,甲状腺癌在我国发病率逐年增高,而颈部CT检查对术前甲状腺癌的诊断、分期.及术后随访具有重要意义,为临床治疗提供客观依据。因此,了解甲状腺癌的CT表现,可以帮助大家更好地认识甲状腺癌。

关键词： 胃癌   阿帕替尼   化学治疗  

摘要： 目的:探讨晚期胃癌(全线)治疗中使用阿帕替尼的疗效及其影响因素。方法:选取福建省肿瘤医院腹部内科收治的晚期或转移性胃及胃食管结合部腺癌患者78例为研究对象,分为阿帕替尼单药治疗组(n=40)与阿帕替尼联合化疗组(n=38)。阿帕替尼单药组患者接受阿帕替尼单药治疗,阿帕替尼联合化疗组接受阿帕替尼联合化疗。研究主要终点为总生存时间(OS),次要终点包括中位无进展生存时间(PFS)、疾病控制率(DCR)、不良反应及预后因素。结果:两组患者OS及PFS比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者疾病控制率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果表明,ECOG PS≤1、转移部位个数<3、接受二线以下治疗、联合药物种类≥3及胃食管交界处腺癌,OS更长(P均<0.05)。结论:对于晚期胃癌患者,将阿帕替尼提到前线治疗或者合并强效的化疗,可能有潜在的获益。与阿帕替尼单药治疗比较,阿帕替尼联合化疗疾病控制率更高,不良反应少,安全可控。

关键词： 脊髓   髓内肿瘤   显微镜手术   神经电生理监测   预后  

摘要： 目的探讨脊髓髓内肿瘤切除手术中采用神经电生理监测对手术效果及患者预后的影响。方法回顾首都医科大学附属北京积水潭医院2018年1月至2020年12月显微手术切除治疗的脊髓髓内肿瘤患者92例,其中48例采用传统显微手术(对照组),44例采用神经电生理监测下显微手术(联合组),对比两组肿瘤切除率、手术前后脊髓功能、临床症状改善及3年随访情况。结果肿瘤完全切除率联合组与对照组无统计学差异(P>0.05);手术前,联合组和对照组患者感觉功能障碍、运动功能障碍、疼痛发生率及括约肌功能障碍发生率无统计学差异(P>0.05);联合组患者术后6月感觉功能障碍发生率、术后3月运动功能障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05);手术前,联合组和对照组患者脊髓功能McCormick分级构成无统计学差异(P>0.05);术后6月联合组患者脊髓McCormick分级优于对照组(P<0.05);术后3年肿瘤复发率,联合组6.82%,对照组12.50%,两组无统计学差异(P>0.05)。结论脊髓髓内肿瘤切除手术中采用神经电生理监测更有利于减轻手术引起的脊髓损伤,促进术后患者的运动及感觉功能恢复及脊髓功能恢复,但是对患者的远期预后影响不大。

关键词： 粪便   SDC2基因甲基化检测   贵州   结直肠癌   早筛  

摘要： 目的观察贵州地区粪便黏结蛋白聚糖2(SDC2)基因甲基化检测在结直肠癌及癌前病变诊断的临床价值。方法选取2023年4月至2024年7月期间在贵州省人民医院消化内科门诊及住院就诊的患者1980例进行研究,收集所有患者的粪便样本进行粪便SDC2基因甲基化检测(mSDC2),对检查结果为阳性者建议接受肠镜检查,对肠镜异常者建议接受进一步治疗。观察mSDC2初筛的阳性预测值(PPV)、肠镜依从率、肠道病变检出率;同时探讨mSDC2的CT值与肠道病变之间的关系。结果mSDC2阳性共1980例患者,年龄19~99岁,检测结果中207例患者mSDC2结果为阳性,PPV为10.45%(207/1980),PPV在男性和女性中无统计学意义(P>0.05)。207例mSDC2阳性受试者中109例接受结直肠镜检查(肠镜依从性52.66%),其中男62例(肠镜依从性52.54%);女47例(肠镜依从性52.81%,其中产妇1例),比较男性和女性的肠镜依从性无显著差异(P>0.05)。通过肠镜检查发现肠道病变共77例,mSDC2对肠癌的PPV为16.51%;对肠道病变的PPV为70.64%,各年龄段行肠镜检查的比例存在显著差异(P<0.05)。mSDC2CT值≤38为阳性结果。CT值在肠道肿瘤与肠道其他病变的mSDC2存在显著差异(P<0.05)。结论粪便SDC2基因甲基化检测作为一种新颖的、非侵入性的结直肠癌早诊早筛技术,具有较高的临床诊断价值,为贵州地区患者的肠癌风险分层与结直肠癌早诊早筛提供了有效工具。

关键词： 液位控制   分数阶PID控制   自适应混合策略鲸鱼优化算法   仿真建模  

摘要： 为了进一步提高液位控制系统的控制精度和稳定性,采用分数阶PID控制器(FOPID)对液位进行控制。由于分数阶PID控制器存在整定参数多、整定困难等问题,提出了一种自适应混合策略鲸鱼优化算法(AMSWOA)对分数阶PID参数进行整定。采用实验用单容和双容水箱模拟工业中的液位控制。利用MATLAB工具对分数阶PID控制器和液位控制系统进行仿真建模,并与整数阶PID控制算法进行仿真比较。结果表明,与整数阶PID控制器相比,应用自适应混合策略鲸鱼优化算法的分数阶PID控制器具有超调量小、调节时间短及稳态误差小等优势。

关键词： 干眼   电针   高迁移率族蛋白B1   晚期糖基化终末产物受体   炎症  

摘要： 目的 探讨电针改善干眼小鼠眼表炎症的作用机制。方法 取30只SPF级健康雄性ICR小鼠,随机分为5组,即空白组、模型组、假电针组、西药组、电针组,每组6只。空白组分别于每天8:00、11:00、14:00和17:00在小鼠皮下注射200μL无菌生理盐水,其余4组每天于相同时间点在小鼠皮下注射200μL氢溴酸东莨菪碱(0.5 mg溶于0.2 mL无菌生理盐水中),各组均连续注射35 d。从第22天开始,假电针组给予小鼠双侧睛明穴和太阳穴处钝头针点刺干预,不刺入皮下;西药组分别于每天8:00、13:00、18:00给予小鼠氟米龙滴眼液滴双眼,每次1滴;电针组给予小鼠电针干预,取穴部位和针刺时间同假电针组,电针仪频率2 Hz/20 Hz,疏密波,强度1 mA,每天1次,每次15 min。各组均干预14 d。检测各组小鼠造模前、造模后和干预后的角膜荧光素染色(FL)评分情况,光镜下观察角膜组织形态,免疫组织化学染色法检测角膜组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和晚期糖基化终末产物受体(RAGE)蛋白表达水平,qRT-PCR法检测角膜组织中HMGB1和RAGE mRNA表达情况。结果 与造模前相比,模型组、假电针组、西药组和电针组造模后和干预后小鼠FL评分均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);与造模后相比,电针组、西药组小鼠干预后FL评分均显著下降,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。与模型组相比,干预后电针组、西药组小鼠FL评分均明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。HE染色显示:干预后,电针组和西药组小鼠可见角膜上皮层数基本正常,上皮细胞无明显脱落,基质层胶原纤维排列整齐、稍肿胀。模型组和假电针组小鼠角膜组织中HMGB1和RAGE蛋白相对表达量较空白组均显著升高,电针组和西药组小鼠角膜组织中HMGB1和RAGE蛋白相对表达量较模型组均显著下降,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。模型组和假电针组小鼠角膜组织中HMGB1和RAGE mRNA相对表达量均较空白组显著升高,电针组和西药组小鼠角膜组织中HMGB1和RAGE mRNA相对表达量均较模型组显著下降,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论 电针可改善干眼模型小鼠角膜上皮损伤,降低角膜组织中HMGB1的表达,从而抑制HMGB1和RAGE结合,进一步改善干眼眼表炎症反应。

关键词： 胰腺肿瘤剜除术   美蓝   鼻胰管   胰瘘   胰腺肿瘤   内镜逆行胰胆管造影  

摘要： 目的 探讨胰腺肿瘤剜除术术中经鼻胰管行美蓝显影的应用效果及可行性。方法 回顾性分析自2020年5月至2024年9月在武汉大学人民医院胰腺外科行术中经鼻胰管美蓝显影的胰腺肿瘤剜除术18例病人的病历资料和随访结果。18例病人中,肿瘤位于胰头颈部15例,体尾部3例;肿瘤最大径为(2.3±0.7) cm,肿瘤边缘距离主胰管的最近距离为(2.2±0.6) mm,18例病人均术前经内镜下放置鼻胰管,术中胰腺肿瘤剜除后,经鼻胰管注入美蓝溶液,观察创面蓝染情况,根据胰液漏出部位选择合适的修补方式,记录分析术后近远期并发症,尤其关注术后胰瘘发生情况。结果 术中注入美蓝溶液发现6例创面蓝染;按国际胰瘘研究组术后胰瘘标准,术后共有10例病人发生胰瘘、生化漏,其中生化漏7例,B级术后胰瘘3例,无C级术后胰瘘发生。结论 经鼻胰管美蓝显影应用于胰腺肿瘤剜除术中,安全可行,有助于及时精准地发现肉眼难以观察的胰液漏出,并及时修补,从而降低以胰瘘为代表的术后并发症风险。

关键词： 脑类器官   微电极阵列   神经系统疾病   神经计算   神经系统修复  

摘要： 脑类器官是通过人多能干细胞自我组织和诱导分化产生的体外三维细胞培养物,能够部分模拟人脑结构及功能。微电极阵列(Microelectrode Array,MEA)技术能够低损伤、高通量、高时空分辨率地检测脑类器官电生理活动,为脑类器官神经网络的功能表征提供高效的检测平台。脑类器官与MEA技术的融合在神经系统发育及疾病机理研究、生物神经网络智能计算以及在体修复领域引发了广泛关注。在神经系统发育及疾病机理研究方面,MEA技术能够实时长期追踪脑类器官的动态发育过程,并且通过检测不同疾病来源脑类器官的电生理参数信息探究疾病发病机理。在生物神经网络智能计算方面,脑类器官具有异质的三维网络结构和可塑性,是良好的计算载体,通过与MEA的交互,能够构建低功耗、高效率的计算平台。同时,MEA技术在基于脑类器官为载体的神经系统修复领域展现出了广阔的技术应用前景。