学科服务 更多>>

关键词： 肺炎,支原体   可溶性髓系细胞触发受体1   乳酸   影响因素分析  

摘要： 目的探讨可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、乳酸(LAC)对难治性支原体肺炎(RMP)患儿预后的影响。方法选取2021年1月—2024年2月淮安市淮安医院收治的99例RMP患儿作为研究对象,根据随访1个月预后情况将患儿分为预后良好组78例和预后不良组21例。收集患儿临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨RMP患儿预后的影响因素,绘制ROC曲线以分析sTREM-1、LAC及二者联合对RMP患儿预后不良的预测价值。结果预后不良组病程长于预后良好组,儿童器官功能障碍评分2(PELOD-2)评分、重症者占比及CRP、sTREM-1、LAC高于预后良好组,氧合指数(OI)低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PELOD-2评分〔OR=4.314,95%CI(1.673~11.125)〕、病情严重程度〔OR=6.391,95%CI(1.518~26.904)〕、sTREM-1〔OR=3.199,95%CI(1.190~8.603)〕、LAC〔OR=2.640,95%CI(1.068~6.527)〕是RMP患儿预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sTREM-1、LAC及二者联合预测RMP患儿预后不良的AUC分别为0.893〔95%CI(0.769~0.963)〕、0.792〔95%CI(0.675~0.882)〕、0.921〔95%CI(0.823~0.987)〕。结论sTREM-1、LAC是RMP患儿预后的独立影响因素,且其对RMP患儿预后不良均具有一定预测价值,而二者联合预测的价值较高。

关键词： 高血压   妊娠性   产后出血   抗凝血酶Ⅲ   可溶性CD40配体   金属蛋白酶组织抑制因子-1  

摘要： 目的:分析血清抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、可溶性CD40配体(sCD40L)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)对妊娠期高血压疾病(HDP)产后出血的预测价值。方法:回顾性选取2020年5月—2023年5月某院诊治的108例HDP患者为研究对象,依据产后24 h是否发生出血分为发生组(29例)和未发生组(79例)。比较2组临床资料及分娩前血清AT-Ⅲ、sCD40L、TIMP-1水平;多因素Logistic回归分析产后出血的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)评价分娩前血清AT-Ⅲ、sCD40L、TIMP-1水平对产后出血的预测效能。结果:发生组胎盘早剥、前置胎盘、瘢痕子宫、软产道损伤占比均高于未发生组(P<0.05);发生组血清AT-Ⅲ水平低于未发生组,血清sCD40L、TIMP-1水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎盘早剥(OR=2.204,95%CI1.158~4.195)、软产道损伤(OR=2.250,95%CI 1.632~3.102)及分娩前sCD40L(OR=2.627,95%CI 2.235~3.087)、TIMP-1(OR=2.204,95%CI 1.158~4.195)水平为产后出血的独立危险因素(P<0.05),分娩前血清AT-Ⅲ(OR=0.439,95%CI 0.226~0.854)水平为产后出血的独立保护因素(P<0.05);ROC分析显示,分娩前血清AT-Ⅲ、sCD40L、TIMP-1单项及联合预测产后出血的AUC分别为0.735、0.746、0.795、0.903。结论:HDP产后出血患者血清AT-Ⅲ水平降低,血清sCD40L、TIMP-1水平升高,联合检测对产后出血具有一定预测价值。

关键词： 信迪利单抗   呋喹替尼   微卫星稳定型转移性结直肠癌   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合呋喹替尼治疗微卫星稳定(MSS)型转移性结直肠癌患者对其T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2021年4月至2023年4月收治的65例MSS型转移性结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(32例,呋喹替尼治疗)和观察组(33例,呋喹替尼+信迪利单抗治疗),每3周为1个治疗周期,两组患者均治疗4个周期。观察对比治疗后的临床疗效、T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者外周血CD4^(+)百分比均升高,外周血CD8^(+)百分比均降低,且观察组的变化幅度均更大;与治疗前比,治疗后两组患者血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞质胸苷激酶(TK1)水平均降低,肿瘤异常蛋白(TAP)凝聚物面积均缩小,且观察组均低于/小于对照组(均P<0.05);两组患者胃肠道反应、血小板减少、肝功能异常及高血压不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MSS型转移性结直肠癌患者在呋喹替尼治疗的基础上联合应用信迪利单抗治疗,可以改善机体免疫系统功能,减少肿瘤标志物的分泌,提高临床治疗效果,且安全性良好。

关键词： 器官移植   受者   恶性肿瘤   进展  

摘要： 近年来,随着外科移植技术的不断改进、免疫抑制剂的优化应用及术后管理水平的持续提高,器官移植受者的生存期逐渐延长,与此同时,器官移植后新发恶性肿瘤(de novo malignancies,DNMs)发病率逐渐升高,严重影响移植受者的长期预后。全球有关器官移植后DNMs的报道及研究日益增多,本文将就器官移植后新发恶性肿瘤的研究及进展做一系统综述。

关键词： 乳腺癌   分子亚型   乳腺MRI   动态对比增强磁共振成像  

摘要： 目的本研究旨在开发和验证基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的放射组学特征,在浸润性乳腺癌患者术前区分管腔和非管腔分子亚型。方法将135例浸润性乳腺癌患者按7:3的比例分为训练组(n=95)和测试组(n=40),其中腔型(n=)78例,非腔型(n=57)。根据人口学和MRI影像特征构建临床危险因素。通过从DCE-MRI第二期图像中提取放射组学特征来构建放射组学特征,并计算放射组学得分(rad-core)。最后,从校正、区分和临床实用性方面对预测性能进行了评估。结果多因素Logistic回归分析显示,临床危险因素不是浸润性乳腺癌患者管腔和非管腔分子亚型的独立预测因素。同时,放射组学特征在训练集(AUC,0.86;95%CI,0.78~0.93)和测试集(AUC,0.80;95%CI,0.65~0.95)中表现出良好的区分性。结论DCE-MRI放射组学特征是一种在浸润性乳腺癌患者术前和非侵袭性区分腔分子亚型和非腔分子亚型的有前景的工具。

关键词： 人体结构   消化系统   医学教育改革   整合式学习   转化式学习  

摘要： 我校从2014年开始开设临床医学本科专业以来,借鉴了汕头大学医学院整合式模块化教学的先进经验,打破以学科划分课程体系的传统方式,以未来医生岗位胜任力为导向,以健康为中心,医教协同,交叉、跨界融合开展整合式模块化教学。新教学模式的实施为转变教学理念、改变教学策略和方法、促进学生主动学习创造先决条件。本文就医学先修课程系统解剖学和组织胚胎学整合为《人体结构》课程,开展实施整合式PBL的实践和探索—以消化与营养模块为例,详细介绍整合式PBL教学模式实施情况,包括模块整体课程设计的理念、教学目的和目标、具体教学实施步骤及实施过程存在的问题和思考作一介绍,阐述我校新教学模式实践从整合课程的记忆性学习向整合式学习过渡,从整合式学习向转化式学习转变,最终实现让学生终身学习的目标。

关键词： 23S rRNA基因   儿童   肺炎支原体   大环内酯类   抗菌药物   耐药性  

摘要： 目的:探究23S rRNA基因检测在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)大环内酯类药物耐药中的作用。方法:回顾性分析2022年10月至2023年11月于六安市人民医院住院治疗的104例肺炎支原体(MP)感染患儿,采集所有患儿的咽拭子样本,应用药敏试验检测常用抗菌药物对MP的敏感性,观察并分析MPP患儿的耐药情况,根据药敏试验结果将患儿分为耐药组与非耐药组,同时采用实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测MP-DNA载量,并对其与抗菌药物耐药性的关系进行分析,应用PCR基因测序对23S rRNAⅤ区2063位点基因进行检测,并对2063位点基因型与抗菌药物耐药性的关系进行分析,同时对23S rRNAⅤ区2063位点基因型与MP-DNA载量的关系进行对比分析。结果:检测结果显示,MP在大环内酯类抗菌药物中的耐药性较高,其中在红霉素与罗红霉素药物中的耐药性最高,分别为71.15%、73.08%,阿奇霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、克林霉素、耐药率分别为25.00%、34.62%、52.88%、55.77%,在喹诺酮类抗菌药物中的耐药性较低,分别为3.85%、2.88%、0.00%;阿奇霉素、红霉素、克拉霉素以及克林霉素耐药组患儿MP-DNA载量指数明显较该抗菌药物非耐药组患儿更低(P<0.05);通过分析得出,23S rRNA基因2063位点基因突变对大环内酯类抗菌药物耐药产生了显著影响,通过对大环内酯类抗菌药物耐药的病例分析得出,2063位点基因G型突变率>60%;突变型基因组患儿MP-DNA的载量指数较野生型基因组更低(P<0.05)。结论:大环内酯类抗菌药物在治疗MP感染患儿中表现出较高的耐药性,其中23S rRNAⅤ区2063基因位点突变与MP耐药具有密切关联,因此,MP 23S rRNA基因测序能够作为临床治疗MPP患儿时进行耐药检测的有效手段,并为其合理使用抗菌药物提供参考。

关键词： 阿尔茨海默病   睡眠障碍   耳部全息   铜砭刮痧   睡眠质量   认知功能   照料者负担  

摘要： 目的:观察基于“耳部全息”理论应用铜砭刮痧疗法治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法:选取2023年1月—2024年8月于广东省中医院记忆门诊治疗的60例轻中度AD伴睡眠障碍患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组在常规抗AD治疗的基础上予以睡眠健康教育,试验组在对照组基础上采用耳部全息铜砭刮痧治疗,每周1次,连续治疗4周。治疗前后分别应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量,简易精神状态评价量表(MMSE)评估认知功能,Zarit照料者负担量表(ZBI)评估照料者负担。比较2组治疗前后PSQI、MMSE、ZBI评分。结果:治疗后,2组PSQI评分、ZBI量表评分较治疗前降低(P<0.05),且试验组PSQI评分、ZBI量表评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组MMSE评分较治疗前升高(P<0.05)。结论:基于“耳部全息”理论的铜砭刮痧疗法可有效改善轻中度AD伴睡眠障碍患者的睡眠质量,提高认知功能,减轻照料者负担。

关键词： 计算机断层扫描   造影剂增强   胃癌   淋巴结转移   肿瘤体积  

摘要： 目的探讨pT1-2期胃癌患者增强计算机断层扫描(CT)参数对淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2017年1月-2023年12月我院收治的经病理证实为T1-2期103例胃癌患者临床资料。门静脉期测量肿瘤体积和肿瘤CT密度,并计算肿瘤增强百分比。使用Spearman秩相关分析肿瘤体积、增强CT特征与胃癌患者N分期的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析进一步研究肿瘤体积、增强特征对pT1-2胃癌淋巴结转移的预测效能。结果肿瘤体积增大、门静脉期肿瘤CT密度更高、门静脉期增强百分比更大与病理N分期更高具有相关性(r=0.307,0.558和0.586)。无淋巴结转移组的肿瘤体积、门静脉期肿瘤CT密度、肿瘤增强百分比均小于淋巴结转移组(P均<0.05)。肿瘤增强百分比预测pT1-2期胃癌淋巴结转移的AUC最大为0.887,准确性最高为84.47%,最佳诊断切点为145.2%。结论肿瘤体积、肿瘤增强百分比对pT1-2胃癌高淋巴结转移的预测具有较高价值。

关键词： 品管圈   乳腺X线摄影检查   技术规范率   乳腺癌   质量改进  

摘要： 目的通过品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动有效提升乳腺X线摄影检查技术的规范率,提高图像质量,加强乳腺癌的早期筛查。方法组建QCC小组,运用QCC手法及科学统计工具如甘特图、柏拉图、鱼骨图等对乳腺X线摄影检查技术中存在的问题进行分析探讨并制定对策。通过比较QCC改善前677例图像和改善后567例图像的影像规范率,评估QCC活动在提升乳腺X线摄影检查技术中的应用效果。结果通过QCC手法及科学统计工具分析得出活动改善重点为:内外斜(Mediolateral Oblique,MLO)位胸大肌未充分显示、双侧头尾(Craniocaudal,CC)位内侧组织无法全部显示、边缘肿块未全部显示。通过改善,乳腺X线摄影检查技术的规范率由51%提升至86%,目标达标成率为109%,其中MLO胸大肌未充分显示、CC内侧组织无法全部显示、边缘肿块未全部显示的问题得到大幅改善,且改善前后差异均有统计学意义(P<0.001)。结论QCC活动在提升乳腺X线摄影检查技术的规范率中效果显著,其形成的标准化作业流程可大幅提高图像质量,对提高乳腺癌早期筛查的精准性起到了积极作用。