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关键词： 上湖旧石器遗址   地质考古   人类行为适应   小型石片石器   MIS2阶段  

摘要： 探究遗址沉积过程与古环境背景对于全面了解古人类生存行为信息具有重要意义。江西上湖遗址是中国南方地区新近发掘的一处旧石器时代旷野遗址,遗址均质红土B层中出土了丰富的石制品,表现出小型化特点,年代始于距今约2.6万年前。本研究对上湖旧石器遗址沉积地层开展了野外考察和室内土壤微形态、磁化率、粒度和地球化学元素分析,同时对出土的石制品进行了考古埋藏学分析。地学和考古学方法二者相互印证,明确揭示出该遗址区均质红土B层仅受到了低能坡面流水作用,保存了较为完整的古人类技术行为信息。推测古人类在MIS2阶段频繁占据和使用上湖遗址等区域,可能与拥有小型石片石器技术的华北地区人群难以忍受该时段北方极端寒冷干燥的气候条件被迫向南迁徙、从而到达了气候相对干凉的长江中下游地区进行生产活动有关。并且上湖遗址古人类采取了偏后勤式流动策略,以应对异常极端气候带来的资源分布不均和可预测性降低等风险。

关键词： 肝硬化   超声检查   肝内结节  

摘要： 目的:探讨二维超声联合超声造影对肝硬化背景下肝内结节的诊断,并评估其在临床实践中的应用价值。方法:选择肝硬化伴结节患者60例,其中恶性结节37例(恶性组),良性结节23例(良性组)。60例均行超声和造影检查,比较常规二维超声和造影图像特征,并评估其对恶性结节的诊断情况。结果:2组结节形态、边界、内部回声是否均匀及血流情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组结节动脉期、门脉期及延迟期的造影特征比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中恶性组94.6%(35/37)呈快进快出表现,良性组91.3%(21/23)呈等进等出表现。超声造影对肝实质内恶性结节诊断效能高于常规超声,与MRI增强扫描结果高度一致(K=0.964);常规超声与MRI增强扫描的一致性一般(K=0.735)。结论:二维超声联合超声造影可提高肝硬化背景下对肝实质内良恶性结节的鉴别诊断水平。

关键词： 甲状腺癌   恶性肿瘤   甲状腺滤泡上皮细胞   CT诊断   CT表现   临床治疗   客观依据   术后随访  

摘要： 甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤,起源于甲状腺滤泡上皮细胞。近10年来,甲状腺癌在我国发病率逐年增高,而颈部CT检查对术前甲状腺癌的诊断、分期.及术后随访具有重要意义,为临床治疗提供客观依据。因此,了解甲状腺癌的CT表现,可以帮助大家更好地认识甲状腺癌。

关键词： 液位控制   分数阶PID控制   自适应混合策略鲸鱼优化算法   仿真建模  

摘要： 为了进一步提高液位控制系统的控制精度和稳定性,采用分数阶PID控制器(FOPID)对液位进行控制。由于分数阶PID控制器存在整定参数多、整定困难等问题,提出了一种自适应混合策略鲸鱼优化算法(AMSWOA)对分数阶PID参数进行整定。采用实验用单容和双容水箱模拟工业中的液位控制。利用MATLAB工具对分数阶PID控制器和液位控制系统进行仿真建模,并与整数阶PID控制算法进行仿真比较。结果表明,与整数阶PID控制器相比,应用自适应混合策略鲸鱼优化算法的分数阶PID控制器具有超调量小、调节时间短及稳态误差小等优势。

关键词： 脊髓   髓内肿瘤   显微镜手术   神经电生理监测   预后  

摘要： 目的探讨脊髓髓内肿瘤切除手术中采用神经电生理监测对手术效果及患者预后的影响。方法回顾首都医科大学附属北京积水潭医院2018年1月至2020年12月显微手术切除治疗的脊髓髓内肿瘤患者92例,其中48例采用传统显微手术(对照组),44例采用神经电生理监测下显微手术(联合组),对比两组肿瘤切除率、手术前后脊髓功能、临床症状改善及3年随访情况。结果肿瘤完全切除率联合组与对照组无统计学差异(P>0.05);手术前,联合组和对照组患者感觉功能障碍、运动功能障碍、疼痛发生率及括约肌功能障碍发生率无统计学差异(P>0.05);联合组患者术后6月感觉功能障碍发生率、术后3月运动功能障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05);手术前,联合组和对照组患者脊髓功能McCormick分级构成无统计学差异(P>0.05);术后6月联合组患者脊髓McCormick分级优于对照组(P<0.05);术后3年肿瘤复发率,联合组6.82%,对照组12.50%,两组无统计学差异(P>0.05)。结论脊髓髓内肿瘤切除手术中采用神经电生理监测更有利于减轻手术引起的脊髓损伤,促进术后患者的运动及感觉功能恢复及脊髓功能恢复,但是对患者的远期预后影响不大。

关键词： 胃癌   阿帕替尼   化学治疗  

摘要： 目的:探讨晚期胃癌(全线)治疗中使用阿帕替尼的疗效及其影响因素。方法:选取福建省肿瘤医院腹部内科收治的晚期或转移性胃及胃食管结合部腺癌患者78例为研究对象,分为阿帕替尼单药治疗组(n=40)与阿帕替尼联合化疗组(n=38)。阿帕替尼单药组患者接受阿帕替尼单药治疗,阿帕替尼联合化疗组接受阿帕替尼联合化疗。研究主要终点为总生存时间(OS),次要终点包括中位无进展生存时间(PFS)、疾病控制率(DCR)、不良反应及预后因素。结果:两组患者OS及PFS比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者疾病控制率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果表明,ECOG PS≤1、转移部位个数<3、接受二线以下治疗、联合药物种类≥3及胃食管交界处腺癌,OS更长(P均<0.05)。结论:对于晚期胃癌患者,将阿帕替尼提到前线治疗或者合并强效的化疗,可能有潜在的获益。与阿帕替尼单药治疗比较,阿帕替尼联合化疗疾病控制率更高,不良反应少,安全可控。

关键词： 粪便   SDC2基因甲基化检测   贵州   结直肠癌   早筛  

摘要： 目的观察贵州地区粪便黏结蛋白聚糖2(SDC2)基因甲基化检测在结直肠癌及癌前病变诊断的临床价值。方法选取2023年4月至2024年7月期间在贵州省人民医院消化内科门诊及住院就诊的患者1980例进行研究,收集所有患者的粪便样本进行粪便SDC2基因甲基化检测(mSDC2),对检查结果为阳性者建议接受肠镜检查,对肠镜异常者建议接受进一步治疗。观察mSDC2初筛的阳性预测值(PPV)、肠镜依从率、肠道病变检出率;同时探讨mSDC2的CT值与肠道病变之间的关系。结果mSDC2阳性共1980例患者,年龄19~99岁,检测结果中207例患者mSDC2结果为阳性,PPV为10.45%(207/1980),PPV在男性和女性中无统计学意义(P>0.05)。207例mSDC2阳性受试者中109例接受结直肠镜检查(肠镜依从性52.66%),其中男62例(肠镜依从性52.54%);女47例(肠镜依从性52.81%,其中产妇1例),比较男性和女性的肠镜依从性无显著差异(P>0.05)。通过肠镜检查发现肠道病变共77例,mSDC2对肠癌的PPV为16.51%;对肠道病变的PPV为70.64%,各年龄段行肠镜检查的比例存在显著差异(P<0.05)。mSDC2CT值≤38为阳性结果。CT值在肠道肿瘤与肠道其他病变的mSDC2存在显著差异(P<0.05)。结论粪便SDC2基因甲基化检测作为一种新颖的、非侵入性的结直肠癌早诊早筛技术,具有较高的临床诊断价值,为贵州地区患者的肠癌风险分层与结直肠癌早诊早筛提供了有效工具。

关键词： 胰腺肿瘤剜除术   美蓝   鼻胰管   胰瘘   胰腺肿瘤   内镜逆行胰胆管造影  

摘要： 目的 探讨胰腺肿瘤剜除术术中经鼻胰管行美蓝显影的应用效果及可行性。方法 回顾性分析自2020年5月至2024年9月在武汉大学人民医院胰腺外科行术中经鼻胰管美蓝显影的胰腺肿瘤剜除术18例病人的病历资料和随访结果。18例病人中,肿瘤位于胰头颈部15例,体尾部3例;肿瘤最大径为(2.3±0.7) cm,肿瘤边缘距离主胰管的最近距离为(2.2±0.6) mm,18例病人均术前经内镜下放置鼻胰管,术中胰腺肿瘤剜除后,经鼻胰管注入美蓝溶液,观察创面蓝染情况,根据胰液漏出部位选择合适的修补方式,记录分析术后近远期并发症,尤其关注术后胰瘘发生情况。结果 术中注入美蓝溶液发现6例创面蓝染;按国际胰瘘研究组术后胰瘘标准,术后共有10例病人发生胰瘘、生化漏,其中生化漏7例,B级术后胰瘘3例,无C级术后胰瘘发生。结论 经鼻胰管美蓝显影应用于胰腺肿瘤剜除术中,安全可行,有助于及时精准地发现肉眼难以观察的胰液漏出,并及时修补,从而降低以胰瘘为代表的术后并发症风险。

关键词： 共聚焦激光显微内镜   萎缩性胃炎   肠上皮化生   癌前病变  

摘要： 目的基于探头的共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)观察腺体微观结构,分析对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)、肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)的诊断效果。方法随机选择湖北省中西医结合医院20例已确诊CAG患者,分别予以白光内镜、pCLE及内镜活检检查。分析pCLE下,CAG患者的腺体特点。结果胃黏膜萎缩后,pCLE观察可见胃小凹稀疏,胃小凹数<5个;腺体间距增宽,平均腺体间距>36.33μm;萎缩及IM可见新生血管增多,IM多可见杯状细胞。pCLE下依据萎缩及IM的诊断特点,与组织学诊断结果符合率分别可达84.62%、87.50%。结论pCLE下以胃小凹数<5个,腺间距离>36.33μm,杯状细胞及刷状缘可作为IM的诊断依据;CAG伴IM患者新生血管增多,四方面作为定量诊断标准,对CAG和IM的诊断敏感性高。

关键词： 脑类器官   微电极阵列   神经系统疾病   神经计算   神经系统修复  

摘要： 脑类器官是通过人多能干细胞自我组织和诱导分化产生的体外三维细胞培养物,能够部分模拟人脑结构及功能。微电极阵列(Microelectrode Array,MEA)技术能够低损伤、高通量、高时空分辨率地检测脑类器官电生理活动,为脑类器官神经网络的功能表征提供高效的检测平台。脑类器官与MEA技术的融合在神经系统发育及疾病机理研究、生物神经网络智能计算以及在体修复领域引发了广泛关注。在神经系统发育及疾病机理研究方面,MEA技术能够实时长期追踪脑类器官的动态发育过程,并且通过检测不同疾病来源脑类器官的电生理参数信息探究疾病发病机理。在生物神经网络智能计算方面,脑类器官具有异质的三维网络结构和可塑性,是良好的计算载体,通过与MEA的交互,能够构建低功耗、高效率的计算平台。同时,MEA技术在基于脑类器官为载体的神经系统修复领域展现出了广阔的技术应用前景。