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关键词： 干眼   电针   高迁移率族蛋白B1   晚期糖基化终末产物受体   炎症  

摘要： 目的 探讨电针改善干眼小鼠眼表炎症的作用机制。方法 取30只SPF级健康雄性ICR小鼠,随机分为5组,即空白组、模型组、假电针组、西药组、电针组,每组6只。空白组分别于每天8:00、11:00、14:00和17:00在小鼠皮下注射200μL无菌生理盐水,其余4组每天于相同时间点在小鼠皮下注射200μL氢溴酸东莨菪碱(0.5 mg溶于0.2 mL无菌生理盐水中),各组均连续注射35 d。从第22天开始,假电针组给予小鼠双侧睛明穴和太阳穴处钝头针点刺干预,不刺入皮下;西药组分别于每天8:00、13:00、18:00给予小鼠氟米龙滴眼液滴双眼,每次1滴;电针组给予小鼠电针干预,取穴部位和针刺时间同假电针组,电针仪频率2 Hz/20 Hz,疏密波,强度1 mA,每天1次,每次15 min。各组均干预14 d。检测各组小鼠造模前、造模后和干预后的角膜荧光素染色(FL)评分情况,光镜下观察角膜组织形态,免疫组织化学染色法检测角膜组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和晚期糖基化终末产物受体(RAGE)蛋白表达水平,qRT-PCR法检测角膜组织中HMGB1和RAGE mRNA表达情况。结果 与造模前相比,模型组、假电针组、西药组和电针组造模后和干预后小鼠FL评分均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);与造模后相比,电针组、西药组小鼠干预后FL评分均显著下降,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。与模型组相比,干预后电针组、西药组小鼠FL评分均明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。HE染色显示:干预后,电针组和西药组小鼠可见角膜上皮层数基本正常,上皮细胞无明显脱落,基质层胶原纤维排列整齐、稍肿胀。模型组和假电针组小鼠角膜组织中HMGB1和RAGE蛋白相对表达量较空白组均显著升高,电针组和西药组小鼠角膜组织中HMGB1和RAGE蛋白相对表达量较模型组均显著下降,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。模型组和假电针组小鼠角膜组织中HMGB1和RAGE mRNA相对表达量均较空白组显著升高,电针组和西药组小鼠角膜组织中HMGB1和RAGE mRNA相对表达量均较模型组显著下降,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论 电针可改善干眼模型小鼠角膜上皮损伤,降低角膜组织中HMGB1的表达,从而抑制HMGB1和RAGE结合,进一步改善干眼眼表炎症反应。

关键词： 阿司匹林加重性呼吸系统疾病   奥马珠单抗   哮喘   慢性鼻窦炎伴鼻息肉  

摘要： 目的探讨奥马珠单抗治疗阿司匹林加重性呼吸系统疾病(AERD)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月—2023年4月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受奥马珠单抗治疗的AERD患者32例,比较治疗前后的鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻息肉评分(NPS)、鼻窦CT Lund-Mackay评分(LMS)、宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(UPSIT)评分、外周血嗜酸性粒细胞计数、呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能、不良反应及生活质量评分等。结果经24周奥马珠单抗治疗后,患者流涕及头面部胀痛VAS评分无明显改善,鼻塞及嗅觉减退VAS评分下降、UPSIT评分明显升高(P<0.05),提示鼻部症状改善。治疗后NPS、LMS及汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)评分均有明显降低(P<0.05),提示鼻窦炎症明显控制,生活质量改善。患者治疗后肺通气功能改善、FeNO下降、哮喘控制测试(ACT)评分升高,提示下气道炎症控制、症状显著改善(P<0.05)。治疗后外周血嗜酸性粒细胞绝对值明显下降(P<0.05)。270次注射中不良反应为0.3%,提示安全性良好。结论应用奥马珠单抗能有效控制AERD上下气道炎症,疗效可靠,可有效改善患者生活质量,安全性良好。

关键词： 系统辨证脉学   《伤寒杂病论》   仲景脉法   定位诊断   定性诊断   客观阐释  

摘要： 系统辨证脉学从位、数、形、动、质五个维度描述了脉体、脉管壁、血流和脉搏波方面的脉象信息,脉象要素耦合形成脉象系统,进而各系统间形成网络化的疾病发生发展的动态逻辑,形成中医脉诊的“心智模型”。《伤寒杂病论》强调“脉”在辨证识病中的重要性,将脉形、脉位、脉势分别辨阴阳,以分析疾病之病性与动态转归。通过系统辨证脉学的视角,将仲景脉法分为阴阳、五脏、六经辨证脉法三大方面。结合五带六区七层理论阐释的“部位阴阳”,结合“太过不及”重新解构传统脉象的“脉象阴阳”,结合不同疾病阴阳属性与特定病脉的“疾病阴阳”;结合系统论、全息理论重新阐释“五脏脉法”;结合疾病过程及脉象要素客观阐释“六经辨证脉法”。据此,进一步还原张仲景《伤寒杂病论》的脉诊模式。仲景阴阳脉法、五脏脉法、六经辨证脉法三者实质上相互融合,对于疾病的定位、定性诊断可互为补充,从而可发掘人体系统出现病理变化背后的真正病机。

关键词： 通因通用   肠癌术后腹泻   经方   名医经验   方文岩  

摘要： 腹泻是结直肠癌手术后常见的长期并发症。肠癌术后腹泻严重影响患者生活质量,现有的现代医学疗法并不能有效、安全地解决这一问题。全国第三批优秀临床中医人才方文岩教授经过多年临床实践,以《黄帝内经》“通因通用”理论为依据,总结出肠癌术后腹泻核心病因病机为脾气亏虚、气滞血瘀,以理气活血健脾通腑为治疗大法,方选大柴胡汤、大黄牡丹皮汤加减,并在临床应用中取得满意效果。此文旨在详细阐述方文岩教授通因通用治疗肠癌术后腹泻的理论依据及临证经验,并附验案2则加以佐证。

关键词： 原发性肝癌   晚期   肝动脉化疗栓塞术   信迪利单抗   T淋巴细胞亚群   疗效  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期原发性肝癌的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2021年6月至2023年6月新乡市中心医院收治的98例晚期原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各49例。对照组患者采用TACE治疗,观察组患者在对照组基础上联合信迪利单抗治疗,均以3周为一个疗程,连续治疗3个疗程,均随访1年。治疗3个疗程后,比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR);治疗前及治疗3个疗程后,比较两组患者的甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))的变化;比较两组患者治疗期间的不良反应;随访1年后,比较两组患者的无进展生存时间、中位总生存时间和1年生存率。结果治疗后,观察组患者ORR、DCR为57.14%、75.51%,均明显高于对照组的34.69%、55.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的AFP、CA199、CEA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者AFP、CA199、CEA水平分别为(410.23±73.52)μg/L、(176.40±23.62)U/mL、(21.48±2.73)μg/L,均低于对照组的(489.54±98.47)μg/L、(202.51±32.47)U/mL、(26.99±3.60)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)为(53.03±4.47)%、(39.69±3.28)%、0.97±0.14,均高于对照组的(48.96±5.28)%、(36.14±2.87)%、0.85±0.12,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组患者中有3例失访、对照组有2例失访,观察组患者无进展生存时间、中位总生存时间、生存率为(8.33±1.21)个月、(10.17±1.04)个月、69.57%,均明显长于/高于对照组的(7.12±1.08)个月、(8.76±1.23)个月、48.94%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信迪利单抗联合TACE治疗晚期原发性肝癌患者疗效明显,可有效改善T淋巴细胞亚群,提高近期疗效,且安全性良好。

关键词： 脉痹   妇科恶性肿瘤   淋巴水肿   循经皮部推拿疗法   中医外治法  

摘要： 目的 探讨中医循经皮部推拿手法治疗妇科恶性肿瘤术后继发下肢淋巴水肿的效果。方法 将70例下肢淋巴水肿患者分为试验组和对照组,每组35例。对照组予常规手法引流综合消肿治疗,试验组予中医循经皮部推拿综合消肿治疗,治疗30 d后对比两组治疗前后患侧肢体周径、疼痛程度、下肢运动功能及生活质量,并综合评估疗效。结果 治疗后,两组患侧下肢周径、疼痛程度、下肢运动功能及生活质量方面均有改善,且试验组改善情况均较对照组更明显(P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤术后继发下肢淋巴水肿患者应用中医循经皮部推拿治疗后,能更有效地促进淋巴回流,以达到降低肿胀、减轻疼痛、提高肢体运动功能、改善生活质量的目的。

关键词： 咸水滴灌   宏基因组学   棉田土壤   磷循环   微生物  

摘要： 干旱地区淡水资源匮乏,合理利用咸水资源可以缓解当地淡水短缺的问题,但长期咸水滴灌会增加土壤盐渍化风险,继而影响土壤养分的转化和微生物多样性.土壤的磷素供应对作物的生长至关重要,然而长期咸水滴灌如何影响土壤磷转化的过程还不清晰.因此,为探究长期咸水滴灌对棉田土壤磷转化微生物及其功能基因的影响,试验设置淡水(0.35 dS·m^(-1),FW)和咸水(8.04 dS·m-1,SW)两种灌溉水盐度.结果表明,长期咸水滴灌显著降低棉花干物质重、磷素吸收、产量以及土壤pH、Ca_(2)-P和Ca_(10)-P含量,但显著增加棉花含磷率和土壤含水量、电导率、速效磷、Ca_(8)-P、Al-P、Fe-P和O-P含量.各处理在门水平上优势物种为变形菌门、放线菌门、酸杆菌门、芽单胞菌门和绿弯菌门;在纲水平上优势物种为α-变形菌纲、放线菌纲、β-变形菌纲、嗜热油菌纲和γ-变形菌纲.长期咸水滴灌显著降低放线菌门、酸杆菌门和硝化螺旋菌门的相对丰度,但显著增加变形菌门、芽单胞菌门和拟杆菌门的相对丰度;显著降低有机磷矿化基因phnA、转运基因pit以及多聚磷酸盐合成基因ppaC的表达量,但显著增加多聚磷酸盐降解基因HDDC3,有机磷矿化基因phnG、phoA、phnH、phnL、phnM、phnN、phnP和phnW,转运基因phnK、phnE、phnC和phnD以及调控基因phoB的表达量.相关性分析表明土壤磷循环微生物和功能基因与土壤理化性质以及土壤无机磷组分含量紧密相关.因此,长期咸水滴灌通过影响土壤理化性质和无机磷组分含量来改变土壤中磷循环微生物群落组成,进而驱动磷循环相关功能基因进行表达来调控和适应盐胁迫.

关键词： 异常子宫出血   围绝经期   宫腔镜   左炔诺孕酮宫内释放系统   性激素   子宫内膜微环境  

摘要： 目的 观察左炔诺孕酮宫内释放系统治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)的效果。方法 选取2021年8月—2023年8月南昌三三四医院收治的围绝经期AUB患者50例,依照随机分组对照试验原则分为观察组和对照组,各25例。2组均予宫腔镜电切术治疗,术后对照组予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组予左炔诺孕酮宫内释放系统治疗。治疗3个月经周期后比较2组临床疗效,治疗前后临床表现(月经时间、子宫内膜厚度、血红蛋白)、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)]水平变化。结果 观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的72.00%(χ^(2)=5.357,P=0.021);治疗后,2组月经时间与子宫内膜厚度均较治疗前减少,血红蛋白及IL-4水平较治疗前升高,FSH、LH、E_(2)、CRP、IL-6水平均较治疗前下降,且观察组变化的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 左炔诺孕酮宫内释放系统治疗围绝经期AUB的效果较好,可改善患者月经紊乱,促进血红蛋白恢复,调节性激素水平,减轻炎性反应,进而改善子宫内膜微环境。

关键词： 牙周炎   牙周膜细胞   脂多糖   炎症   miR-1246   lncRNA-TNFRSF13C  

摘要： 背景:LncRNA-TNFRSF13C是B细胞发育和功能中的一个重要因子,在牙周炎患者牙周组织中高表达,但具体机制还不清楚。目的:探讨lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用机制。方法:人牙周膜细胞经过脂多糖处理后分为7组:A组(无转染的人牙周膜细胞株)、B组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C NC-siRNA)、C组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA)、D组(人牙周膜细胞株转染miR-1246 mimics)、E组(人牙周膜细胞株转染miR-1246 siRNA)、F组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA+miR-1246 mimics)及G组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA+miR-1246 siRNA)。采用qRT-PCR检测各组细胞lncRNA-TNFRSF13C、miR-1246相对表达;CCK-8检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡率;免疫印迹检测细胞中低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白的表达;Pearson分析lncRNA-TNFRSF13C与miR-1246相关性,双荧光素酶分析靶向关系。结果与结论:①A、B两组人牙周膜细胞活性、凋亡率及蛋白指标比较差异均无显著性意义(P>0.05),与B组相比,C组细胞活性升高、凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白降低(P<0.05),与C组相比,D组细胞活性降低,凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白均升高(P<0.05),D组相比,E组细胞活性升高(P<0.05),F组细胞活性低于E组,E、F组细胞凋亡率降低(P<0.05),与F组相比,G组细胞活性升高、凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白降低(P<0.05)。②lncRNA-TNFRSF13C与miR-1246呈现正相关(P<0.05)。③TNFRSF13C-siRNA组与TNFRSF13C-NC组在miR-1246-wt荧光活性降低(P<0.05);与miR-1246-NC组相比,miR-1246 mimics组低氧诱导因子1α-wt、血管内皮生长因子-wt荧光活性升高(P<0.05)。④结果说明,下调lncRNA-TNFRSF13C对脂多糖处理的牙周细胞具有促进活性、降低凋亡的作用,同时也可抑制低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子的表达,其机制与调控miR-1246活性相关。

关键词： 早期乳腺癌   经乳晕保乳术   改良根治术   腋窝淋巴结清扫   并发症  

摘要： 目的:探讨经乳晕保乳术与改良根治术联合腋窝淋巴结清扫(ALND)治疗早期乳腺癌患者的临床效果。方法:回顾性分析2021年6月—2022年12月开封市肿瘤医院收治的64例早期乳腺癌患者临床资料,根据手术方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患者接受改良根治术联合ALND治疗,观察组患者接受经乳晕保乳术联合ALND治疗。比较两组患者手术相关指标、术后生活质量、肩关节活动度、乳房美容满意度及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、腋窝拔管时间短于对照组患者,观察组患者出血量、腋窝引流量少于对照组患者,差异均有统计学意义(t=4.706、11.251、9.067、6.373,P<0.001)。观察组患者心理、社会、躯体、物质生活状态评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=5.520、7.086、5.884、6.305,P<0.001)。术后,观察组患者前屈、外展、内收、后伸、外旋、内旋等肩关节活动度高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=6.112、6.943、5.703、5.046、7.331、8.577,P<0.001)。观察组患者乳房美容总满意度高于对照组患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.585,P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.642,P>0.05)。结论:相较于改良根治术联合ALND治疗,经乳晕保乳术联合ALND治疗早期乳腺癌患者的效果更好,术后并发症少、恢复快,对患者肩关节活动度的影响较小,有利于提高其生活质量及对乳房美容的满意度。