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关键词： 阿尔茨海默病   PI3K/AKT信号通路   中医药  

摘要： 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是全球最常见的神经退行性疾病，主要特征为认知障碍和记忆功能紊乱，其病理机制涉及β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein，Aβ）毒性沉积、Tau蛋白过度磷酸化导致的神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles，NFTs)、线粒体功能障碍、突触功能障碍、胆碱能系统功能紊乱、神经炎症以及氧化应激等。目前，临床用于治疗AD的药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA拮抗剂，尽管对认知功能有一定的改善，但不能延缓病情，且伴有副作用。研究表明，中医药通过调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B，PI3K/AKT）信号通路，能够促进神经元存活、抑制神经炎症、抗氧化应激、抑制细胞凋亡并减少Aβ沉积等，从而改善AD的症状。通过对近年来国内外文献进行整理，总结了中药单体成分、提取物及复方在调控PI3K/AKT信号通路治疗AD中的作用机制，以期为中医药治疗AD提供一定的理论基础。

关键词： 脑出血   偏瘫   目标性康复训练   导向心理干预   运动功能  

摘要： 目的：探讨脑出血术后偏瘫患者应用目标性康复训练联合导向心理干预的临床效果。方法：前瞻性选取2024年1月-2025年3月我院接诊的120例脑出血术后偏瘫患者，采用随机数字分组法分为两组，对照组60例采取常规干预，联合组60例采取目标性康复训练+导向心理干预，对比两组运动功能、生活能力、心理状态、自我管理能力、护理满意度。结果：干预后，联合组Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）、改良Barthel指数量表（MBI）均高于对照组（t=9.147，9.555；P＜0.05）；干预2周、4周联合组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）均低于对照组（P＜0.05）；联合组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（t=-4.994，-4.592；P＜0.05）联合组自我护理能力量表（ESCA）各维度评分均高于对照组（t=9.576，9.943；P＜0.05）；联合组的护理满意度高于对照组(χ2=11.644，P＜0.05)。结论：目标性康复训练联合导向心理干预在脑出血偏瘫患者中有显著的干预效果，能提高其运动功能、生活能力，并可改善其神经功能和心理状态，对提高其自我管理能力有一定的意义，患者护理满意度较高。

关键词： 双峰驼   胆囊收缩素   卵泡颗粒细胞   胰岛素   细胞凋亡  

摘要： 旨在探究胆囊收缩素（CCK）介导胰岛素通路调控双峰驼卵泡颗粒细胞（fGCs）凋亡的机制。以排卵前后的双峰驼卵巢组织和原代培养的fGCs为试验材料，通过构建pIRES2-EGFP-CCK过表达载体和si-CCK沉默序列，对fGCs中CCK表达水平进行外源性调控，利用实时荧光定量PCR、Western blot等探究其调控机制。结果表明：排卵前后的卵巢组织中CCK mRNA和蛋白水平均存在极显著差异（P<0.01）。过表达CCK后，INS、INSR、IGF1和IGF1R的蛋白水平均极显著上调（P<0.01），同时，Bcl-2 mRNA和蛋白水平均极显著上调（P<0.01）,BAX、Caspase-3 mRNA和蛋白水平均极显著下调（P<0.01）；反之，敲低CCK后，INS、INSR、IGF1和IGF1R的蛋白水平均显著下调（P<0.01）,Bcl-2 mRNA水平呈显著下调（P<0.05）, Bcl-2蛋白水平呈极显著下调（P<0.01）,Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白水平均极显著上调（P<0.01）。CCK可调控胰岛素信号通路相关蛋白表达，进而抑制fGCs细胞凋亡。

关键词： 祝光礼教授   经皮冠状动脉介入治疗   中医证型   用药分析   古今医案云平台  

摘要： 目的：通过数据采集和分析软件，归纳总结祝光礼教授诊治接受过经皮冠状动脉介入治疗术的患者的证型演变规律并分析，以便更好地指导临床治疗。方法：基于门诊系统和住院记录系统以及电话询问收集2022年整年度于杭州市中医院祝光礼教授处就诊中医诊断为胸痹并且进行过经皮冠状动脉介入治疗术的患者的中医证型资料，并利用古今医案云平台、SPSS 25.0、EXCLE等软件对中医证型的演变进行统计，寻找规律。结果：经过统计分析，在经皮冠状动脉介入治疗术实施前，患者的证型以实证为主，其中痰瘀互结证和气滞血瘀证多见；术后以虚证为主，其中气虚血瘀证和气阴两虚证多见。各种证型随着时间进展会产生动态变化。实证方面总体而言呈下降趋势，虚证方面总体而言呈上升趋势。其中气虚血瘀证的占比在术后有明显上升。结论：祝光礼教授治疗的患者在经皮冠状动脉介入治疗术前大多表现为虚实夹杂，实证为主，常表现为痰瘀互结或者气滞为主的证型；术后由于气血受伐多以虚证为主，越到后期虚证越明显，以气虚血瘀最为多见；治疗上也从祛邪为主转变为补虚为主，临床上我们根据呈现的证型规律指导治疗，对证化裁。

关键词： 父母教育焦虑   学业适应   父母学业参与   情绪问题  

摘要： 目的：考察父母教育焦虑是否通过父母学业参与和小学生情绪问题的双通道效应影响小学生学业适应。方法：采用父母教育焦虑问卷、中国中小学生学校适应成套量表学业适应分量表、父母学业参与量表以及长处与困难问卷，对小学三至四年级学生及其父母（n=989）进行测查。结果：父母教育焦虑能够显著负向预测小学生学业适应。在父母教育焦虑和小学生学业适应的关系中，父母学业参与起中介作用，学生情绪问题也起中介作用。结论：父母教育焦虑可以通过父母学业参与和小学生情绪问题两条路径进一步影响小学生学业适应。

关键词： 他汀类药物   胃癌   细胞增殖   细胞凋亡   细胞侵袭   化疗   放疗   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 胃癌是常见的消化系统肿瘤，发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列，以化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等为主。他汀类药物是3-羟基-3-戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，通过抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡、抑制胃癌细胞侵袭和转移、抑制幽门螺杆菌中的细胞毒素相关基因A的易位/磷酸化、抑制YAP和β-catenin信号传导阻碍胃癌的发生、发展，发挥抗肿瘤作用。他汀类药物在临床治疗中可增强化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的疗效，降低胃癌的发生率和病死率。对他汀类药物治疗胃癌的作用机制和临床应用进行总结，以指导临床实践。

关键词： 穴位贴敷   耳穴压豆   小儿肺炎   护理效果  

摘要： 目的 分析穴位贴敷+耳穴压豆在小儿肺炎护理中的应用效果。方法 选取联勤保障部队第九二三医院2024年1月—2024年12月收治的60例小儿肺炎患者，采用随机分组法分为对照组和研究组，各30例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施穴位贴敷+耳穴压豆护理，对比两组护理效果、症状消失时间、血清炎症水平、家属满意度及不良反应发生率。结果 研究组护理有效率较对照组高（P<0.05）；症状消失时间均较研究组短（P<0.05）；血清炎症指标白细胞介素5（interleukin5，IL-5）较对照组低，白细胞介素10（interleukin10，IL-10）较对照组高（P<0.05）；家属满意度较对照组高（P<0.05）；不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论 小儿肺炎患者在临床干预过程中采用穴位贴敷联合耳穴压豆，具有较高的临床护理效果，有助于缩短患儿症状持续时间，改善患儿机体炎症水平，提高患儿家属护理满意度，减少不良反应发生率，具有较高的临床价值。

关键词： 脉冲神经网络   鲁棒性   对抗攻击   生物视觉  

摘要： 针对脉冲神经网络（spike neural networks,SNN）在对抗攻击下表现出的低鲁棒性问题，提出一种受生物视觉启发的高鲁棒性脉冲循环神经网络模型。该模型引入了初级视觉皮层V1区域的生物机制，设计了一个受到生物约束的卷积SNN前端。此外，通过结合视觉信息在皮层中的反馈连接，构建了具有内部循环机制的SNN后端。在无对抗训练的情况下，该模型在基于脉冲频率的快速梯度符号法（fast gradient sign method,FGSM）攻击下，分别在SVHN,CIFAR10,CIFAR100数据集上实现了显著提升的对抗准确率，分别提升了31.6%,22.11%和20.99%。在对抗训练的情况下，其对抗准确率分别提升了20.64%,8.79%和6.89%。随着扰动因子ε和时间窗口T的增加，该模型的准确率始终优于基准模型。实验结果表明，在面对对抗攻击时，融入生物视觉机制的脉冲循环神经网络模型的准确率显著提升，展现出更强的对抗鲁棒性。

关键词： 创伤性脑损伤   线粒体   线粒体自噬   氧化应激   细胞凋亡   钙信号转导   能量代谢   线粒体移植  

摘要： 创伤性脑损伤（TBI）是世界范围内导致死亡和发病的主要原因之一，通常是由于机械力造成的原发损伤，导致意识丧失、脑功能障碍或死亡。线粒体是负责细胞能量生产的动态细胞器，在调节能量稳态的同时，还负责钙的稳态、信号传递以及细胞损伤和病理状态时的生存命运。线粒体功能障碍在TBI后的继发性脑损伤中起着至关重要的作用，包括活性氧生成过多、钙超载等继发性反应，造成神经元损伤，这是继发性损伤的关键机制。在这篇综述中，我们总结了与TBI相关的线粒体功能障碍以及所涉及的多种机制，并讨论了目前的新治疗策略——线粒体移植治疗TBI的进展，期望为临床实践提供理论参考。

关键词： 刺五加注射液   注射用尤瑞克林   急性脑梗死   NIHSS评分   BBS评分   MBI评分   外周阻力   脑血管储备能力   平均血流速度   前蛋白转化酶枯草溶菌素9   同型半胱氨酸   正五聚蛋白3   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 目的 探讨刺五加注射液联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将2020年4月—2025年2月在贵州中医药大学第二附属医院就诊的79例急性脑梗死患者纳入，按随机数字表法将患者分为对照组（39例）和治疗组（40例）。对照组患者静脉滴注注射用尤瑞克林，1次/d，每次1瓶加入100 mL生理盐水充分稀释。治疗组在对照组基础上静脉注射刺五加注射液，1次/d,7 mg/kg加入生理盐水充分稀释。两组在完成2周治疗统计疗效。比较两组患者的治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、脑血流动力学和血清指标。结果 治疗组的总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（95.00%vs 79.49%,P<0.05）。两组治疗后的NIHSS评分显著降低，BBS、MBI评分显著升高（P<0.05）；治疗组的BBS评分低于对照组，BBS、MBI评分高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的外周阻力（Rv）降低，脑血管储备能力（CVR）、平均血流速度（MFV）均明显升高（P<0.05），治疗组的Rv低于对照组，CVR、MFV高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、同型半胱氨酸（Hcy）、正五聚蛋白3(PTX3)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均明显降低（P<0.05），治疗组的血清PCSK9、Hcy、PTX3、NSE水平均低于对照组（P<0.05）。结论 刺五加注射液联合注射用尤瑞克林可提高急性脑梗死的临床疗效，减轻神经损伤，提高平衡能力和日常生活能力，改善脑血流动力学水平，减轻神经炎性损伤。