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关键词： 膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   冠状动脉粥样硬化性心脏病   抗血栓药物  

摘要： 目的：探讨合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）的膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）围手术期的不良事件风险因素。方法：选择北京安贞医院2022年6月至2024年9月行TURBT手术治疗的膀胱癌患者的病例资料进行回顾性分析，所有合并CAD的患者术前均行冠状动脉计算机断层扫描（coronary computed tomography angiography， CCTA），根据CCTA诊断和评估结果，将合并CAD的膀胱癌患者分为冠状动脉轻中度狭窄组和冠状动脉重度狭窄组。根据术前维持抗血小板治疗或进行低分子肝素（low-molecular-weight heparin， LMWH）桥接治疗，将冠状动脉重度狭窄组分为两组。术前根据心内科医生意见，调整围手术期抗凝和抗血小板药物的管理策略，随访术后30 d内，患者不良事件发生率并分析其发生原因。结果：研究共纳入80例符合标准的膀胱癌合并CAD并进行TURBT患者，有55例（68.8%）冠状动脉轻中度狭窄患者，25例（31.2%）冠状动脉重度狭窄患者。与冠状动脉轻中度狭窄组相比，冠状动脉重度狭窄组患者出现了术后出血以及肺栓塞，但差异无统计学意义（P>0.05），而冠状动脉重度狭窄患者术后心肌梗死发生率显著增多（P=0.034）。在冠状动脉重度狭窄组患者中，有8例（32.0%）患者进行了TURBT术前LMWH桥接治疗，17例（68.0%）患者维持抗血小板治疗。与维持抗血小板治疗亚组相比，术前LMWH桥接治疗亚组出现了术后出血以及肺栓塞，但两亚组间差异无统计学意义（P>0.05）， 而术后发生心肌梗死的患者显著增多（P=0.032）。结论：冠状动脉轻中度狭窄患者进行TURBT的围手术期不良事件风险较低，可在停用抗血小板药物治疗后安全地进行TURBT治疗；而冠状动脉重度狭窄的患者围手术期发生不良事件的风险较高，需要严密监测。对于合并冠状动脉重度狭窄的膀胱癌患者，在TURBT术前LMWH桥接治疗发生心肌梗死的风险较高，且维持抗血小板治疗不会增加术后出血风险，建议在平衡出血风险的前提下，维持抗血小板药物的治疗。

关键词： 花岗岩   循环高温   循环冲击   动力学特性   累积损伤因子  

摘要： 为研究高温-冲击双循环累积损伤对花岗岩动态力学特性的影响，以高径比为0.8的花岗岩试样为研究对象，测得100、300和500 ℃高温下分别循环2次、4次和6次前后的纵波波速，利用分离式霍普金森压杆试验装置进行冲击气压为0.25、0.30和0.35MPa的等幅循环冲击试验，研究温度、高温循环次数、冲击气压和冲击次数对花岗岩试样动力学特征的影响，同时基于Lemaitre连续损伤本构模型和应变等价原理定义循环高温和循环冲击累积损伤因子，分析高温-冲击双循环临界累积损伤因子。结果表明：随着初始高温累积损伤和冲击气压的增加，花岗岩试样第一次冲击的裂纹形态由单一裂纹向复杂裂纹演化，贯通度增加，峰值应力依次减小，峰值应变依次增大；花岗岩试样循环冲击中第一次冲击和最后一次冲击的峰值应力与峰值应变变化显著；对循环高温处理后花岗岩试样的循环动态冲击累积损伤的影响由大到小依次为冲击气压、温度、高温循环次数，得出临界高温-冲击累积损伤因子在0.625～0.676之间，可为深部资源地下开采安全评估提供理论支撑。

关键词： 氮循环   人工湿地(CWs)   基质   生物炭   天然矿物  

摘要： 氮素化合物作为水体重要污染物之一，其过量排放对生态环境与人体健康造成了重大影响，因此对污水中氮素化合物的关注和控制尤为重要。人工湿地（CWs）作为一种灵活、高效的废水处理系统，在氮循环过程中扮演着至关重要的角色。基质是CWs的重要组成部分，其种类与CWs脱氮性能密切相关。在此背景下，通过引入生物炭和天然矿物充当CWs基质，综述了两者填充方式、填充数量和粒径大小等特性参数对CWs整体脱氮性能的影响。其次，深入探究了两者对CWs中硝化、反硝化和厌氧氨氧化（ANAMMOX）等关键脱氮环节的影响，明晰两者促进CWs整体脱氮性能的作用机制。最后，从经济和环境角度讨论了两者的填充方式给CWs脱氮处理带来的问题并给出了优化建议。研究结果可为CWs构建提供合理依据，确保其有效性和长期可持续性。

关键词： 乳腺肿瘤   微RNAs   雌激素受体α   基因表达调控   他莫昔芬   敏感性  

摘要： 目的 探讨miR-146a对雌激素受体α阳性（ERα+）乳腺癌患者他莫昔芬（TAM）治疗敏感性的影响。方法 选择2018年1月-2019年12月于我院行手术切除的乳腺癌患者48例,收集其肿瘤组织和相应的癌旁正常组织,并收集其年龄、病理分级、淋巴结转移状况、免疫组化结果、分子分型等临床病理特征资料;通过RT-qPCR实验检测48例乳腺肿瘤患者癌组织和癌旁正常组织、ERα+人乳腺癌细胞株（MCF-7）和人乳腺上皮细胞（MCF-10A）中的miR-146a水平。利用Kaplan Meier plotter在线数据库分析miR-146a表达水平与乳腺癌患者预后的关系。利用MCF-7细胞构建ERα+乳腺癌TAM耐药细胞株（TAM-R）,将其分为未转染组（TAM-R组）、转染空白载体组（mimic-NC组）和转染hsa-miR-146a模拟物组（mimic组）,通过CCK-8法检测各组细胞培养至第0、24、48、72和96小时时的增殖情况;通过流式细胞术检测各组细胞的凋亡率。使用在线预测工具预测miR-146a的靶基因,并通过双荧光素酶报告基因实验检测miR-146a与预测靶基因的相互作用。结果 RT-qPCR实验检测结果显示,乳腺癌患者肿瘤组织和MCF-7细胞中miR-146a的表达明显低于相应癌旁正常组织和MCF-10A细胞（t=4.02、50.47,P<0.05）;临床病理特征资料分析结果显示,miR-146a水平在Luminal A、HER-2+、VEGF+及ERα+乳腺癌患者肿瘤组织中明显上调（F=10.79,t=2.23～11.08,P<0.05）。在总的ERα+乳腺癌患者和接受内分泌治疗的ERα+阳性乳腺癌患者中,miR-146a高表达者的生存率明显高于低表达者（HR=0.58、0.66,95%CI=0.41～0.84、0.41～0.89,P<0.05）。CCK-8法检测结果显示,培养第24小时到第96小时各时间点上mimic组细胞吸光度值均显著低于TAM-R组和mimic-NC组（F=25.09～92.17,q=5.09～12.17,P<0.05）;流式细胞术检测结果显示,与mimic-NC组相比,mimic组的细胞凋亡率明显升高（F=38.24,q=5.60,P<0.05）。在线预测工具筛选结果显示,miR-146a的潜在靶基因为CARD10;双荧光素酶报告基因实验检测结果显示,CARD10-wt+hsa-miR-146a模拟物组细胞的荧光素酶活性显著低于CARD10-mut+hsa-miR-146a模拟物组、CARD10-wt+miR-146a模拟物空白载体组和CARD10-mut+miR-146a模拟物空白载体组（F=51.93,q=4.16～5.41,P<0.05）。结论miR-146a的高表达能够增强ERα+乳腺癌患者TAM治疗敏感性,从而提高患者的生存率。

关键词： 芪黄煎剂   脾藏营,营舍意   肠神经   肠黏膜免疫屏障  

摘要： 从“脾藏营,营舍意”理论视角,探究胃癌术后芪黄煎剂促进肠黏膜免疫屏障与肠神经系统(enteric nervous system,ENS)恢复的中医内涵。胃癌术后肠神经系统紊乱,营养难以为继,肠黏膜免疫屏障损伤无法发挥“抵御外邪,未病先防”的作用。《内经》以“脾藏营,营舍意”说明了精纯柔和、赋予营养之“营”与统摄机体、监察外邪之“意”相辅相成的生理联系,通过阐述术后肠黏膜免疫屏障、ENS的病变与“脾不藏营舍意”的联系,并分析脾“藏营舍意”理论与胃癌术后健脾通里之芪黄煎剂调节肠黏膜免疫屏障、恢复ENS、分泌胃泌素调节肠液的相关性,认为芪黄煎剂引发的生物学变化符合“脾藏营舍意”理论。

关键词： 养胃舒胶囊   吉法酯片   慢性萎缩性胃炎   胃镜病理评分   胃蛋白酶原比值   胃泌素-17   生长抑素   转化生长因子-β1   人表皮生长因子   趋化因子C-X3-C-基元配体1  

摘要： 目的 探讨养胃舒胶囊联合吉法酯片治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 将2022年11月—2024年12月石家庄市人民医院收治的慢性萎缩性胃炎患者共计82例纳入研究。按随机数字表法将所有患者分为对照组（41例）、治疗组（41例）。对照组口服吉法酯片，3次/d,2片/次。治疗组在对照组基础上口服养胃舒胶囊，2次/d,2粒/次。两组患者持续治疗3个月。对比患者的临床疗效、胃镜病理评分、胃肠道激素和血清细胞因子。结果 对照组患者的总有效率为80.49%，明显低于治疗组的总有效率95.12%，组间比较差异显著（P<0.05）。两组治疗后的胃镜病理评分低于治疗前（P<0.05），治疗组治疗后的胃镜病理评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的胃蛋白酶原比值（PGR）、胃泌素-17(G-17)、生长抑素（SS）均比治疗前高（P<0.05），且治疗组的PGR、G-17、SS高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的转化生长因子-β1(TGF-β1)、人表皮生长因子（hEGF）、趋化因子C-X3-C-基元配体1(CX3CL1)显著降低，治疗组治疗后的TGF-β1、hEGF、CX3CL1低于对照组（P<0.05）。结论 养胃舒胶囊联合吉法酯片可提高慢性萎缩性胃炎的临床疗效，减轻胃黏膜病理改变，调节胃肠激素的分泌，延缓纤维化进程。

关键词： 清咳平喘颗粒   注射用头孢米诺钠   社区获得性肺炎   退热时间   止咳时间   肺啰音消失时间   咯痰消失时间   影像学吸收评分   CXC趋化因子配体10   基质金属蛋白酶-2   正五聚蛋白3  

摘要： 目的 探讨清咳平喘颗粒联合注射用头孢米诺钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法 回顾性分析天津中医药大学第二附属医院在2024年1月～8月就诊的150例社区获得性肺炎患者的临床资料，150例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组75例。对照组静滴注射用头孢米诺钠，2次/d,1.0 g/次。治疗组在对照组基础上温水冲服清咳平喘颗粒，3次/d,1袋/次。两组持续治疗10 d。比较两组的临床疗效、症状改善情况、影像学吸收评分、血清指标。结果 对照组患者的总有效率为82.67%，治疗组的总有效率为94.67%，组间比较差异显著（P<0.05）。治疗组患者退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、咯痰消失时间均比对照组短（P<0.05）。治疗后，两组的影像学吸收评分显著减小（P<0.05），且治疗组的影像学吸收评分比对照组更小（P<0.05）。两组治疗后的血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、正五聚蛋白3(PTX3)水平均低于治疗前（P<0.05）；治疗组治疗后的血清CXCL10、MMP-2、PTX3水平低于对照组（P<0.05）。结论 清咳平喘颗粒联合注射用头孢米诺钠可提高社区获得性肺炎的临床疗效，促进症状改善，降低炎症反应。

关键词： 阿尔茨海默病   炎症   危险因素   血管风险   淀粉样蛋白   颗粒蛋白前体   血细胞计数   脑脊髓液   可溶性髓样细胞触发受体2   生物标记  

摘要： 目的 探究神经炎症、血管风险和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）生物标志物之间的关系。方法 选取中国阿尔茨海默病生物标志物和生活方式（CABLE）研究队列中的1 079例非AD者作为研究对象,基于弗雷明汉一般心血管风险评分（FGCRS）原则对研究对象的血管风险进行评分,采用多元线性回归模型分析FGCRS和脑脊髓液中AD生物标志物[β-淀粉样蛋白42(Aβ42)、β-淀粉样蛋白40(Aβ40)、磷酸化tau蛋白（P-tau）、总tau蛋白（T-tau）、Aβ42/Aβ40、T-tau/Aβ42、P-tau/Aβ42]、脑脊髓液神经炎症因子[可溶性髓样细胞触发受体2（sTREM2）、颗粒蛋白前体（PGRN）]以及外周血炎症细胞[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LY）、单核细胞计数（MONO）、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）]的相关性,以sTREM2、PGRN为中介构建中介模型,探究神经炎症因子在血管风险与AD生物标志物关系之间的介导作用。结果 FGCRS和脑脊髓液中Aβ42、Aβ40、P-tau、T-tau水平呈正相关（β=0.066～0.242,t=2.020～7.928,P<0.05）,同时和脑脊髓液中sTREM2、PGRN及外周血WBC、NEU、NLR、MONO也呈正相关（β=0.120～0.228,t=3.285～5.705,P<0.05）。sTREM2和PGRN介导了FGCRS与脑脊髓液中AD生物标志物Aβ40、P-tau、T-tau和Aβ42之间的关联。sTREM2的介导比例为26.75%～81.82%;PGRN的介导比例为9.66%～31.03%。结论 血管风险升高后,可能通过升高脑脊髓液中神经炎症因子水平来影响脑脊髓液中AD生物标志物的水平,进一步促进AD的发生发展。

关键词： 新风   深度除湿   转轮   低温再生   温、湿度独立控制  

摘要： 转轮材料技术和加工工艺的进步使得低温再生转轮除湿技术在民用建筑中的应用具备了可行性。本文结合与其他除湿方式的对比,就低温再生转轮除湿在民用建筑中的主要应用场景和技术特点进行了分析,介绍了相应的产品类型,并通过对典型建筑新风深度除湿需求情况的分析,指出低温再生转轮除湿在民用建筑中具有广泛的应用潜力。

关键词： 注意力机制   Transformer   卷积池化   自适应  

摘要： 唇语识别技术通过分析一系列连续的唇部图像，建立唇部动作特征与特定语言文字之间的映射关系，实现语义信息的识别。现有方法主要依赖循环神经网络对时序视频帧进行时序特征建模，但存在显著的信息丢失问题，尤其是在视频信息不完整或存在噪声干扰时，模型往往会在区分不同时间点的唇语动作时发生混淆，导致识别精度显著下降。针对这一问题，提出基于自适应池化注意力Transformer的唇语识别方法（lip reading method based on adaptive pooling attention Transformer,APAT-LR）。该方法在标准Transformer的多头自注意力（multi-head self-attention,MHSA）机制之前，采用最大池化和平均池化的拼接策略，引入自适应池化模块，有效抑制无关信息，增强关键特征的表达，从而提升时序特征的建模能力。实验结果表明，APAT-LR在CMLR和GRID数据集上分别取得28.4%和1.9%的错误率，相较于现有方法分别降低了错误率，验证了其在唇语识别任务中的有效性。