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关键词： 间充质干细胞   3D生物打印   牙周组织   再生医学   组织工程  

摘要： 3D生物打印可构建复杂仿生牙周组织结构，间充质干细胞（Mesenchymal stem cells，MSCs）作为生物墨水是关键元素。当前研究集中在技术原理、生物墨水选择及细胞行为等临床前成果，但仍面临细胞存活率、打印精度和生物相容性等挑战。本文通过文献分析，总结现状并探讨未来方向，为组织工程及再生医学提供新思路。该研究聚焦于3D生物打印技术结合MSCs在牙周组织再生中的应用进展。

关键词： 肝豆状核变性肾脏损害   中西医结合   专家共识   解读  

摘要： 肝豆状核变性是铜转运ATP酶β基因发生突变而引起的铜代谢异常疾病，可发生多系统损害，其中肾脏是除肝、脑之外的第三大受累器官。近年来针对肝豆状核变性的诊疗指南层出不穷，但其重点多立足于肝脏及神经系统病变表现与治疗，对肾脏损害部分描述甚少。肝豆状核变性肾脏损害发生率高、知晓率低、临床特异性低，使得早期发现及干预肾脏损害成为临床的重难点。为进一步优化肝豆状核变性肾脏损害患者治疗，完善临床诊疗环节，提高患者生活质量，2024年4月由中国中西医结合学会神经科专业委员会提出，联合全国44家三级甲等医院及研究机构多位肝病科、脑病科（神经内科）、肾病科领域专家，通过文献梳理，结合一线临床经验，共同修订了首部关于肝豆状核变性肾脏损害中西医结合诊疗及管理的专家共识，即《中国肝豆状核变性肾脏损害中西医结合管理专家共识》（以下简称《共识》）。本文对《共识》诊断标准、中医证治分型、综合疾病管理进行详细解读，以期更好指导临床应用。诊断标准上，《共识》融合目前国内外最新诊疗标准，强调生化诊断价值，弥补基因诊断不足；中医辨证论治上，细化4大证型，新增痰瘀热结证型，并详细阐明各证型治法方药及临证加减规律；在疾病的综合管理上，强调饮食、运动、情志、用药、就医等多维度干预策略，以期最大限度控制肾功能进展，帮助患者更好生活。

关键词： 发育生物学   肿瘤演化   教学改革   学科交叉   跨学科教学  

摘要： 新医科建设背景下，医学教育课程体系的创新成为培养复合型医学人才的重要路径。在传统分科教学模式中，发育生物学与肿瘤学两门课程相对独立，在系统阐述发育生物学与肿瘤学内在关联性方面存在局限。该研究构建了发育生物学与肿瘤演化融合课程。该课程通过学科交叉重构知识框架，重点解析肿瘤发生发展过程中的分子调控机制，强化基础理论与临床诊疗的有机结合。教学实践表明，发育生物学与肿瘤演化课程跨学科教学有效促进了医学生对肿瘤本质的系统认知，培养了肿瘤预防和治疗相关多维度临床思维能力，为“卓越医生教育培养计划2.0”背景下的医学教学改革提供了可推广的实践范例。

关键词： 半夏泻心汤   慢性萎缩性胃炎   中医症候   血清IL-1   血清IL-6  

摘要： 目的 探索半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者中医证候积分及血清炎症因子白细胞介素-1β（iInterleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平的影响，为临床治疗提供科学依据。方法 选取新疆第二医学院2021年2月—2023年2月收治的80例CAG患者，随机分为西药组和中药组，每组40例。西药组给予常规西药治疗，中药组在常规西药治疗的基础上加用半夏泻心汤治疗，比较两组疗效。结果 中药组的各项中医症状主症积分（包括嘈杂、便溏、疼痛、胃脘胀满）和次症积分（包括疲乏、反酸、纳呆、口干口苦）均显著低于西药组（P<0.05）。治疗后，中药组IL-1β为（38.95±8.39）pg/mL，IL-6为（30.80±3.99）pg/mL；西药组分别为（52.74±10.22）pg/mL和（39.87±4.40）pg/mL；中药组的IL-1β和IL-6水平均显著低于西药组（P<0.05）。中药组活动度、腺体萎缩、黏膜炎症、异型增生、肠上皮化生等评分均显著低于西药组（P<0.05）。结论 半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎患者的中医证候积分及血清IL-1β、IL-6水平均有明显影响，能够改善患者的临床症状和胃黏膜组织病理状态，降低炎症因子水平，可作为CAG的辅助治疗手段进一步推广和应用。

关键词： 全尾砂料浆   减水剂   增稠剂   流变性能   占位效应  

摘要： 外加剂广泛应用于改善全尾砂料浆的性能，但减水剂与增稠剂的相互作用和最佳配比对料浆流变性能仍需深入研究。为探究外加剂互掺对全尾砂料浆的协同作用及相互占位效应，将减水剂聚羧酸醚（PCE）和增稠剂羟丙基甲基纤维素（HPMC）混掺入钼尾矿料浆中，通过流变实验获取不同外加剂掺量条件下全尾砂料浆的流变参数，分析外加剂互掺对全尾砂料浆流变性能的影响规律。用碳吸附测量法测定尾矿颗粒对外加剂的吸附量，探究全尾砂料浆中外加剂之间的协同作用及占位效应。研究结果表明，PCE与HPMC掺量最优配比为0.03%和0.10%，通过合理控制增稠剂与减水剂在全尾砂料浆的掺量，可充分发挥外加剂之间的协同作用，确保在外加剂用量最小情况下获得最大的吸附量（1.12 mg/g），既提高全尾砂料浆的流动性，也可改善全尾砂料浆的稳定性。然而，当两类外加剂掺量过量时，全尾砂对外加剂的总吸附量小于二者单掺吸附量之和，HPMC与PCE之间存在占位效应，相互影响了颗粒对外加剂的吸附作用。因此，合理控制外加剂掺量实现协同作用对改善全尾砂料浆性能至关重要。

关键词： 急性脑梗死   2型糖尿病   血管生成素样蛋白4   成纤维细胞生长因子21   病情   颈动脉斑块   斑块稳定性  

摘要： 目的 分析急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）、成纤维细胞生长因子21（FGF-21）水平及其与病情、颈动脉斑块稳定性的关系。方法 选取2019年6月至2022年6月该院收治的急性脑梗死合并2型糖尿病患者224例作为研究组，另选取同期在该院健康体检的志愿者224例作为对照组；采用ELISA法检测血清ANGPTL4、FGF-21水平；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者病情严重程度，当NIHSS评分＜4分的患者分为轻型组（84例），4～15分为中型组（100例），＞15分为重型组（40例）；颈动脉斑块稳定性采用彩色多普勒超声诊断仪检测，分为无斑块组（44例）、稳定斑块组（71例）和不稳定板块组（109例）；采用Pearson法分析血清ANGPTL4、FGF-21水平的相关性；采用Spearman法分析血清ANGPTL4、FGF-21与病情严重程度和颈动脉斑块稳定性的相关性。采用logistic回归分析急性脑梗死合并2型糖尿病发生的影响因素。结果 研究组血清ANGPTL4水平明显低于对照组（P<0.05），FGF-21水平明显高于对照组（P<0.05）。轻型组、中型组和重型组血清ANGPTL4水平依次降低（P<0.05），FGF-21水平依次升高（P<0.05）。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清ANGPTL4水平依次降低（P<0.05），FGF-21水平依次升高（（r=-0.576，P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清ANGPTL4、FGF-21水平之间呈负相关（P<0.05），Spearman相关分析结果显示，血清ANGPTL4与病情严重程度及颈动脉斑块稳定性呈负相关（r=-0.561、-0.529，P<0.05），血清FGF-21水平与病情严重程度及颈动脉斑块稳定性呈正相关（r=0.592、0.610，P<0.05）。logistic回归分析结果显示，ANGPTL4低表达、FGF-21高表达是急性脑梗死合并2型糖尿病发生的危险因素（P<0.05）。结论 急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清ANGPTL4水平明显降低，FGF-21水平较健康者明显升高，二者与患者病情严重程度、颈动脉斑块稳定性密切相关。

关键词： 人参汤   动脉粥样硬化   胆固醇代谢   瞬时受体电位香草酸受体1  

摘要： 目的：基于瞬时受体电位香草酸受体1（TRPV1）调控泡沫细胞胆固醇代谢的作用探讨人参汤对动脉粥样硬化（AS）小鼠的影响。方法：将SPF级8周龄C57BL/6J小鼠9只设为正常组、ApoE-/-小鼠60只按体质量随机分为模型组、阳性药(辛伐他汀组，0.27 g·kg-1·d-1)、人参汤低、中、高剂量组(1.77、3.54、7.08 g·kg-1·d-1)，每组12只。正常组予正常饲料喂养，其余各组动物饲养予高脂饲料并经口灌胃给与相应药物，构建小鼠AS模型。给药组每天给药1次，连续给药12周，末次给药后禁食12 h取主动脉，用大体油红O染色、苏木素-伊红（HE）染色、蛋白免疫印迹法（Western blot）、免疫组化（IHC）、实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）观察并检测主动脉组织斑块改善情况、病理形态学变化、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化、TRPV1、肝X受体（LXR）、诱导型LDL受体降解蛋白（IDOL）、低密度脂蛋白受体（LDLR）的表达。结果：与正常组比较，模型组小鼠主动脉斑块沉积明显，小鼠血清的血脂水平TC、TG、LDL-C表达显著升高（P<0.01），主动脉LDLR表达水平明显升高（P<0.05），小鼠血清中HDL-C、主动脉TRPV1、LXR、IDOL表达水平明显降低（P<0.05）；与模型组比较，阳性药与人参汤低、中、高剂量组能明显改善AS，HDL-C、TRPV1、LXR、IDOL表达明显升高（P<0.05），TC、TG、LDL-C、LDLR明显降低（P<0.05）。结论：人参汤对AS小鼠具有降脂，改善胆固醇代谢作用，能有效减轻脂质沉积、降低血脂水平、改善AS斑块面积，其机制可能与激活TRPV1的表达，调控LXR/IDOL/LDLR信号通路有关。

关键词： 无机生物活性材料   心肌再生   金属氧化物   碳基材料   硅酸盐生物材料   综述  

摘要： 心血管疾病是全球人类死亡的主要原因，其中心肌梗死对人类的生命健康威胁更为严重。但目前可用的药物和手术干预治疗几乎均为姑息性措施，并未从根本上解决心肌梗死造成的心肌细胞死亡问题。而近年来的再生医学生物材料研究有望提供新的解决方案。无机生物活性材料可在体内与细胞和组织发生相互作用并激活细胞，从而有效调控组织再生和损伤修复，因此在再生医学和组织工程领域引起广泛的关注。其中以硅酸盐为代表的硅基生物材料（如生物陶瓷、生物玻璃等）、碳基纳米材料、金属氧化物等在促进心肌修复和再生方面显示出巨大应用前景。本文重点介绍了无机生物活性材料在心肌再生和修复领域的最新进展，概述了它们的材料类型和作用机制，最后探讨了无机生物活性材料在临床转化过程中所面临的挑战，并展望了其未来的发展前景。

关键词： 舰船电力系统   重构   频率安全   冲击性负荷   灵活性负荷   电力负荷管理   电力系统   负荷切除  

摘要： [目的]舰船电力系统（SPS）处于非完备状态时，系统惯量较低，以大功率冲击性负荷为主的重要负荷接入，会造成系统频率失稳，甚至导致系统崩溃，严重阻碍舰船的正常运行与任务执行，因此需要对系统进行重构。[方法]为解决频率安全问题，本文提出一种新的重构策略。首先，根据灵活性负荷功率可调特性，制定灵活性负荷投切策略：在冲击性负荷接入/退出时，通过及时切除/投入灵活性负荷以维持系统频率在安全范围内，以提升SPS频率稳定性。然后，根据灵活性负荷投切策略，确定SPS频率安全边界，并将其转化为约束条件，进而提出适应冲击性负荷接入的舰船电力系统重构策略。[结果]通过对不同功率冲击性负荷接入场景进行仿真分析，结果表明该策略在所有场景均能有效维持频率安全。对比其他不同重构策略，本文所提策略能够最大化接入的重要冲击性负荷功率，显示出了在该方面的优越性。[结论]综上所述，该策略不仅最大化重要负荷恢复功率，而且充分考虑了柔性负荷以及储能系统（BESS）对维持冲击性负荷安全运行的作用，确保了重要冲击性负荷的顺利接入。然而，应该指出的是，该策略对能量管理系统的通信能力有较高要求，未来的研究可以更多基于工程实践，以进一步提升本文策略的有效性和适应性。

关键词： 急性缺血性脑卒中   病情严重程度   中性粒细胞淋巴细胞比   淋巴细胞占比   炎症指标  

摘要： 目的：探讨外周血炎症指标以及淋巴细胞亚群与不同损伤程度的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）之间的关系。方法：选择2022年1月至12月，来自重庆医科大学附属第一医院神经内科的AIS患者（128例）为研究对象，根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分将NIHSS评分<4分的患者分为轻度AIS组（n=67）以及NIHSS评分≥4分的患者分为中重度AIS组（n=61）。收集并比较各组患者的基线临床资料、血生化指标、外周血炎症指标[C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）、单核细胞淋巴细胞比（monocyte to lymphocyte ratio,MLR）、中性粒细胞淋巴细胞比（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板淋巴细胞比（platelet to lymphocyte ratio,PLR）]等。应用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的数量和百分比。结果：与轻度AIS组相比，中重度AIS组有高脂血症的患者比例较高[47.761%vs. 67.213%,P=0.032]，其中低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein,LDL）/高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein,HDL）(P=0.025)及总胆固醇（total cholesterol,TCHO）/HDL(P=0.020)比值较高；外周血炎症指标CRP(P<0.001)、血小板（P=0.001）、MLR(P<0.001)及NLR(P<0.001)较高；且中重度AIS组外周血CD3 T细胞数量（P=0.006）、CD4 T细胞数量（P=0.009）及Th细胞占比（P=0.041）、CD8 T细胞数量（P=0.032）、CD3-/CD16+/CD56+NK细胞数量（P=0.002）更高。二元Logistic回归分析显示，血小板（OR=1.035,P=0.004）、CRP(OR=2.016,P<0.001)、NLR(OR=2.585,P=0.030)、总淋巴细胞占比（OR=1.169,P<0.001）及数量（OR=1.008,P<0.001）与中重度脑卒中AIS明显相关。且受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示，NLR、CRP以及总淋巴细胞占比的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.760、0.812和0.777。结论：中重度脑卒中AIS患者外周血炎症指标NLR、CRP以及淋巴细胞数量和占比较高。NLR、CRP以及淋巴细胞占比可作为中重度AIS发生的独立危险因素。