学科服务 更多>>

关键词： 结核病   疾病负担   发病率  

摘要： 目的 分析1990-2021年中国结核病负担情况及发展趋势，为制定我国结核病防治策略提供参考。 方法 利用2021年全球疾病负担研究数据，采用年龄标化发病率、患病率、伤残调整寿命年（DALY）和感染率评估中国结核病以及结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）疾病负担，利用Joinpoint回归模型分析变化趋势，整合移动平均自回归模型预测2022-2030年耐多药结核病发病率及LTBI率情况。 结果 2021年中国结核病标化发病率为36.28/10万、标化患病率为30 557.45/10万、标化DALY率为76.22/10万，标化LTBI率为30.48%，比1990年分别下降了66.72%、2.82%、89.41%、2.47%。≥70岁年龄组的结核病标化发病率、标化患病率、标化DALY率、标化LTBI率较高；男性结核病疾病负担高于女性。1990-2021年结核病标化发病率呈下降趋势；耐多药结核病患者占全国新发结核病患者的比例由1990年的3.11%（36 367/1 167 807）上升至2021年的4.12%（25 431/617 725）。标化LTBI率呈波动下降趋势，平均下降0.09%。预测2022-2030年中国耐多药结核病发病率缓慢下降，LTBI率先上升后缓慢下降，2030年分别达到1.10/10万、31.11%。 结论 1990-2021年中国结核病疾病负担下降，但结核病患病率以及LTBI率较高，耐多药、男性及老年结核病疾病负担较重，建议开展LTBI系统性干预，加强老年人等重点人群早发现和早诊断，加大推广使用短程治疗方案力度。

关键词： 老年   高血压   四肢动脉粥样硬化   围手术麻醉期   有创血压监测   无创血压监测  

摘要： 目的 探讨老年高血压四肢动脉粥样硬化患者围手术麻醉期有创与无创血压的相关性与差异。方法 选取2020年1月至2023年12月于绍兴市上虞人民医院行外周血管狭窄介入术治疗的老年高血压四肢动脉粥样硬化患者154例，均在围手术麻醉期行无创血压和有创血压测量。对比不同方法监测的麻醉前、手术开始时（T1）、手术开始后30 min（T2）、术毕（T3）的血压水平；采用Pearson法分析无创和有创收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）的相关性，采用Bland-Altman分析无创-有创血压的一致性。结果 不同方法测量的收缩压、舒张压、MAP的组间效应、时间效应和交互效应有统计学意义（均P<0.05）;T0、T1、T2、T3时点的有创收缩压、舒张压、MAP高于相应的无创血压（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示，无创收缩压与有创收缩压呈正相关（r=0.971,P<0.05），无创舒张压与有创舒张压呈正相关（r=0.344,P<0.05），无创MAP与有创MAP呈正相关（r=0.372,P<0.05）。Bland-Altman分析显示，有创与无创收缩压平均差值为（10.79±3.07） mmHg（95%CI:4.77～16.81mmHg），舒张压平均差值为（10.30±2.69） mmHg（95%CI:5.03～15.57 mmHg）,MAP平均差值为（9.68±3.21）mmHg（95%CI:3.38～15.97 mmHg）。有创、无创两种方法具有良好的一致性。结论 在老年高血压四肢动脉粥样硬化患者围手术麻醉期中，有创血压监测数值相对高于无创血压监测，无创监测可能低估实际血压值，但均在临床可接受范围内，临床可结合患者病情，并参考其意愿选择合适的监测血压方式。

关键词： 就地热再生   再生剂   流变性能   沥青性能等级   高低温性能平衡  

摘要： 为提高就地热再生沥青混合料的综合路用性能,基于车辙因子、蠕变劲度、蠕变速率和临界温差ΔTc等流变性能参数,研究再生剂用量对再生沥青性能的影响,提出根据不同再生剂与回收沥青的质量比下再生沥青连续高温等级和连续低温等级的关系,综合平衡再生沥青高温、低温性能确定再生剂与回收沥青的质量比;根据确定的再生剂与回收沥青的质量比制备沥青混合料,与基于针入度方法确定的再生剂与回收沥青的质量比下沥青混合料的高温、低温性能对比。结果表明:随再生剂与回收沥青的质量比增大,动态剪切流变试验测得的再生沥青车辙因子逐渐减小,弯曲梁流变试验测得的蠕变劲度减小,蠕变速率增大,柔韧性增强。基于连续高温等级和连续低温等级确定再生剂与回收沥青的质量比,以此得到的再生沥青混合料高温性能略降,但浸水马歇尔残留稳定度增大9.4%,冻融劈裂强度比增大7.9%,小梁弯曲破坏应变增大5.5%,能更有效地平衡再生沥青混合料高温和低温性能。

关键词： 双手重建   注意力机制   特征交互适应   特征对齐   图卷积网络  

摘要： 从单张RGB图像中实现双手的3D交互式网格重建是一项极具挑战性的任务。由于双手之间的相互遮挡以及局部外观相似性较高，导致部分特征提取不够准确，从而丢失了双手之间的交互信息并使重建的手部网格与输入图像出现不对齐等问题。为了解决上述问题，本文首先提出一种包含两个部分的特征交互适应模块，第一部分特征交互在保留左右手分离特征的同时生成两种新的特征表示，并通过交互注意力模块捕获双手的交互特征；第二部分特征适应则是将此交互特征利用交互注意力模块适应到每只手，为左右手特征注入全局上下文信息。其次，引入三层图卷积细化网络结构用于精确回归双手网格顶点，并通过基于注意力机制的特征对齐模块增强顶点特征和图像特征的对齐，从而增强重建的手部网格和输入图像的对齐。同时提出一种新的多层感知机结构，通过下采样和上采样操作学习多尺度特征信息。最后，设计相对偏移损失函数约束双手的空间关系。在InterHand2.6M数据集上的定量和定性实验表明，与现有的优秀方法相比，所提出的方法显著提升了模型性能，其中平均每关节位置误差(Mean Per Joint Position Error，MPJPE)和平均每顶点位置误差(Mean Per Vertex Position Error，MPVPE)分别降低至7.19 mm和7.33 mm。此外，在RGB2Hands和EgoHands数据集上进行泛化性实验，定性实验结果表明所提出的方法具有良好的泛化能力，能够适应不同环境背景下的手部网格重建。

关键词： 刺激响应   可注射水凝胶   心肌梗死   纳米技术   组织工程   水凝胶  

摘要： 背景：心肌梗死病理变化的个体差异性较大，传统的心肌梗死的治疗目前存在个体化及靶向性不足等局限性。刺激响应型可注射水凝胶在心肌梗死的“精准治疗”应用中展示出了巨大潜力。目的：介绍多种刺激响应型可注射水凝胶在心肌梗死中的应用进展，重点介绍材料设计及心肌梗死修复效果。方法：检索中国知网、PubMed数据库中刺激响应型可注射水凝胶在心肌梗死治疗中应用的相关文献，中文检索词为“心肌梗死，可注射水凝胶，刺激响应型可注射水凝胶，纳米技术，组织工程”，英文检索词为“Myocardial infarction,injectable hydrogel,stimuli-responsive injectable hydrogel, nanotechnology,tissue engineering”，文献检索时限为各数据库建库至2025年1月，最终选取符合标准的69篇文献进行综述。结果与结论：(1)心肌梗死病理变化存在不同或者同一个体在时间和空间维度方面的差异，尤其在心肌梗死的炎症期，梗死区微环境恶化形成的严重炎症级联反应加剧心肌细胞死亡，故构建可依据局部病理变化按需给药的载药系统进行“精准治疗”是必要的。(2)心肌梗死的治疗包括控制炎症、减少活性氧生成、保护心肌细胞及避免细胞外基质重构等。(3)刺激响应型可注射水凝胶可以精准感受梗死区微环境以及外界刺激变化，从而导致自身形态发生应变以及治疗因子的释放，具有为病变区域提供物理支撑、实现药物及治疗因子可控靶向性输送和减少流失、提高药物及治疗因子的吸收利用率等优势。因此，具有多种功能的刺激响应型可注射水凝胶在推动心肌梗死的精准化治疗中具有巨大潜力。

关键词： 常规病理技术   PDCA循环   全流程质量管理   精细化管理   信息化建设  

摘要： 该研究探讨了PDCA循环法在常规病理技术质量管理中的应用实践,重点分析该方法在降低医疗差错率方面的实际效果。研究通过PDCA循环管理方法,系统考察了常规组外检标本从签收至HE制片的完整工作流程,并深入剖析了各环节的质量控制现状。利用“鱼骨图”分析工具,科室团队精准识别了导致医疗差错的关键因素,据此制定了针对性的改进方案和优化目标,并对各项干预措施进行了效果评估和标准化处理。数据显示,质量改进成效显著,有效规范了病理技术操作流程,提高了各工作环节的标准化水平,显著提升工作效率并降低差错发生率,为病理技术质量管理提供了可推广的实践方案。

关键词： 马铃薯品种   创伤愈合   苯丙烷代谢   主成分分析   隶属函数  

摘要： 马铃薯块茎的创伤愈合能力因品种而异，本研究以5个四倍体马铃薯栽培品种‘滇薯47号’(D47)、‘滇薯14023’(14023)、‘滇薯1208’(1208)、‘合作88’(C88)和‘青薯9号’(Q9)为材料，观察软木脂和木质素在损伤块茎中的积累，并测定苯丙烷途径关键酶活性和代谢产物含量，以及创伤对木栓质合成相关基因相对表达水平的影响，利用隶属函数法对5个马铃薯品种的创伤愈合能力进行综合评价。结果表明，5个马铃薯品种损伤块茎中的PAL、4CL、C4H、POD酶活性和StPAL、StPOD、St4CL、StC4H相对基因表达量在愈伤前期(0～2 d)快速积累，到愈伤中后期(4～8 d)持续增加且达到最大值；随着创伤时间的增加，木质素、类黄酮、总酚含量增加，SPP和SPA快速沉积，形成创伤周皮。在整个创伤愈合过程中，D47的失重率最低，1208和C88的失重率最高；D47的SPA、SPP和木质素层沉积速度较快，在创伤后6 d达到最大值，14023和1208的沉积速度较慢；此外D47和C88具有较高的PAL、POD和C4H酶活性；StPAL、StPOD、StC4H相对基因表达量在D47和Q9中显著高于其余品种(P < 0.05)；而14023和1208的PAL和POD酶活性较低；D47的木质素、总酚和类黄酮含量在整个创伤愈合过程中较高，在1208和14023中的积累较低。通过5个马铃薯品种在整个创伤愈合过程中(创伤后0～8 d)的18个创伤愈合指标进行主成分分析，筛选出失重率、SPA细胞层厚度、SPP细胞层厚度、木质素细胞层厚度及StPAL、StC4H和StPOD相对表达水平作为评价马铃薯创伤愈合能力的代表性指标，根据隶属函数分析法对不同品种创伤愈合能力综合排序为D47 (3.9808) > Q9 (3.5767) > C88 (3.4663) > 1208 (3.3546) > 14023 (2.0241)，且苯丙烷代谢途径在马铃薯块茎愈合中起重要作用。

关键词： 奈瑟球菌, 脑膜炎   流行性脑脊髓膜炎   药物敏感性   E试验  

摘要： 目的 评估2021—2023年安徽省不同血清群的脑膜炎奈瑟菌( Neisseria meningitidis , Nm)对抗菌药物的敏感性，为临床治疗流行性脑脊髓膜炎（流脑）提供合理依据。 方法 收集2021—2023年从安徽省的流脑病例、密切接触者和健康人群中分离培养的35株Nm，并采用E试验检测其对12种抗菌药物的敏感性。 结果 35株Nm对青霉素和头孢噻肟的敏感率均为97.14%，对氨苄西林、头孢曲松、美罗培南、米诺环素、阿奇霉素、氯霉素及利福平的敏感率均为100.00%，对环丙沙星的敏感率仅为5.71%，对左氧氟沙星和复方新诺明的敏感率均为0.00%。其中，2022年从密切接触者中分离的1株B群Nm对青霉素不敏感，2023年从健康人群中分离的1株血清不可分群Nm对头孢噻肟不敏感。 结论 安徽省2021—2023年分离的35株Nm对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、米诺环素、阿奇霉素、氯霉素和利福平表现为普遍敏感，对环丙沙星、左氧氟沙星表现为部分耐药，对复方新诺明完全耐药。随着安徽省Nm耐药情况的日益复杂，应对Nm开展长期的耐药性监测以指导临床合理用药。

关键词： 风电场   频率支撑控制   参数整定   转速恢复   二次跌落  

摘要： 风电随风资源的起伏致使其在不同场景下对系统的频率支撑能力有所差异，而风电的频率支撑能力、控制策略及控制参数的不匹配将严重影响系统频率的动态响应。为提升风电参与频率支撑时的稳定性与持续性，本文提出一种考虑转速平滑恢复的风机频率支撑控制策略，使风机在系统频率到达最低点之后自适应减小有功输出使其进入转速恢复状态，同时根据转速恢复情况自适应减小频率支撑控制参数，抑制了转速恢复对系统频率的不利影响。再依据风机参与频率支撑期间的运行点偏移求得不同转速下风机的最小动能损耗，进而求出风机的最大频率支撑能量；然后推导出了计及同步机与风电参与频率支撑的系统频率动态响应模型的时域表达式，统一了不同阻尼比下的频率极值点计算式；随后，基于系统频率安全约束与风机频率支撑能量约束，建立了分别以风机频率支撑量和风机偏移量最小为目标的优化模型，实现了故障场景下各风电场控制参数的整定。最后通过IEEE 30节点系统和实际电网的仿真算例验证了所提方法的有效性。

关键词： 肺淋巴上皮癌   PD-L1   CTLA-4   肿瘤微环境   免疫检查点  

摘要： 目的 探讨CTLA-4和PD-L1在肺淋巴上皮癌（pulmonary lymphoepithelial carcinoma,PLEC）中的表达情况及其与患者预后、肿瘤浸润性淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocyte,TIL）之间的关系。方法 收集50例PLEC,另选取癌旁肺组织23例。采用免疫组化法检测CTLA4、PD-L1在PLEC和癌旁肺组织中的表达情况及肿瘤微环境中CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞的浸润情况。分析CTLA4、PD-L1及肿瘤微环境中CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞的分布特征与PLEC临床病理特征的相关性。结果CTLA-4在PLEC中的阳性率高于癌旁肺组织,差异有统计学意义（P<0.05）;PD-L1在PLEC TNM各分期中的表达差异有统计学意义（P<0.05）,且其表达与PLEC TNM分期呈正相关（r=0.31,P=0.03）;CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞主要浸润于肿瘤间质中且CD4+T淋巴细胞浸润密度高于CD8+T淋巴细胞浸润密度,差异有统计学意义（P<0.05）;而在癌巢中,CD8+T淋巴细胞的浸润密度明显高于CD4+T淋巴细胞的浸润密度,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PD-L1、CTLA4在PLEC中阳性率较高,提示PD-L1、CTLA4是PLEC潜在的免疫治疗靶点;肿瘤微环境中的淋巴细胞主要浸润于间质,且CD4+T淋巴细胞浸润密度高于CD8+T细胞。