学科服务 更多>>

关键词： 全胸腔镜手术   早期食管癌   应激反应   免疫功能  

摘要： 目的分析全胸腔镜手术治疗早期食管癌的中远期疗效,观察对患者手术后应激反应、免疫功能的影响。方法120例早期食管癌患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组行传统手术治疗,观察组行全胸腔镜手术治疗。比较两组中远期疗效、胃肠功能指标、应激反应指标、免疫功能指标。结果两组手术后18、36个月复发率、转移率、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首次下床、首次排便、首次排气、首次进流食以及住院时间均比对照组短(P<0.05)。手术前,两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇及肾上腺素(E)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组CRP、皮质醇及E水平均高于本组手术前,但观察组CRP(29.60±2.87)mg/L、皮质醇(182.64±26.69)μg/L及E(56.68±4.39)ng/ml比对照组的(42.27±3.85)mg/L、(194.38±28.37)μg/L、(73.31±4.86)ng/ml低,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均比本组手术前低,CD8^(+)比本组手术前高,但观察组CD4^(+)(31.58±3.02)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.13±0.17)比对照组的(28.87±3.64)%、(0.81±0.13)高,CD8^(+)(28.87±3.06)%比对照组的(31.39±2.54)%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术比较,全胸腔镜手术治疗早期食管癌的中远期疗效与其相当,但是可更好的缓解应激反应,稳定免疫功能,患者术后恢复更加迅速,具有较高的应用价值。

关键词： 膝关节   骨性膝关节炎   MRI   预后  

摘要： 目的目的探究关节MRI特征定量分析与骨性膝关节炎患者远期手术需求的相关性。方法方法将2023年10月-2024年9月于我院行手术治疗的142例骨性膝关节炎患者纳入研究,所有患者均在入院时完善膝关节MRI检查,并在入院后予以全膝关节置换术治疗,术后对患者进行为期2年的随访,根据患者在随访期间是否再次行手术治疗,将患者分为再次手术组及非再次手术组,比较两组患者的年龄、性别等一般临床资料,比较并分析患者入院时MRI相关指标,采用多因素Logistic回归模型对影响骨性膝关节炎患者手术的因素进行分析,并应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)对上述影响因素预测骨性膝关节炎患者手术的诊断价值及诊断效能进行评估。结果结果最后共137例患者纳入研究,其中再次手术组含患者31例,非再次手术组含患者106例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较,无明显差异(均P>0.05),再次手术组的BMI、VAS评分及WOMAC评分明显高于非再次手术组(均P<0.05);再次手术组患者胫骨隧道入口位置异常比例、胫骨隧道直径、股骨隧道直径、胫骨平台外侧后倾角均明显高于非再次手术组(均P<0.05),而髁间窝宽度明显低于非再次手术组(P<0.05);无胫骨隧道入口位置异常、髁间窝宽度过大是防止患者再次手术的独立保护因素,而胫骨平台外侧后倾角过大则是影响患者再次手术的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线示胫骨平台外侧后倾角、胫骨隧道入口位置异常及髁间窝宽度联合预测再次手术的AUC为0.882,显著高于胫骨平台外侧后倾角、胫骨隧道入口位置异常及髁间窝宽度的单一诊断价值(Z=2.286,3.687,2.836;均P<0.05),此时判断患者预后不良的敏感性为90.3%,特异性为75.5%。结论结论MRI特征定量分析骨性膝关节炎患者远期手术需求具有较高的诊断价值,可作为术后观察指标用于评估患者的预后。

关键词： 数字普惠金融   商业银行   普惠金融悖论   风险与收益  

摘要： 增强金融机构开展普惠金融业务的内生动力,对于深化金融供给侧结构性改革、推动金融服务实体经济高质量发展具有重要意义。文章选取2013—2022年商业银行数据,基于风险与收益权衡的视角,考察数字化赋能如何破解“普惠金融悖论”,实现经济效益与社会效益的协同发展。研究发现:数字普惠金融为商业银行带来的收益贡献足以覆盖风险,即数字化模式下商业银行开展普惠金融业务兼顾了普惠性与盈利性,能够破解“普惠金融悖论”。其中,推动银行业务多元化、改善经营效率、增强风险控制能力是数字普惠金融优化商业银行风险绩效表现的重要路径。值得注意的是,相比于大型商业银行,农村金融机构在数字普惠金融领域面临严峻挑战,表现为收益水平下降与波动加剧。此外,银行内部数字化转型与外部市场竞争有助于数字普惠金融的深化发展。研究结论为银行业金融机构和政府监管部门进一步推动普惠金融发展、优化金融生态环境等方面提供了有益启示。

关键词： 乡村振兴   乡村信用体系   信用治理   信用评价  

摘要： 近年来,江苏省乡村信用体系建设已经有了较为显著的成效。但是,实践中村民缺乏信用意识,参与信用治理的积极性较差。经过遴选江苏省乡村信用治理典型案例,调研常熟市、张家港市、常州市武进区等三地乡村信用治理实践经验,挖掘其中存在的现实困境,结合三地在乡村信用治理实践中采取的措施,从中提炼出乡村信用治理的普遍经验,并提出具有实践性、可行性、可推广的乡村信用治理实践路径。

关键词： 大数据信用分析   企业所得税   税务稽查  

摘要： 随着税务稽查工作精细化要求的不断提升,大数据信用分析作为一种创新技术,在企业所得税税务稽查中展现出应用潜力。通过对企业财务报表、税务申报数据、第三方平台信息等多源数据的整合分析,大数据信用分析能快速定位潜在风险企业,提升税务稽查的效率和精准性。然而,大数据在税务稽查工作中的应用仍面临数据获取难度较高、稽查人员技术能力不足、管理层支持力度不够等问题。为此,文章提出构建高质量的数据获取机制、提升稽查人员的大数据应用能力、加强管理层支持等优化策略,以推动税务稽查向智能化转型,为现代化税收治理提供新思路。

关键词： 金融集聚   金融风险   银行风险成因  

摘要： 防范化解金融风险是我国金融工作的根本性任务,银行作为重要的金融机构,必须重点强化其风险防控。金融集聚可能促进技术、产业进步,但也可能对银行风险承担有消极作用。文章将2012—2022年296家上市银行作为样本,使用双向固定效应模型分析金融集聚对银行风险承担的影响及其异质性。研究得出:1.金融集聚会加大地区银行风险承担;2.金融集聚度越高,中小型银行比大型银行承担的风险更大。文章为银行业预防金融风险、分析银行风险成因作出了一定的理论贡献。

关键词： 金融监管   地方金融组织   跨区域监管   金融改革  

摘要： 随着国家金融改革的不断深化,中央和地方两级金融监督管理格局已初步形成。为了探讨了央地金融改革背景下,地方金融组织监督管理面临的问题与对策,文章通过对我国地方金融监管格局、监管依据和监管范围的现状进行分析,指出地方金融组织监管中存在法律规章不健全、央地监管事权合作渠道不畅通、跨区域主体监管协调难度大、地方金融监管独立性不足、监管人员力量配备不足等问题,并针对性提出了健全法律规章体系、建立便捷高效的央地及省际协调机制、推动监管部门独立性改革、加强人员保障工作等具体建议,以为后续地方金融改革提供参考和借鉴,促进地方金融组织的健康有序发展。

关键词： 代偿期乙型肝炎肝硬化   富马酸丙酚替诺福韦   组织学逆转   不良反应  

摘要： 目的 探讨富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗代偿期乙型肝炎(CHB)肝硬化初治患者的效果,并分析其对远期组织学逆转率的影响,为临床提供参考。方法 选取2018年9月至2022年9月甘肃省第二人民医院收治的74例CHB肝硬化初治患者为研究对象,按照随机数字表法分为恩替卡韦(ETV)组和TAF组,各37例。ETV组患者接受ETV治疗,TAF组患者口服TAF治疗。两组患者均连续治疗96周。比较两组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)水平、组织学逆转情况及不良反应发生情况。结果 两组患者AST水平均具有时间、交互效应差异(F_(时间)=96.182,P_(时间)<0.05;F_(交互)=5.035,P交互<0.05);两组患者ALT、TBIL水平均具有时间、组间效应差异(ALT:F_(时间)=69.406,P_(时间)<0.05;F_(组间)=11.287,P_(组间)<0.05;TBIL:F_(时间)=55.232,P_(时间)<0.05;F_(组间)=4.824,P_(组间)<0.05);两组患者白蛋白水平均具有时间效应差异(F_(时间)=38.369,P_(时间)<0.05);治疗48、96周,两组患者AST、ALT、TBIL水平均呈降低趋势,白蛋白水平均呈升高趋势,且TAF组患者ALT、TBIL水平低于ETV组(均P<0.05),但组间AST、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者HBV-DNA、HBeAg水平均具有时间效应差异(HBV-DNA:F_(时间)=2152.149,P_(时间)<0.05;HBeAg:F_(时间)=10.580,P_(时间)<0.05);治疗48、96周,两组患者HBV-DNA、HBeAg水平均呈降低趋势(均P<0.05)。治疗96周时,TAF组患者组织学逆转率高于ETV组(χ^(2)值=4.430,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAF对代偿期CHB肝硬化初治患者肝功能及远期组织学逆转效果均优于ETV。

关键词： 商业银行   尽职免责   执行异化   伦理纠偏   普惠信贷  

摘要： 商业银行对公信贷“尽职免责”机制在执行过程中面临目标偏移、程序规范消解与伦理价值冲突等问题,其异化表现为风险规避倾向泛化、履职评价结果导向及申诉救济机制虚置。研究基于责任伦理视角,结合2024年国家金融监管总局关于普惠信贷尽职免责的规定,从制度设计、技术赋能与伦理秩序重构三方面提出纠偏路径。研究发现,执行异化的根源在于工具理性与价值理性的失衡,商业银行需建立过程、结果与伦理评价体系,并引入区块链存证、智能风控等技术治理工具,实现权责动态适配。研究为商业银行优化风险管理框架、平衡普惠金融供给与风险防控提供理论支持。

关键词： 投贷联动   科创金融   城市商业银行   嘉兴银行  

摘要： 以嘉兴银行为例,深入研究了银行“三联一补”的投贷联动业务模式,剖析了城市商业银行在推进投贷联动业务过程中面临的法规制度不适配、运行机制不顺畅及支持体系不健全等制约因素。研究表明,在法规约束方面,现行《中华人民共和国商业银行法》《资本管理办法》等监管框架与城商行业务需求之间存在适配性矛盾,既限制了股权投资范围、提高了资本消耗成本,又迫使城市商业银行依赖外部合作,面临认股权法律地位模糊和关联交易风险;在机制运行方面,投贷协同不足、收益期限错配及风险分担碎片化问题,加剧了业务可持续性挑战;在支持体系方面,科技评估工具偏重信贷导向、知识产权与认股权市场发育滞后以及复合型人才短缺等因素制约了权益类资产的定价能力。应以强化顶层设计、深化改革创新、优化发展环境为核心,开展城市商业银行投贷联动业务。